A sípcsont törése - okai és kezelése

A sípcsont törése olyan repedés vagy repedés, amely a sípcsont középső részén bárhol előfordul.

okai

Tartalom:

Általános információ

A sípcsont törése általában a láb közvetlen sérülése/trauma, az elesés dátuma, a kontakt sportokban való részvétel vagy a közúti balesetek okozzák.

Az alsó lábszáron (a térd alatt) 2 csont van, ún láb csont és szárkapocscsont. A két csont közül a nagyobb és erősebb (sípcsont) közvetlenül a térd alatt helyezkedik el. A kisebb csont (fibula) a láb oldalán helyezkedik el.

A törések típusai

Számos különböző típusú törés létezik, amelyek közül néhányat a sérülés ütőereje alapján osztályoznak. A törések típusai:

  • stabil törés: az ilyen típusú töréseknél a csontszegmensek kissé elmozdulnak, de a törött csontfejek a helyükön maradnak és egy vonalban maradnak, míg a sebek gyógyulnak;
  • elmozdult törés: az ilyen típusú töréseknél a csont felszakadhat a törési pont körül és rosszul illeszkedik, ezért általában műtétre van szükség;
  • keresztirányú törés: akkor fordul elő, amikor a csont vízszintesen, hosszában megtörik;
  • ferde törés: akkor fordul elő, ha a csont ferde szögben megtörik;
  • spirális törés: általában a csont erőszakos csavarodásával jár;
  • összetörő törés: a csontot három vagy több darabra bontják (a törések egyik legstabilabb típusa);
  • nyitott törés: a csont elvágja és átlyukasztja a bőrt, azonnali orvosi kezelést igényel;
  • zárt törések: ebben a típusban a csontok nem átszúrják a bőrt, de a bőr alatt lágyrész károsodás léphet fel.

tünetek

A sípcsont törésének jelei és tünetei a következők:

  • intenzív és hirtelen fájdalom a lábban, közvetlenül a sérülés után;
  • duzzanat, érzékenység és esetleges zúzódások a sérülés helyén;
  • lábfej deformációja;
  • a térd vagy a boka csökkent mozgástartománya;
  • képtelenség súlyt vagy nyomást gyakorolni a sérült lábra;
  • járási nehézség;
  • Bizonyos esetekben a csont a bőrön keresztül kinyúlhat.

Előfordulása

A sípcsont törése bármely személynél előfordulhat, bármilyen korú vagy nemű. A statisztikák szerint a fiatalok és a 15-19 éves serdülőknél fordul elő a legnagyobb ilyen törés. A második helyen a középkorú felnőttek és az idősek szenvednek osteoarthritisben.

Nagy intenzitású sérüléseknél fordulnak elő, például közúti baleseteknél, téli sportoknál (pl. Síelés), kerékpáros baleseteknél és eséseknél. Az enyhe traumák okozta sérülések, például kisebb esések, gyakrabban vezetnek egyszerű keresztirányú vagy lineáris sípcsont-törésekhez.

Felnőtteknél és gyermekeknél a zárt sípcsont törése a hosszú csontok leggyakoribb törései közé tartozik.

okoz

A sípcsont törésének leggyakoribb okai a következők:

  • nagy intenzitású ütközések - általában motorkerékpár- vagy autóbalesetekkel járnak, és a legsúlyosabb törésekhez vezethetnek, de az okok lehetnek verekedések, lőtt sebek, családon belüli erőszak stb.
  • esések, különösen nagy magasságból és kemény felületekről (különösen idősek, akiknek nincs stabilitása, és sportolók);
  • sportbalesetek, például snowboard, síelés és kontakt sportok.

Egyes betegségek szintén növelhetik a sípcsont törésének kockázatát. Ezek tartalmazzák cukorbetegség 2. típusú és már meglévő csontbetegségek, mint pl osteoarthritis.

A sípcsont törésének kockázati tényezői

A tibialis töréssel járó kockázati tényezők a következők:

  • részvétel kemény, nagy hatású kontakt sportokban, például fociban, kosárlabdában;
  • öreg kor;
  • alacsony csontsűrűség (csontritkulás)
  • csökkent izomtömeg;
  • Az elhízással járó túlsúly, amely fokozott nyomást okozhat az ízületekben.

