A rövid bél szindróma diétás és gyógyszeres kezelése - tudományos
Klinikai táplálkozás és anyagcsere
Add hozzá Mendeley-hez
összefoglaló
Összegzés
A rövid bél szindróma diétás és gyógyszeres kezelésének alapelvei főleg a vastagbél folytonosságának jelenlététől vagy hiányától függenek. Jejunostomiában szenvedő betegeknél a fő probléma a nátrium- és magnéziumveszteség a megfelelő folyadékhiány mellett, és magas energiájú étrendet kell adni sóhoz hasonlóan, mint a WHO oldatában, a Vichy vízzel vagy NaCl kapszulákkal. A jejunostomia kimenetelének csökkentésére használt gyógyszerek közé tartozik a loperamid és a kodein, a gyomor antiszekréciós (protonpumpa-gátlók) és a szomatosztatin-analógok. A vastagbél folytonossága esetén a felszívatlan szénhidrátok bakteriális fermentációja a vastagbélben energiamentést eredményez; ezeknek a betegeknek azt javasoljuk, hogy magas energiájú, szénhidrátokban gazdag és alacsony oxaláttartalmú étrendet fogyasszanak, és előnyösek lehetnek a kolesztiraminban. A laktózt, nevezetesen a tejet, korlátozni kell; az alacsony rosttartalmú kezelés a legtöbb esetben nem indokolt. A betegek többségében szükség van orális vagy parenterális zsíroldható vitaminok (B12-vitamin) és nyomelemek (cink) kiegészítésére. A magnéziumhiány korrekciója néha nehéz, még a parenterális táplálás hosszabb elválasztása után is, szájon át. E különféle intézkedések hatékonyságát, valamint a mikroelemek állapotát rendszeresen át kell értékelni.
Referenciák (35)
A szabad orális hyperalimentáció intesztinális felszívódása a nagyon rövid bél szindrómában
Gasztroenterológia
Konjugált epesav-pótló terápia rövid bél szindróma esetén
Gasztroenterológia
Rövid bélű betegek kezelése
Táplálás
Hosszú hatású szomatosztatin analóg terápia és fehérje anyagcsere jejunostomiás betegeknél
Gasztroenterológia
Az átfogó módosított étrend leegyszerűsíti a rövid bél szindrómában szenvedő felnőttek táplálkozásának kezelését
J Am Diet Assoc
A vastagbél mint emésztőszerv rövid bélben szenvedő betegeknél
Gerely
Bakteriális adaptáció rövid bél- és vastagbélben szenvedő betegeknél a folytonosságban
Gasztroenterológia
Orális és enterális táplálkozás kezelése és rövid bél szindróma gyógyszeres kezelése
Clin Nutr
A magas jejunostomia esetén nincs szükség speciális étrendre
Gasztroenterológia
Adaptív hyperhagia posztoperatív malabszorpcióban szenvedő betegeknél
Szüksége van-e rövid bél szindrómában szenvedő betegeknek laktózmentes étrendre? ?
Táplálás
A vastagbél támogatása az energiafelvétel szempontjából, mivel a vékonybél elégtelensége előrehalad
Am J Clin Nutr
Vitaminbevitel emésztőrendszeri patológiában
Gastroenterol Clin Biol
Oxalátok és az emésztőrendszer
Ann Gastroenterol Hepatol
A vastagbél megőrzése csökkenti a parenterális terápia szükségességét, növeli a vesekövek előfordulását, de nem változtatja meg az epekövek magas előfordulását rövid bélben szenvedő betegeknél
Bizonyíték az oxalát vastagbél általi túlzott felszívódására enterális hiperoxaluriában
Scand J Gastroenterol
Izotóniás, magas nátriumtartalmú orális rehidrációs oldat a rövid bél szindrómában a nátrium felszívódásának növelésére
Am J Clin Nutr
További referenciák megtekintése
Idézi (6)
Irányelvek a kórházak szokásos és terápiás étrendjéről
A kórházi ételeket többféle gyártási, szervezési, egészségügyi és ökológiai korlátozásnak kell alávetni, amelyek befolyásolják a páciens számára felajánlott étkezési tálcát. Egy vagy több étrend hozzáadása összetettebbé teheti és hozzájárulhat annak el nem fogyasztásához, és növeli az alultápláltság kockázatát. A kórházi ételek és diétákra vonatkozó ajánlások kidolgozása kiemelt kérdés.
