A rheumatoid arthritis biológiai kezelése
Fontos lépés volt a biológiai ágensek használatának bevezetése a reumás ízületi gyulladás kezelésében, mivel megerősítette az immunológia szerepét és jelentőségét ebben az állapotban, ezek az immunológiai elemek fenntartják a betegséget.
Alapvetően a biológiai kezelés hidat nyitott olyan új gyógyszerek felfedezésében, amelyek számos, a betegséget aktívan tartó szer megsemmisítését okozzák. A betegséget fenntartó szerek a citokinek, az adhéziós molekulák, a kemokinek, a komplementrendszer, amelyek mind olyan sejtek, amelyek szaporodnak és fenntartják a gyulladást a reumatoid artritiszben.
Ezekkel a gyógyszerekkel sikerül ellenőrizni a polyarthritis jeleit és tüneteit, javítani a beteg funkcionalitását, megállítani az ízületi károsodást és javítani a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek életminőségét.
Alkalmazásukat mellékhatások terhelik, amelyek kisebb-nagyobb mértékben változnak, de az ilyen biológiai gyógyszerek beadása előtt szűrést (kiterjedt, szigorú orvosi konzultációt) végeznek a fő mellékhatások megelőzésére:
- Bőrreakciók az injekció beadásának helyén - csalánkiütés, viszketés
- Aszténia, álmosság
- Fejfájás, hányinger, hányás,
- Fertőzések, különösen légúti fertőzések (tuberkulózis fertőzést okozhatnak vagy újraaktiválhatják), de húgyúti fertőzések is
- Májkárosodás - újraaktiválhatja a hepatitist
- Rákok - növeli a neoplazmák előfordulását az általános populációhoz képest.
Számos terápiás alosztályunk van ebben a biológiai ágensek családjában, amelyek különféle sejteket céloznak meg, amelyek aktív gyulladást tartanak a rheumatoid arthritisben. Leginkább injekcióval adják őket különböző időpontokban, egyes gyógyszereket intravénásan, másokat a bőr alá adnak, kivéve a tablettákban kapható tofacitinibet. Néhány hét - hónap után működésbe lép.
Ezenkívül nem minden beteg reagál egyformán az ezekbe az osztályokba tartozó gyógyszerekre, így ha egy idő után hatástalannak bizonyul, akkor helyébe egy reumatológus lép.
- tocilizumab
- certolizumab
- etanercept
- adalimumab
- anakinra
- abatacept
- Anfliximab
- rituximab
- golimumab
- Tofacitinib
Új biológiai ágenseket tesztelnek, mivel a rheumatoid arthritis ezen területe folyamatosan fejlődik.
Alapvető fontosságú a beteg és a reumatológus szoros együttműködése annak érdekében, hogy eldöntsük a legjobb terápiás stratégiát, amely minden egyes beteghez igazodik.
Az összes biológiai anyagot úgy tervezték, hogy csökkentse a gyulladást és lassítsa vagy megállítsa az ízületi károsodást. A beteg immunrendszerének elnyomásával nagyobb a kockázata annak, hogy a beteg súlyos fertőzést kapjon.
A biológiai gyógyszereket injekcióként vagy infúzióként adják be, ezért mindig fennáll annak a veszélye, hogy az anyagot beadják, vagy az infúzióra reagálnak.
A biológiai gyógyszerek osztályai
A biológiai szereknek négy osztálya van, és mindegyiket az orvos választja egyedi tulajdonságai és a betegségre gyakorolt előnyei alapján. A legtöbb esetben a biológiai kezelést akkor írják elő, ha a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD-ok) nem működtek.
A tumor nekrózis faktor alfa (TNF-alfa) inhibitorok
A TNF-alfa-gátlók blokkolják a tumor nekrózis faktorát, amely vegyület gyulladást terjeszt, amely ízületi károsodást okoz. Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást és megállítják a betegség progresszióját. Néha más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, és sok beteg javulást észlel 2 vagy 3 adag után.
B limfocita inhibitorok
Ezek a gyógyszerek gátolják az autoimmun választ azáltal, hogy zavarják a kóros antitestek termelését. Gyakran használják rheumatoid arthritis kezelésére, ha más kezelések nem voltak eredményesek.
Interleukin inhibitorok
Megcélozzák a gyulladásban szerepet játszó fehérjéket, nevezetesen az IL-1, IL-6, IL-12 és IL-13 interleukinokat. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek akkor alkalmazhatók, ha a betegeknek nem sikerült eredményeket elérniük a TNF-alfa gátlókkal.
Szelektív ko-stimulációs modulátor
Ezek a biológiai gyógyszerek beavatkoznak a fehérvérsejtek, az úgynevezett T-limfociták aktiválásába, megakadályozva az immunrendszer gyulladásos reakcióit. Ebben az osztályban csak egy gyógyszer van. Mérsékelt vagy súlyos reumás ízületi gyulladás első vonalbeli kezelésként alkalmazható. A betegek 4-6 hetes kezelés után enyhültek a gyulladásról, merevségről (ízületi merevség) és ízületi fájdalomról.
Emlékezik!
A biológiai gyógyszereket injekció formájában adják be. Így működnek: megakadályozzák, hogy a vér bizonyos vegyi anyagai aktiválják a beteg immunrendszerét, ami megtámadná az ízületeket. A biológiai kezeléseknek vannak mellékhatásai is, amelyek általában enyhék: bőrreakciók az injekció beadásának helyén, fertőzések, rossz közérzet, láz, fejfájás.