A sav-bázis egyensúly értelmezése
Leírás
A test sav-bázis egyensúlya különösen fontos a jó egészséghez és a legtöbb betegség megelőzéséhez. Testünk csak akkor működik normál paramétereken, ha a belső környezet teljes egészében a pH-ja 7,39, tehát enyhén lúgos.
A vér sav-bázis egyensúlyát olyan értéktartományban szabályozzák és tartják fenn, amelyek megfelelnek a szervezet vérpuffer rendszereinek (vér-hidrogén-karbonát, hemoglobin, plazmafehérjék, foszfátok) működésének, olyan fizikai-kémiai mechanizmusokkal, amelyek bizonyos szervekre jellemző biológiai mechanizmusokhoz vonzódnak, mint pl. legyen a tüdő, a máj, a vese, a bőr. Minden pufferrendszer két elemet tartalmaz, amelyeket vagy gyenge sav és erős bázissal, vagy gyenge bázissal és erős savval képzett sóval képvisel. A puffer rendszer csökkenti a pH-változások amplitúdóját.
A szerves szövetekben lévő bázisok és savak közötti egyensúlyhiány a test reakcióját eredményezi a felesleges anyagok kiürítésével vagy az anyag egy részének semlegesítésével. A kiürítést a savakat oxidáló tüdő (ezáltal minden kilégzéssel megszünteti a szén-dioxidot és a vízgőzt), valamint a vizelettel a húgysavat, a kénsavat eltávolító vesék segítik. A bőr a savakat is eltávolítja a testből, pontosabban a verejtékmirigyeken keresztül.
A sav-bázis egyensúly értelmezéséhez a következő adagok szükségesek: pH (a vér savasságát vagy lúgosságát méri), szén-dioxid vérnyomás (paCO2) (a légzőszervi komponenst mérik), a hidrogén-karbonát (HCO3) (az anyagcsere komponenst mérik) a radiális artériából gyűjtött artériás vérből adagolva.
jelzések
A sav-bázis egyensúly értelmezése hasznos az egyensúlyzavarok értékeléséhez, ezek a következők:
- A légzőszervi acidózis akkor fordul elő, ha valamilyen oknál fogva a tüdőt szellőztető levegő mennyisége csökken (hipoventiláció). Ez növeli a szén-dioxid termelését, és artériás szinten azonnal megnöveli a szén-dioxid parciális nyomását.
- A légzőszervi alkalózis a sav-bázis egyensúly zavara, amikor a tüdőt szellőztető levegő térfogata nő (hiperventiláció), ezáltal csökken a szén-dioxid parciális nyomása. A szén-dioxid parciális nyomásának csökkenése viszont a bikarbonát koncentrációjának növekedését és ezáltal a pH növekedését okozza.
- A metabolikus acidózis egy olyan klinikai rendellenesség, amelyet a vér savasságának növekedése jellemez.
- Metabolikus alkalózis akkor fordul elő, ha a vérben nagy koncentrációjú bikarbonátot adagolnak.
értelmezések
Az artériás vérből nyert pH-értéknek kell lennie az első elemzett értéknek, ha a sav-bázis egyensúly zavara gyanúja merül fel. Az alacsony pH-értéket acidózisnak nevezzük; Hasonlóképpen, az alkalózis a vér magas pH-jára utal.
A pH, a hidrogén-karbonát (HCO3-) és a szén-dioxid (CO2) vérnyomásának változásai a következő elsődleges folyamatokban figyelhetők meg:
- Légzőszervi acidózis: alacsony pH, magas szén-dioxid (CO2)
- Légzőszervi alkalózis: magas pH, alacsony szén-dioxid (CO2)
- Metabolikus acidózis: alacsony pH, alacsony hidrogén-karbonát (HCO3-)
- Metabolikus alkalózis: magas pH, magas hidrogén-karbonát (HCO3-)
Acidózis felfedezésekor célszerű kiszámolni az anion lyukat, ez a jelenlévő, de rutinszerűen nem meghatározott anionok koncentrációja. A rutin nem mérhető kationok: Ca, Mg és néhány immunglobulin.
Az anionos lyuk növekedése metabolikus acidózist jelez: ketoacidózis, tejsavas acidózis, urémia, szalicilátmérgezés, metanol, etilén-glikol.
Az anionlyuk csökkenését a hipoproteinémiás állapotok okozzák: fehérjehiány, emésztőrendszeri betegségek, amelyek csökkentik az élelmiszer felszívódását (glutén intolerancia), a fehérjeszintézis hiánya (májelégtelenség) vagy a fehérje elvesztése (vérzés, kiterjedt égési sérülések, hashajtó irritáló, nefrotikus szindróma).