Az eredmények alapján ajánlások kidolgozására egy irányító csoport alakult, amely egyformán orvosokból és dietetikusokból állt a Francia Dietetikusok Táplálkozási Szakértői Szövetségéből (AFDN) és a Frankofón Klinikai Táplálkozás és Anyagcsere Társaságból (SFNCM). az irodalom adatai. Ezután huszonhárom ajánlási javaslatot nyújtottak be 50 nemzeti szakértőhöz a Haute Autorité de Santé által meghatározott DELPHI módszer szerint, hivatalos szakértői konszenzus kialakítása érdekében.
Ezt a huszonhárom ajánlást megfelelőnek ítélték, és három szavazási forduló után, módosítások és érvek után, szilárd megállapodással érvényesítették. Céljuk, hogy meghatározzák a felnőttek körében: 1 - a kórházban az étellel/étrenddel kapcsolatos szókincs, 2 - az élelmiszerellátás (mennyiségi és minőségi), 3 a táplálkozási recept, 4 az étrendi szokások és a betegek adaptációja, 5 korlátozás korlátozott diéták a felesleges étrend csökkentése érdekében tudományos bizonyítékok nélkül, 6 - kimutatják az étrend helyének fontosságát, amelyet kifejezetten az alultáplált betegek számára alakítottak ki és az alultápláltság veszélye fenyegeti.
Ezeknek az ajánlásoknak lehetővé kell tenniük az összes vendéglátóipari és gondozói csoport számára, hogy racionalizálják az élelmiszerellátást és a terápiás étrend előírásait, és céljukat a páciens igényeihez és öröméhez igazított élelmiszer-ajánlat minőségére összpontosítsák.
A kórházi ételekre számos olyan korlátozás vonatkozik (étkezés előállítása, szervezése, egészségbiztonság, környezetvédelmi szempontok), amelyek befolyásolják a páciensnek kínált étkezési tálcát. A többféle diéta bonyolultabbá teheti és hozzájárulhat az étkezés elfogyasztásához. Az alultápláltság elkerülése érdekében szükségesnek tűnt javaslatot tenni a kórházak ételeire és étrendjére vonatkozóan.
Ezeket az irányelveket a Delphi módszer alkalmazásával dolgozták ki, a HAS (Francia Egészségügyi Hatóság) ajánlása alapján, hivatalos szakértői konszenzus alapján, az AFDN (francia dietetikusok szövetsége) és az SFNCM (Francia Társaság Klinikai táplálkozás és anyagcsere).
Háromhárom ajánlást tartott megfelelőnek és egy 50 nemzeti szakértőből álló testület validált, három konzultációs fordulót, módosítást és érvet követően. Az ajánlások célja felnőttek körében meghatározni: 1/a kórházak étkezésével és étrendjével kapcsolatos szókincs, 2/mennyiségi és minőségi táplálkozási javaslatok, 3/táplálkozási recept, 4/diétás szokások és betegadaptációk, 5/korlátozások korlátozása a felesleges étrend csökkentésére és tudományos nélkül bizonyíték, 6/hangsúlyozva a veszélyeztetett és alultáplált betegek számára a dúsított és adaptált étrend helyét.
Ezek az irányelvek lehetővé teszik a vendéglátó-ipari és egészségügyi csoportok számára a kórházi ételek és a terápiás ételek receptjeinek ésszerűsítését annak érdekében, hogy az egyéni igényekre és az ízletes ételekre összpontosítsanak.
Le lehet-e állítani az intravénás ranitidint hosszú távú parenterális táplálkozással rendelkező gyermekeknél?
A gyomor túlzott szekréciója és/vagy a nagy bélvesztés miatt néhány betegnek ranitidint igényel a parenterális táplálkozási (PN) keverék. A cél a ranitidin klinikai előnyeinek újbóli értékelése volt a PN előírásaiban az injektálható ranitidin adagolási nyomása után.
Az otthoni NP-ben szenvedő betegek (NPAD) leendő klinikai nyomon követését 4 hónapon keresztül végezték három kritérium szerint: a ranitidin leállítása, pótlása vagy fenntartása az NP receptjeiben.