A sípcsont felső oszteotómiája

A térd osteoarthritisje gyakran a térdízület egyetlen részét érinti. Amikor ez megtörténik, az érintett végtag tengelyének átrendezése megváltoztathatja a test súlyát, így a térdízület egészséges része nagyobb stresszt vállal. A láb alsó szögeinek rekonstrukciójára szolgáló eljárást a sípcsont felső oszteotómiájának nevezzük.

Ez a cikk segít megérteni:

• mit remél az orvos az eljárással
• mi történik a műtét során
• mire lehet számítani a műtét után

A térd mely részei érintettek?

A térdízület ott képződik, ahol a combcsont (combcsont) találkozik a sípcsonttal. A combcsont két csontos nyúlványa, az úgynevezett kondíliák érintkeznek a sípcsont felső felületével. A belső condylust (amely a legközelebb áll a másik térdhez) medialis femoralis condylusnak nevezzük, a másik pedig az laterális femoralis condylusnak. A sípcsont felső vége egy sík felület, amelyet tibiális fennsíknak nevezünk.

A térd két részre vagy rekeszre oszlik. A mediális rekesz a térd belső fele, és a mediális femorális condylus és a sípcsont fennsík között alakul ki. Az oldalsó rekesz a térd külső fele, és az oldalsó femorális condylus és a sípcsont fennsík között képződik.

Az ízületi porc eltakarja a csontok végét. Sima, csúszós felülete van, amely lehetővé teszi a térdízület csontjainak egymásra csúszását, súrlódási együtthatóval 0,001. Ezt a felületet úgy tervezték, hogy minimalizálja a nyomást és a súrlódást.

Amit a sebész remél a műtéttel?

A térd osteoarthritis néha sokkal jobban érinti a térd egyik rekeszét, mint a másik, általában a térdízület mediális rekeszét. Amikor ez az egyenetlen károsodás a térd egyik oldalán következik be, a másik oldalon még jó porc lehet az ízület felületén.

Bizonyos esetekben a végtag tengelyének újrarendezésére irányuló műtét nyomáshoz vezethet a térd egészségesebb oldalán. A cél a fájdalom csökkentése és a degenerációs folyamat előrehaladásának késleltetése a térd érintettebb felében.

Ezt az eljárást leggyakrabban aktív, fiatal betegek és azok számára használják, akiknél a térdízület egyetlen részében osteoarthritis van. Ez a művelet megnövelheti az ízület élettartamát és meghosszabbíthatja az időt, amíg műtétre van szükség a térd protézissel történő helyettesítésére.

Hogyan kell felkészülni a műtétre?

A műtét folytatásának döntését Önnek és a sebésznek egyaránt meg kell hoznia. A lehető legnagyobb mértékben meg kell értenie ezt az eljárást. Ha bármilyen további kérdése vagy aggálya van, beszéljen kezelőorvosával.

Miután eldöntötte a műtétet, több lépést kell tennie. A sebész javasolhat teljes fizikai vizsgálatot, amely magában foglalja a végtagok axiális röntgenfelvételeit, az érintett térd MRI-jét, kardiológiát, urokultúrát, rendszeres vérvizsgálatokat stb. ... Ez a vizsga segít abban, hogy a legjobb állapotban legyen. mielőtt műtéten esnek át.

A műtét napján valószínűleg kora reggel kórházba kerül. A műtét előtti éjfél után nem szabad enni és inni semmit. A kórházban töltött napok hossza változó, és ez attól függ, hogy milyen gyorsan gyógyul fel.

Mi történik a műtét során?

A térdízület áthelyezésére két módszer létezik. Az egyik módszer egy csont toll eltávolítását jelenti, a másik egy csont toll hozzáadását jelenti. Bármely csontvágási műveletet osteotomiának nevezünk. A záró osteotomia során a sebész elvág és eltávolít egy csonttollat (egy csont ic-t), és megközelíti, megfogja vagy rögzíti a nyitott széleket. Nyíló osteotomiában a sebész levágja a sípcsontot, és egy tollat nyit, hozzáadva néhány csontgraftot, hogy a toll nyitva maradjon.

Záró osteotomia

A záró osteotomiában körülbelül 5-7 cm-es metszést végeznek a térd mediális vagy laterális részén, hogy a sebész láthassa a sípcsont felső végét. Óvatosan dolgozzon a térdízület környékén áthaladó idegek és erek védelmében.

Amint a sípcsont ki van téve, két sík alakú vágást végezzen a sípcsont felső részén. A sebész röntgensugarakat használ, amelyek fluoreszkáló képernyőn továbbítják a képeket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a toll megfelelő méretű és helyesen van-e elhelyezve. A sebész eltávolítja a tollat, és a sípcsont két részét csavarokkal ellátott fémlemezzel rögzítik és rögzítik. Ez megváltoztatja a sípcsont szögét, és elősegíti a térd igazítását. Miután a csont két szélét lemezzel rögzítette, a sebész lezárja a műtétet, és a lábat gipszszalagba vagy ortózisba helyezzük a térdízület védelme érdekében.

