Intramuszkuláris injekció - biológia

Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?

Antibiotikumok baktériumoktól

Sejtvándorlás: egy ismert fehérje újonnan felfedezett funkciója

Molekuláris iránytű a sejtek igazításához

Mi teszi a levelek öregedését ősszel

A keselyű gyöngytyúk demokráciája

Ekembo környezete: Az emberek nyílt tájakon is éltek

| Genetika | Mezőgazdaság, erdészet és állattenyésztés

A búzafajtát vad füvek keresztezésével hozták létre

Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?

Intramuszkuláris injekció

Mikor intramuszkuláris injekció (én. m.) folyékony gyógyszer csontvázizomba történő bevezetésére utal fecskendő és kanül (vagy előretöltött fecskendő) segítségével. Az intramuszkuláris injekció tehát parenterális beadási forma. A cél a gyógyszer beadása a gyomor-bél traktus megkerülésével, bizonyos depóhatással (pl. Hormonkészítmények, antipszichotikumok, antibiotikumok). Az emberi gyógyászatban az intramuszkuláris injekciót a legtöbb oltásnál is alkalmazzák, míg az állatgyógyászatban - legalábbis a kisállatok esetében - az oltás főként szubkután.

Ellenjavallatok

Sokk: a keringési rendszer központosulása miatt az izmok felszívódása jelentősen lelassul
Akut miokardiális infarktus gyanúja esetén az intramuszkuláris injekciókkal növekvő kreatin-kináz tévesen utalhat a szívinfarktusra, amely manapság azonban csak a szív troponinjainak meghatározása miatt játszik alárendelt szerepet. Tényleges infarktus vagy tüdőembólia esetén azonban az intravénás injekció kizárja a lízis terápiát (a hematoma kialakulásának kockázata).
Vérzéses diatézis: pl. B. haemophilia esetén vérzés és hematoma kialakulásához vezethet
Antikoagulánsok orális beadása: pl. B. Phenprocoumon, masszív hematoma kialakulásához vezethet
Heparin terápia: vérzés vagy hematoma kialakulásának kockázata is

Az intramuszkuláris injekció képessége

Az intramuszkuláris injekció elsősorban az orvosi és orvosi gyakorlati területek egyike. Az orvos azonban átruházhatja ezt a feladatot az ápolószemélyzetre vagy az orvosi asszisztensekre, feltéve, hogy meg van győződve végrehajtási képességeikről. Az injekció lebonyolításának felelősségén túl (a lebonyolításért) minden esetben felelős a delegálásért is. Aki végül vállalja és elvégzi a feladatot, az felelős azért, hogy ez szakszerűen, azaz a szokásos gondossággal (végrehajtási felelősséggel) történjen.

Ezenkívül az adott intézmény (pl. Igazgatótanács képviseletében) felelős azokért a keretfeltételekért, amelyek mellett pl. B. az injekció egyáltalán megfelelően elvégezhető (szervezeti felelősség). Itt beszélhetünk a szerkezet minőségéről. Ide tartozik például a szükséges kanülök és fecskendők biztosítása, elegendő létszám, képzési tanfolyamok biztosítása stb.

Az intramuszkuláris injekció készségére szükség van az orvosi tanulmányok és egyebek mellett természetgyógyász képzés mellett. A hároméves szakképzés részeként nővér, idősápoló nővér, szülésznő vagy orvosi asszisztens lett.

Kellő gondosság

Az injekció invazív. Ez testi sérülést jelent, és ezért büntetendő, hacsak a beteg nem adta beleegyezését. Ezt hallgatólagosan is meg lehet tenni, például úgy, hogy megtisztítjuk a fenekét és oldalra fordulunk. Ezenkívül nem büntethető az az injekció, amelyhez a beteg nem járulhat hozzá, de feltehetően megfelel az akaratának, például egy akut életveszélyes betegség kezelésében. A beteget tájékoztatni kell az injekció céljáról, mellékhatásairól és szövődményeiről (orvosi feladat). Ha az orvos nem adja be magát, akkor van hozzá illetékes Helyettes ügynökök kiválaszt. Az elrendezést, pontosítást és végrehajtást, valamint az esetleges bonyodalmakat/eseményeket azonnal dokumentálni kell. Az a személy dokumentálja, aki beadta és/vagy megfigyelte. Ami nem volt dokumentálva, azt jogilag nem teljesítettnek kell tekinteni. Vita esetén a hiányos dokumentáció a bizonyítási teher megfordulását eredményezheti.

Különösen az injektorra vonatkoznak különösen a következők:

Tartsa be a hat-R szabályt

Helyes beteg
Helyes gyógyszer (ideértve az eltarthatóság ellenőrzését szemrevételezéssel)
Megfelelő adag
Helyes jelentkezési lap
A megfelelő pillanat
Helyes dokumentáció

Az injekció helyének megfelelő keresése
A kanülméret professzionális kiválasztása
A fecskendő méretének professzionális kiválasztása
Higiénikus munkavégzés
Az aspiráció az injekció beadása előtt
Felismerve a lehetséges szövődményeket és megfelelően reagálva

Injekciós helyek emberekben

Embernél a fenék, a felkar és a comb alkalmas az injekció beadásának helyére.

fenék

A fenékbe történő injekciót a gluteus medius (és a minimus) izomba kell elvégezni. Az injekció térfogata 10 ml-re korlátozódik. Ez az izom nem alkalmas 2 év alatti betegek számára, mivel még nem épült fel elég izomtömeg.

Különösen ezen a területen kiemelt fontosságú a leírt módszertan szigorú betartása. Az eltérés, például a korábban végrehajtott kvadráns módszer, tartalmazhat az ülőideg sérülését vagy helytelen injekciókat okozhat az erekben.

