A strabismus formái, okai; A sztrabizmus kezelése

Meghatározás: mi a strabizmus?

A strabismus a hunyor orvosi neve. Egészséges embereknél mindkét szem párhuzamos, vagyis ugyanabba az irányba néz és mozog. Ha ez nem működik, akkor hunyorogni fog - néha nagyon jól látható, néha kívülről alig észrevehető. Az eltérés gyakran tartós, de néha csak bizonyos körülmények között következik be.

okai

Típusok és okok: miért hunyorítanak az emberek?

A kancsalság közvetlen oka a szemizmok egyensúlyhiánya: az az erő, amellyel az izmok különböző irányba húzzák a szemgolyót, nem oszlik el szimmetrikusan. A szem eltér a normális látótengelytől a változó erõsség vagy gyengeség miatt. Ez megnehezíti, sőt lehetetlenné teszi az egyesülést.

Mikor következik be a hunyorítás?

  • csak bizonyos feltételek mellett: látens kancsal (heterophoria)
  • mindig: nyilvánvaló kancsal (heterotropia) különböző formákban

Különböző típusú hunyorítás

A látens hunyorítást (heterophoria) általában nem veszik észre sem az érintettek, sem a kívülállók, mert az agy képes kompenzálni a szemizmok egyenetlen működését. Ha azonban a megnövekedett terhelések még nehezebbé teszik az egyesülést, az már nem működik. A fáradtság, a stressz vagy az alkoholfogyasztás tehát klasszikus oka az egyébként rejtett kancsalnak.

Kísérő sztrabizmussal (strabismus concomitans) az egyensúlyhiány nem kompenzálható - a strabismus mindig ott van. Tehát heterotrópia. A normál helyzettől való eltérés mindig ugyanaz, függetlenül a tekintet irányától. Ez az eltérés gyakran veleszületett. A pontos okok ilyenkor gyakran nem tisztázottak.

A paralitikus sztrabizmus (strabismus paralyticus vagy strabismus incomitans) meglehetősen hirtelen fordul elő, a kancsalság szöge a tekintet irányától függően másképp hangoztatható - attól függően, hogy mely szemizmokra van szükség az adott mozgáshoz. Ennek oka vagy a szem külső izmainak bénulása, vagy idegkárosodás. Ennek kiváltója viszont sérülések, gyulladások, daganatok, izombetegségek vagy akár keringési rendellenességek lehetnek. A bénulás okától függően a paralitikus strabismus az alapbetegség kezelése után maradhat, vagy ismét eltűnhet.

Tünetek: hunyorító irányok

Nem minden hunyorítás egyforma. A kancsalság irányát a vizuális tengely elmozdulásának irányáról nevezik el.

Vízszintes hunyorítás:

  • Strabismus konvergens (esotropia): hunyorításkor a látótengely befelé csúszik.
  • Strabismus divergens (exotropia): Ha kívülről hunyorít, a látótengely kifelé csúszik.

Függőleges kancsal:

  • Hypertropia: hunyorításkor az egyik szem magasabb, mint a másik.
  • Hipotropia: Amikor hunyorít lefelé, az egyik szem alacsonyabb, mint a másik.

Cyclotropia: Úgy tűnik, hogy mindkét szem helyesen van elhelyezve a göndör kancsalban, de a látótengely megdől. A kancsalság ezen formája gyakran csak bizonyos szögből, kívülről látható.

Mindezek a formák úgynevezett mikrostrabizmusként is megjelenhetnek: a vizuális tengelytől való eltérés olyan kicsi, hogy kívülről nem látható. Ez különösen bonyolult, mert még ezek a minimális eltérések is hatalmas kényelmetlenséghez vezethetnek, ha a szem rossz helyzetét nem kezelik.