Nyitó osteotomia

A nyitó osteotomia során metszést végeznek a térd mediális vagy laterális részén. Ismét lépéseket tesznek a térdízület közelében áthaladó idegek és erek védelmére. Miután a sípcsont csontja ki van téve, a sípcsonton vágás történik. A röntgensugarakat annak biztosítására használják, hogy az orvos a megfelelő helyen legyen. A csont levágása után a sípcsont két részét elválasztva toll alakú nyílás képződik. Ezt a nyílást ezután megtöltik a csontgrafttal. A csontgraftot általában a kismedencei csontból veszik egy másik metszésen keresztül. A csontgraftot, de különösen az oszteotómiás árok nyílását egy csavaros fémlemez tartja a helyén. Miután a csont két szélét lemezzel rögzítette, a sebész lezárja a műtétet, és a lábat egy térdízületbe vagy ortózisba helyezik a térdízület védelme érdekében.

Mint minden nagyobb műtéti eljárásnál, komplikációk is előfordulhatnak. Ez a dokumentum nem tartalmazza a lehetséges szövődmények teljes listáját, de kiemeli a leggyakoribb problémákat.

A tibialis osteotomia leggyakoribb szövődményei:

• az érzéstelenítés szövődményei
• thrombophlebitis
• fertőzés
• hegszövet kialakulása
• a csontok pszeudartrózisa (a csontok nem konszolidációja)

Az érzéstelenítés szövődményei

A legtöbb sebészeti beavatkozás megköveteli, hogy bizonyos típusú érzéstelenítést végezzenek a műtét előtt. Nagyon kevés betegnek vannak problémái az érzéstelenítéssel. Ezek a problémák lehetnek az alkalmazott gyógyszerek reakciói, egyéb orvosi szövődmények és az érzéstelenítés miatti problémák. Ügyeljen arra, hogy megbeszélje kockázatait és aggályait az altatóorvosával.

Thrombophlebitis (vérrögök)

A thrombophlebitis, amelyet időnként mélyvénás trombózisnak (DVT) is neveznek, bármilyen műtét után előfordulhat, de inkább csípő-, medence- vagy térdműtét után következik be. A DVT akkor fordul elő, amikor vérrögök képződnek a láb nagy vénáiban. Ez tüneteket okoz: a láb megduzzad, tapintással meleg lesz és fájdalmas. Ha a vénákban megrepednek a vérrögök, a tüdőbe juthatnak, ahol a hajszálerekben lerakódnak, és a tüdő vérellátása érintett. Ezt tüdőembóliának hívják. A legtöbb sebész nagyon komolyan veszi a DVT megelőzését. Számos módja van a DVT kockázatának csökkentésére, de valószínűleg a leghatékonyabb, ha a műtét után a lehető leghamarabb megmozdulunk. Két másik általánosan alkalmazott megelőzési intézkedés a következők:

• nyomó zokni, hogy a vér a lábában mozogjon
• a vért hígító gyógyszerek a vérrögképződés megelőzésére (antikoagulánsok).

Bármely műtét után a metszés megfertőződhet. Ehhez antibiotikumokra és esetleg egy újabb műtéti eljárásra lesz szükség a fertőzés kiürítéséhez.

A hegszövet kialakulása

A tibialis osteotomia után a leggyakoribb szövődmény a hegszövet kialakulása a combcsont-patellar ízületben. A műtét okozta vérzés és duzzanat a testben hegszövetet képezhet. Amikor a hegszövet közvetlenül a patella alatt halmozódik fel, a térd nem tud teljesen kiegyenesedni. Amikor ez megtörténik, újabb műveletre lehet szükség a heges szövet eltávolításához. Ennek a nem kívánt jelenségnek a megelőzése érdekében ajánlott a térdízület azonnali mozgósítása.

Néha a két csontos él nem gyógyul meg a tervek szerint. Ezt pseudarthrosisnak nevezik. Ez az állapot egy újabb műveletet jelent a csontgraft és valószínűleg további fémlemezek hozzáadásával, hogy növelje az oszteotómiás árok rögzítését. Az osteotomiás transzot szilárdan rögzíteni kell a gyógyuláshoz, ezért azt tanácsoljuk, hogy a kezdetektől fogva csak a legjobb minőségű implantátumokat válassza, a művelet valódi sikeréhez. Mivel a felső sípcsont nagy és jó a vérellátása, a pszeudartrózis ritka.