Fontos megjegyezni, hogy a kockázati tényező megléte nem azt jelenti, hogy valakinek ezúttal törései lesznek, de növeli annak kockázatát, hogy ilyen problémát szenvedjen, mint a kockázati tényezők nélküli személyek. Ezenkívül a kockázati tényező hiánya nem jelenti azt, hogy egy személynek valamikor nem lesz ilyen problémája.

Diagnosztikai

Diagnosztikai módszerek, amelyeket orvosa használhat a sípcsont törésének diagnosztizálására:

  • Fizikális vizsgálat: a részletes fizikai vizsgálat fontos a deformitások, ödéma, zúzódások, vérzések stb. Fontos tudni a töréshez vezető pontos okot, a körülményeket és a teljes kórelőzményt.
  • röntgenfelvételek - a leggyakoribb képalkotó módszer a törés felmérésére. Átlátható képet adhat a csontról, azonosíthatja az elváltozás pontos helyét és meghatározhatja a törés mértékét.
  • Számítógépes tomográfia (CT): A CT-vizsgálat számos, különböző szögből álló szöveti képsorozatot ad a láb csontjainak és lágyszöveteinek keresztmetszeti képeinek elkészítéséhez, amelyek segítenek felmérni a sérülés súlyosságát.

Kezelés

A sípcsont-törés inoperatív módon vagy műtéti úton kezelhető, és mindkét kezelési módszer tartalmaz bizonyos kockázatokat és előnyöket. A klinikai előzmények, a trauma mechanizmusa, az életkor és a kapcsolódó betegségek befolyásolják a kezelési döntéseket. A sípcsont-törések kezelése az ízület felületének anatómiai csökkentését és stabilizálását célozza, hogy lehetővé tegye a korai mozgósítást, megelőzve az olyan szövődményeket, mint az ízületi merevség és a poszttraumás osteoarthritis.

Nem műtéti kezelés a sípcsont törésénél

A tibialis törés nem műtéti kezelési módjai a következők lehetnek:

  • Szükséges a láb teljes rögzítése sínnel vagy vakolattal. Ortopédiai rendszerekre (kerekes szék, mankók, sétabotok, járókeret stb.) Lehet szükség a csont súlyának/nyomásának csökkentésére, amíg meg nem gyógyul.
  • Orális gyógyszerek, mint az acetaminofen vagy az ibuprofen, segíthet csökkenteni a fájdalmat
    Erősebb vényköteles gyógyszerek, például kodein vagy hidrokodon-acetaminofen kombinációja írható fel, ha a vény nélkül kapható gyógyszerek nem sikerülnek enyhíteni a fájdalmat.
  • Fizikoterápia szinte minden alkalommal jelzik. Az egyéneknek fizikoterápiás gyakorlatokra lehet szükségük az immobilizációs rendszerek eltávolítása után. E gyakorlatok célja a lábizmok megerősítése, a rugalmasság javítása és a merevség csökkentése. Több hónapig is eltarthat, amíg az egyén elvégzi a fizikoterápiás programot, és visszanyeri erejét és funkcionalitását.

A sípcsont törésének sebészeti kezelése

A sípcsonttörés sebészeti kezelésének módszerei a következők:

  • Zárt csont redukció: A zárt redukció egy nem invazív művelet, amely magában foglalja a csont eredeti helyzetbe történő manipulálását, metszés nélkül. Ezt az eljárást általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre.
  • Intramedulláris nyújtás: Az intramedulláris eljárás során, miután a csont igazodik, egy speciális fémrudat helyeznek a sípcsont csontvelő (intramedulláris) csatornájába. Ezt a rudat úgy tervezték, hogy a sípcsontot eredeti helyzetében tartsa.
  • Nyílt redukció és belső rögzítésa: Sebészeti beavatkozás a törött csont kiindulási helyzetéhez igazítása. Ezután sebészeti anyagokat (például lemezeket, csavarokat vagy rudakat) használnak a csonttörés stabilizálására a bőr alatt.

Csontok és csontlemezek

A csont közepén lévő medulláris üregbe egy rudat helyeznek, míg a csont külső felületére egy lemezt helyeznek. A lemezeket gyakran használják az ízületbe kerülő törésekre. Néha szükség lehet a csonttöredékek felemelésére az ízület működésének helyreállításához. Ezeknek a töredékeknek a felemelése azonban lyukat vagy lyukat hoz létre a régió szivacsos csontjában.

