A scleroterápia helye a krónikus chyluria kezelésében Urofrance
A chyluria ritka állapot. A parazita okok, köztük a filariasis, a leggyakoribbak, míg a nem parazita etiológiák anekdoták. Az orvosi kezelés gyakran nem elegendő a krónikus chyluria olyan eseteinek kezelésére, amelyeknél a szokásos kezelés a műtéti reno-nyirok elválasztása. Azonban a szklerotizáló szer intrarenális beültetésével alternatívát jelenthet a műtét. Ennek a technikának az az előnye, hogy kevésbé invazív, mint a műtéti kezelés, és az irodalomban bizonyított hatékonyságú.
Bevezetés
A chyluria ritka állapot Európában, sokkal gyakoribb az olyan filariasis endemikus országokban, mint India, Afrika vagy Közép- és Dél-Amerika. A parazita okozza, ahol a nyirok filaria Wuchereria bancrofti a parazita chyluria 95% -át teszi ki a többség. A nem parazita okok közé tartoznak a granulomatózus fertőző okok (tuberkulózis, lepra, gombás fertőzések), a nyirokrendszer fejlődési rendellenességei (lymphangioma), a rákos megbetegedések (veserák) és a posttraumatikus (posztoperatív) okok sokkal ritkábbak.
A chyluria azzal magyarázható, hogy a kiválasztó húgyutakkal érintkező lymphangiectasiasok megszakadnak, ami lympho-vizelet fistulákat eredményez.
Kezelése mindig elsősorban orvosi, alacsony zsírtartalmú étrenddel járó parazitaellenes kezeléssel. Hatékonysága azonban krónikus chyluria esetén nagyon alacsony. A terápiás alternatíva ezután a páciens kezelésének felajánlása szklerotizáló termék, például povidon-jód csepegtetésével, jó sikeraránnyal. A szkleroterápia kevésbé invazív megoldásnak bizonyulhat, mint a műtéti kezelés reno-nyirokelválasztással (1. ábra).
A filariasis eloszlása a világon.
A krónikus chyluria klinikai aspektusa
A tejszerű vizelet megfigyelése Hippokratész írásaiból származik. Csak 1812-ben ismerték fel a chyluria első esetét. A nyirokrendszer filaria általi fertőzése a nyirokkeringés elzáródását eredményezi egy szelepdiszfunkcióval összefüggésben, amely felelős a lymphangiectasias kialakulásáért. A nyirokrendszer ezen obstruktív elméletét először Ackermann írta le 1863-ban, majd mindenki elfogadta [1 Goel S. és mtsai. A povidon-jód az ezüst-nitrát alternatívája a vesemedence csepegtető szkleroterápiájában chyluria esetén? BJU Int 2004; 94 (7): 1082-1085 [keresztref]
A chyluria diagnózisa vizeletmintán történik: chilomicronok és limfociták keresése. Lehetővé teszi a differenciáldiagnózis kizárását tejszerű vizelet, például pyuria, foszfaturia vagy lipuria (lipidkristályok jelenléte a vizeletben) jelenlétében [2 Tandon V. és mtsai. Filarialis chyluria: Indiai egyetemi kórház hosszú távú tapasztalata Int J Urol 2004; 11 (4): 193-198 [199. vita].
[keresztref]
Kínál vizelet konzultáció után.
A chyluria etiológiája kétféle: parazita és nem parazita ok. A parazita okok közül a filariasis a leggyakoribb ok. A chyluria miatt a leggyakoribb szívféreg az W . bancrofti amely önmagában a parazita eredetű chyluria 95% -át képviseli [1 Goel S. és mtsai. A povidon-jód az ezüst-nitrát alternatívája a vesemedence csepegtető szkleroterápiájában chyluria esetén? BJU Int 2004; 94 (7): 1082-1085 [keresztref]
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. Ez a leggyakoribb a világon, különösen Indiában vagy Kínában. Bemutatása nem könnyű az esetek 9% -ában talált eozinofíliával [2 Tandon V. és mtsai. Filarialis chyluria: Indiai egyetemi kórház hosszú távú tapasztalata Int J Urol 2004; 11 (4): 193-198 [199. vita].
[keresztref]
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. Ezért ezt az etiológiát leggyakrabban a beteg életmódjából vagy származásából vezetik le.
A nem parazita okok sokkal ritkábbak. Ide tartoznak a granulomatosus kórképek, például a tuberkulózis, a lepra vagy a gombás fertőzések. Meg kell keresni a hasi műtét előzményeit, valamint a nyirokrendszer rendellenességeit, például a lymphangiomákat, a terhességet, a hasi traumát vagy a progresszív hasi rákot. Itt is a diagnózist a beteg kórtörténetére és kórtörténetére alapozzák.