Bizonyos esetekben a tibialis osteotomia egyszerűen nem éri el a várt eredményeket. Ennek oka lehet a fejlettebb osteoarthritis az ízület más területein, különösen a comb-paterális ízületben. Ha továbbra is fájdalma van, vagy nem éri el a műtéttől elvárt eredményeket, a következő lépés a térdízület cseréje egy műízülettel.

Mi történik a műtét után ?

A sebész megkérheti Önt, hogy a műtét után fizioterapeutát alkalmazzon (passzív hajlító és nyújtó mozgásokat produkál a térdben) a térd elmozdítására és az ízületek merevségének enyhítésére. Ezt a mozgást úgy tervezték, hogy csökkentse a merevséget, enyhítse a fájdalmat, megakadályozza a vérrögök kialakulását és megakadályozza a hegszövet kialakulását az ízület belsejében.

Gyógytornászra van szükség a gyakorlatok körének maximalizálásához. Ha állapota stabilizálódik, a terapeuta segít egy rövid utazás megtételében mankók vagy keret segítségével.

A legtöbb beteg hazamehet, miután egy-két napot kórházban töltött. Akkor tudsz hazamenni, amikor bebizonyítod, hogy egyedül tudsz felkelni az ágyból, hogy mankóval vagy kerettel legalább 75 m-t gyalogolhatsz, biztonságosan fel és le tudsz menni a lépcsőn, és egyedül mehetsz a fürdőszobába. Mindezeket a mankók vagy a keret segítségével úgy teszi meg, hogy nem teszi le a lábát a földre.

A tibialis osteotomia a legjobb körülmények között valószínűleg csak átmeneti a tünetek és az osteoarthritis alakulása szempontjából. Úgy gondolják, hogy ez a művelet eltart egy ideig, mire szükséges a térdízület protézissel történő teljes cseréje. A művelet előnyei általában öt-hét évig tartanak, ha a műveletet sikeresen végrehajtották.

Ennek az állapotnak a kezelésében az egyik legfontosabb paraméter a műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulás. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

CENTROKINETIC, Bukarest, Bdul. Mircea Eliade. 18, et.3, A bejárat, tel .: 0755055216, honlap: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, weboldal: www.prokinetic.ro
REMED, Brassó, Str. Molnar Janos, sz. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, weboldal: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Valószínűleg a műtét után akár hat hétig is térdortózist fog viselni, hogy megvédje térdízületét, míg felépül. Az öltéseidet általában 10-14 nap múlva távolítják el. A tibialis osteotomia felépülése két-három hónapot vesz igénybe.

A helyreállítási időszakban a keretet vagy mankókat az utasításoknak megfelelően kell használnia. Ha volt záró osteotomia, akkor valószínűleg nem lesz korlátja a súly terhelésére az operált lábra. De egy nyitási eljárással meg kell védenie a gyógyító csontgraftot, és 8-10 hétig nem terheli meg az operált lábat. A sebész rendszeres röntgenfelvételt mutat, hogy meggyőződjön arról, hogy a graft integrálódik-e, és hogy nagyobb súlyt tud-e gyakorolni a műtött lábon. Ez általában hat-nyolc héttel a műtét után történik.

A gyógytornásznak röviddel a műtét után meg kell kezdenie a gyógyulást. A terapeuta hőt, jeget vagy elektromos stimulációt alkalmazhat, ha duzzanata vagy fájdalma van. Az erőgyakorlatok a fő izomcsoportokra irányulnak, beleértve a fenék, a csípő, a comb és a borjú izmait. Az állóképességet álló kerékpározással lehet elérni. A terapeuták néha medencében kezelik a betegeket. Az uszodában végzett gyakorlatok kevésbé terhelik a térdízületet, a felhajtóerő pedig könnyebben mozog. Miután edzett a medencében és továbbjutott a rehabilitációs programba, önálló programban képezheti ki magát.

Amikor biztonságosan ráteheti az egész súlyt a lábára, többféle egyensúlyi gyakorlatot is választhat a térd ellenőrzésére.

Sok betegnek kevesebb fájdalma és jobb mozgékonysága van a tibialis osteotomiás eljárás után. A terapeuta együtt fog működni veled, hogy a térdízületed minél tovább egészséges maradjon.

A terapeuta célja, hogy segítsen javítani a térd mozgási tartományát, maximalizálni az erőt és javítani tevékenysége kapacitását.

Dr. Andrei Ioan Bogdan túlzottan specializálódott a térd artroszkópos műtéteiben és sportpatológiájában. A legpontosabb diagnózis érdekében két hatalmas tapasztalattal rendelkező bukaresti és egy holland képalkotó központtal kötött partnerséget. Az összes műtétet a Medlife Kórházban, a betegek gyógyulását a Centrokinetic Recovery Centerben végzik. A konzultációkon történő időpontegyeztetéshez hívja a 0786602299 vagy a 0755055216 telefonszámokat. Minden konzultációt a Centrokinetic klinikán végeznek.