Ventroglutealis injekció Arthur von Hochstetter szerint

Csontos tereptárgyak az elülső felső csípőgerinc (az elülső csípőcsigolya elülső része), a csípőcímer (csípőcímer) és a nagyobb trochanter (nagy gördülő domb).

Ideális esetben a beteg az oldalán fekszik, az injektorral szemben. A módszer azonban fekvő helyzetben is alkalmazható. Az egyik eskü (a helyzetétől függően mutató- vagy középső ujj) az elülső felső csípőgerincen fekszik, a második eskü-ujj most körülbelül 5 cm-rel csúszik a csípőcímer mentén. Karcsú betegeknél a csípő tuberozitása érezhető. Míg az első eskü ujja a gerincen marad, a második (hátsó) néhány centiméterrel lefelé mozog, így a kéz sarka a nagyobb trochanteren nyugszik. Az injekciót a test felszínére merőleges két duzzadó ujj közötti háromszög alsó felében végezzük.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az ínszövet gyakran még mindig a megfelelő injekció beadási helyén érezhető. Ebben az esetben, ellentétben a Hochstetterrel, javasoljuk, hogy 2–3 cm-rel injekciózzon hátul tovább. A nagy erek és idegek távolsága továbbra is fennmarad. Nincs szükség arra, hogy megkülönböztessük, melyik kezet melyik testoldalra kell használni, ahogy Hochstetter alkalmanként leírja.

Ventroglutealis injekció Peter Sachtleben szerint (Crista módszer)

Csontos tereptárgyak a csípőcsúcs (csípőcsúcs) és a nagyobb trochanter (nagy gördülő domb).

A beteg ideális esetben az oldalán fekszik. Az egyik kezét úgy kell a csípőre helyezni, hogy a mutatóujj széle felülről (koponyán keresztül) a csípőcsúcson fekszik. Nál nél > 150 cm magas betegek az injekciót három keresztirányú ujj távolságban végezzük a mutatóujj testfelületére merőleges éle alatt 100 és 150 cm közötti betegek két kereszt ujj távolságában a mutatóujj éle alatt és a Betegek További injekciós technikák

A gyakorlatban Dvorák és Fortmann szerint az injekció beadásának technikája ma gyakorlatilag lényegtelen.

Comb

A combba történő injekció a quadriceps femoris izomba (pontosabban: vastus lateralis izom) kerül. Az injekció térfogata 5 ml-re korlátozódik. Olajos vagy kortikoszteroid oldatokat, antibiotikumokat és gyulladáscsökkentőket nem szabad beadni. Ez az izom az első választás a 2 évesnél fiatalabb betegek számára.

Módszer Arthur von Hochstetter szerint

Csontos tereptárgyak a nagyobb trochanter (a combcsont nagy dombja) és a térdkalapja.

A betegnek ideális esetben a hátán kell feküdnie, de oldalsó helyzetben történő injekció is lehetséges. A kisujj metatarsophalangealis ízületei a térdkalácson és a nagyobb trochanteren fekszenek. A derékszögben széttárt hüvelykujjak most már könnyen érzik a vastus lateralis izom alsó (háti) korlátozását. Az injekciót a két hüvelykujj csúcsa felett, függőlegesen a combcsont irányában lévő mezőben végezzük.

Alternatív megoldásként, vagy a gyermekeknél a megváltozott testarány miatt kötelező, az injekció beadásának helye a nagyobb trochanter és a térdkalács közötti (ferde) összekötő vonal középső harmadában található.

felkar

Az injekciót a felkar deltoid izomba hajtják végre. Az injekció mennyisége az alacsony izomtömeg miatt két milliliterre korlátozódik. Itt kerülni kell a nehezen felszívódó agresszív gyógyszereket. Ez az izom az első választás az oltásoknál. Az acromion (vállmagasság) csontos referenciapontként szolgál.

A beteg ül vagy áll, de oldalsó helyzetben történő injekció is lehetséges. Az injekciót a deltoid izom fő tömegébe hajtják végre, három keresztirányú ujjal az akromion alatt, merőlegesen a bőrfelületre.

A kanül hossza

A kanül hossza különösen fontos az intramuszkuláris injekcióknál. 25–70 mm hosszú kanülöket használnak. A túl hosszú kanül eltalálhatja a csontszövetet, a túl rövid kanül pedig az izom helyett a bőr alatti zsírszövetbe kerülhet, különösen elhízott betegeknél, de normál testsúlyú embereknél is. A zsírszövetbe történő helytelen injekció nemcsak megváltozott felszívódási időhöz vezet, hanem súlyos szövődményekhez is vezethet (lásd alább).

A szakirodalom általában azt javasolja, hogy ne átszúrja a kanült végig, hanem inkább 10 mm távolságot tartson a kúp és a bőr között. Ennek oka az, hogy ha a kanül elszakad, akkor is gond nélkül kihúzható. A kanül törése azonban ritka komplikáció, ha az injekciót helyesen hajtják végre.

törekvés

Az intramuszkuláris injekció beadása előtt mindig aspirációs kísérletet kell végrehajtani. Ha a folyamat során vért szívnak be, meg kell szakítani az eljárást, a fecskendőt új fecskendővel és kanülkel kell újra elkészíteni, és máshová kell beadni. A beszívott vér annak a jele, hogy az eret kilyukasztották, és hogy az injekciót ezért ebbe az érbe (intravénásan vagy intraartériálisan) is elvégeznék, és nem kívánt esetben az izomszövetbe. Komplikációk következhetnek be. Az érfalba történő injekció elkerülése érdekében a kanült ismét 180 ° -kal el kell forgatni, hogy az intravaszkuláris helyzet biztosan kizárható legyen.