Ezt a lyukat (lyukat) anyaggal kell kitölteni az ízület fenntartása érdekében. Ez az anyag lehet a a beteg vagy egy másik beteg csontgraftja. Szintetikus vagy természetes termékek is használhatók, amelyek serkentik a csontok gyógyulását. A terület további stabilizálásához alkalmazza a csavarlemez.

Fizikai felépülés a beavatkozás után

10-12 hét elteltével várható a csontgyógyulás. A fizikoterápia célja a mozgástartomány mielőbbi helyreállítása, az izomerő javítása és helyreállítása, valamint a térd stabilitásának helyreállítása. A műtéti kezelés után a passzív mobilizáció megkezdésének indikációi: 0 ° -os meghosszabbítás és 90 ° -os térdhajlás. A beteg nem bírja a láb súlyát 3 hónap. Kezdetben 40–60 ° -os hajlítás megengedett. Egy hét múlva 90 ° -ig hajlítható.

A fertőzések kockázata a sípcsont törésénél

Ha a bőr sérült és nyitott seb van, fennáll annak a veszélye, hogy az alapul szolgáló törés ki lesz téve baktériumok, amelyek fertőzéseket okozhatnak. A korai sebészeti kezelés a törésfelületek és a lágy szövetek tisztítását szolgálja a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. A lágyrész duzzanata gyakran olyan súlyos lehet, hogy befolyásolja a láb véráramlását, amely sürgősségi műtétet igényelhet, hogy függőleges metszéseket hajtson végre a bőr és az izmok külső rétegének felszabadításához.

megelőzés

A sípcsonttörés megelőzése érdekében az embereknek körültekintőnek és körültekintőnek kell lenniük fizikai tevékenységek, például sportolás, vagy akár valamilyen normál napi tevékenység során, amely balesethez vezethet.
Ha részt vesz bizonyos sportokban, akkor viseljen megfelelő felszerelést. Ezenkívül, ha olyan környezetben dolgozik, ahol fennáll a törések veszélye, viseljen megfelelő védőfelszerelés. Megfelelő cipő (például megfelelő méretű cipő) viselése segíthet megelőzni a baleseteket. A kalciumban gazdag ételek, például tej, joghurt és sajt fogyasztása hozzájárul a csontok erősségének növeléséhez.

Tippek a sípcsont törésének megelőzéséhez:

  • Fogyasszon magas kalciumtartalmú ételeket, például tejet, joghurtot, sajtot az erős és egészséges csontok és a megnövekedett csonterősség érdekében.
  • Az aktivitástól függően válassza ki a megfelelő cipőt.
  • A fizikai aktivitás előtt végezzen bemelegítő mozgásokat.
  • Fokozatosan növelje az elvégzett fizikai aktivitás intenzitását.
  • Kerülje az esésre és sérülésekre hajlamos felületeket, vagy óvakodjon ettől.

szövődmények

A sípcsont törésének szövődményei lehetnek:

  • műtét szövődményei (fertőzések, vérrögök, vérveszteség stb.) vagy további műtét szükségessége;
  • a gyógyulási folyamat elhúzódhat vagy késhet más egészségügyi állapotok miatt;
  • rekesz szindróma - megnövekedett rendellenes nyomás a lábizmokban, ami csökkentheti a véráramlást és megakadályozhatja az ideg- és izomsejtek táplálkozását és oxigénellátását;
  • ízületi gyulladás alakulhat ki, ha a törés hatása a boka vagy a térdízületet érinti, vagy ha a csont rosszul illeszkedik;
  • egyenlőtlen maradhat a láb;
  • a hibás illesztés kockázata vagy a törött töredékek helytelen elhelyezésének képtelensége;
  • az idegek, az izmok szövődményei vagy az erek károsodása, gyakran törött és éles csontfejek miatt;
  • osteomyelitis - csontfertőzés.

Általánosságban elmondható, hogy a sípcsont törése a legtöbb esetben súlyos szövődmények nélkül gyógyul meg. A teljes gyógyulás és a normál napi tevékenységhez való visszatérés általában megköveteli, 6-16 hét, a sérülés súlyosságától függően.