Tünetek: a kancsalság mellékhatásai

A tartós kancsalság nem pusztán kozmetikai probléma, de számos fizikai panaszt okozhat:

  • A látás csökkenése
  • A térlátás romlása
  • Kettős látásban látni
  • fejfájás
  • remegő szemek (nystagmus)
  • fokozott pislogás
  • nagy fényérzékenység
  • Égő szemek
  • Olvasási nehézségek
  • Koncentrációs nehézség

A tünetek súlyossága nem utolsósorban attól függ, mennyire súlyos a kancsalság:

  • Látens strabismus esetén az érintetteknek csak körülbelül egytizede szenved észrevehető tünetektől.
  • Súlyos hunyorítással a térlátás olyan súlyosan korlátozható, hogy a koordináció romlik - ez gyakran ügyetlenné teszi az érintetteket.

A kancsalság típusa is megváltoztatja a tüneteket:

  • Egyoldalas hunyorítással az érintett szem gyakran gyengén lát (amblyopia).
  • Az egyidejű strabismus gyakran társul távollátással.
  • A bénulásos strabismusban szenvedők gyakran megdöntik a fejüket - ez enyhíti a megfeszített izmokat és csökkenti a kettős látást. Alternatív megoldásként megcsíphetik az érintett szemet.

Néha ezek a mellékhatások segítenek diagnosztizálni a szemek eltérését, még akkor is, ha a vizuális tengely eltolódása nem ismerhető fel.

Terápia: A strabismus gyógyítható?

A Strabismus kezelhető. Mennyire függ az okától. Először is ezért tisztázni kell, hogy a szem izomrendellenességéről van-e szó, vagy a kancsalság egy másik betegség tünete. Például ametropia, szaruhártya sérülések, neurológiai problémák vagy érzékszervi rendellenességek lehetségesek a szemizom és az agy összekapcsolásában.

Egyébként a keresztezett szemű csecsemők nem ritkák - és gyakran csak optikai csalódások, mert a kicsik szemhéja még mindig elég mély. Ennek ellenére a gyermekorvosnak meg kell vizsgálnia egy súlyos látásprobléma kizárását.

Terápia: Mit tehet a hunyorítás ellen?

Két szempont fontos a kancsal terápiában:

  • A gyenge látás megelőzése vagy megfékezése
  • A vizuális tengely korrekciója

Gyermekeknél a sztrabizmust kezdetben nem invazív eszközökkel kezelik, de ezek sok fegyelmet igényelnek a fiatal betegektől és szüleiktől:

  • Szemüveg a lehetséges vizuális hibák ellen
  • Fúziós edzés - szemedzés a kettős látás csökkentése érdekében
  • Foglalkozáskezelés - az egyik szemet felváltva maszkolják a gyenge szem munkára kényszerítésére.

Az ilyen terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mert a strabismus káros lehet, amint azt a számos lehetséges tünet is mutatja. Ezért olyan fontosak a szemvizsgálatok a gyermekek U-vizsgáinak során. A kezelés általában tizenkét éves koráig tart. A fennmaradó kancsalszöget ezután műtéti úton korrigálni lehet.

Felnőttek számára a kezelés nagyon hasonlónak tűnik - az okulációs terápia azonban itt már nem ígér sikert. Ehelyett a prizma szemüveget gyakrabban használják az egyoldalú hunyorításhoz: Egy poharat speciális filmmel maszkolnak. A megváltozott fénybeesési szög megakadályozza a kettős látást.

Terápia: strabismus műtét vagy szemlézerek?

A kancsalságos művelet mind a gyermekek, mind a felnőttek számára opció. A sebész megváltoztatja az egyes szemizmok hosszát vagy helyzetét. Ez két szempontból hasznos lehet:

  • A fizikai kényelmetlenség a szemizom manipulálásával enyhíthető.
  • A látótér kozmetikai korrekciója a pszichológiai nyomás alóli mentességet szolgálja.

Gyermekeknél a műtét általános érzéstelenítésben történik, felnőtteknél általában elegendő a helyi érzéstelenítés. Néha több műtétre van szükség a kívánt eredmény eléréséhez. Az eljárást viszonylag alacsony kockázatúnak tekintik.

A lézeres kezelés csak az ametropiát képes korrigálni. Elvileg ez keresztezett szemekkel is lehetséges - de maga a keresztszem nem tűnik el a lézerrel!