A Stridor okai, jelei, kockázatai - NetDoktor

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a NetDoktor orvosi osztályán.

okai

A Stridor hallható sziszegő vagy sípoló hang légzéskor, amelyet a légutak szűkülete okoz. Ennek számos oka lehet. A csecsemők és a kisgyermekek különösen érzékenyek a stridorra, mivel viszonylag keskeny légutakkal rendelkeznek. Ha a ziháló hangot légszomj kíséri, azonnal forduljon orvoshoz! A stridor okairól és kezeléséről itt olvashat bővebben!

Rövid áttekintés

  • Mi az a stridor? sípoló vagy sziszegő hang, amikor belégzik és/vagy kilégzik a légutak szűkülete vagy elzáródása miatt
  • okoz: Nagyon változatos, pl. Belélegzett idegen testek, álgörcs, epiglottis, túlságosan lágy gége porc (laryngomalacia), asztma, COPD, "golyva" (golyva), allergiás reakciók, veleszületett rendellenességek
  • diagnózis: A kórelőzmény összegyűjtése beszélgetés során (anamnézis), fizikális vizsgálat, a vér oxigéntelítettségének mérése, további vizsgálatok a gyanús októl függően (pl. Gége vagy hörgővizsgálat, vérvizsgálatok, számítógépes tomográfia stb.)
  • kezelés: az alapbetegségtől függően, például inhalációs gyógyszer asztma és COPD kezelésére
  • Ezt megteheti a Stridorban: Többek között tisztázza az okot orvosával, lelkiismeretesen vegyen be gyógyszert az alapbetegségek kezelésére, hagyjon fel a dohányzással

Stridor: leírás

A stridor (latinul: strīdor, "sziszegő, nyüszítő, fütyülő") kifejezés fütyülő vagy sziszegő lélegzet, amely a légutak szűkülésekor következik be. Normál körülmények között a levegő szabadon keringhet a külvilág és a tüdő között, amikor be- és kilégez. Ha azonban a légutakban akadály lép fel (pl. Szűk keresztmetszet), akkor a levegő ezen a ponton kavarog. Ez a turbulencia csupasz fülű stridorként hallható.

Attól függően, hogy mikor hallható a zaj, az orvosok különbséget tesznek:

  • belégzési stridor: sípoló vagy sziszegő hang csak belélegzéskor; tipikusan a garat, a légcső, a gége vagy a fő hörgők területének elzáródásából vagy szűkületéből adódik
  • kilégzési stridor: sípoló vagy sziszegő hang csak kilégzéskor; általában a hörgők szűkületei vannak (pl. bronchiális asztma miatt)
  • kétfázisú stridor: fütyülő vagy sziszegő hang belégzéskor és kilégzéskor; lehetséges jelzés arra, hogy a gége vagy a szélcső területe szűkebb.

Stridor és zihálás: Mi a különbség?

Először is, mindkét kifejezés hallható lehelet hangot ír le. A stridorral ellentétben a zihálás (szintén: zihálás) általában csak kilégzéskor hallható, csak a beszíváskor súlyos összehúzódásokkal. A légzési hang száraz, nagy frekvenciájú, zörgő vagy sípoló. Míg a stridor többnyire a gége vagy a felső légutak területén helyezkedik el, a sípoló légzés szűkülete általában a hörgőkben jelentkezik.

Stridor: okai és lehetséges betegségei

A stridort a légutak szűkülete vagy elzáródása okozza. Ez megtalálható különböző helyeken, veleszületett vagy az alapbetegségek révén szerzett. A belégzési stridor általában gyermekeknél fordul elő, míg a kilégzési stridor felnőtteknél gyakoribb.

A stridor okai gyermekeknél

A gyermekek légutai életkoruktól függően jelentősen eltérnek a felnőttekétől. A szélcső (légcső), amely nagyrészt porcból áll, sokkal keskenyebb és kevésbé merev. Még egy kis korlátozás is nagymértékben akadályozhatja a levegő áramlását. Ezenkívül: Puhább szerkezete miatt a szélcső szívás alatt (például belégzéskor) könnyebben összehúzódik, mint felnőtteknél, ami szintén csökkenti a szélcső átmérőjét.

Gyermekeknél a stridor oka általában a légcső vagy a gége területén található, amely egy belégző stridorhoz kapcsolódik.

A gyermek stridorjának veleszületett okai

Az úgynevezett Laryngomalacia (jóindulatú veleszületett stridornak is nevezik) a gyermek stridorának leggyakoribb oka. Itt a gége porcai túl puhák. A belélegzett levegő beszívja az epiglottist, és a légcső beszűkül - belégzési stridor keletkezik.

Ez az ok különösen valószínű csecsemőkorban és kora gyermekkorban. A stridor növekszik az étel bevitelével, az izgalommal és a sírással. Másrészt csökken, ha pihen és hasra fekszik. Az esetek körülbelül 80-90 százalékában a stridor ártalmatlan és nincs betegségértéke. Ha azonban nagyon hangsúlyos, alapos kivizsgálásra van szükség.

A Tracheomalacia a szellőzőcsőben lévő porcmerevítők túl puhák. A laryngomalaciához hasonlóan a légutak is részben összeomlanak, amikor lélegeznek, és a belégzési stridor általában hallható.

Különösen csecsemőknél lehet egy- vagy kétoldalú Hangszalag bénulás felel a stridorért. Mivel a kétoldali hangszalag-bénulás miatt a levegő nagyon el van zárva, légszomj és kétfázisú stridor alakulhat ki. A hangszalag bénulás okait mindenképpen tisztázni kell!

Szintén Rendellenességek szűkítheti a gégét vagy a szellőzőcsövet, és akadályt teremthet a légzésben, ami egy stridorhoz vezet. Ez történhet például úgynevezett gégegéllel vagy vérszivaccsal (hemangioma) a légcső területén.

A stridor megszerzett okai a gyermekben

  • A idegen test belélegezve a stridor gyakori oka, főleg három éves korig - a kicsik szeretnek mindent a szájukba adni, a légzésvédő reflexek pedig még nem teljesen fejlettek. Attól függően, hogy az idegen test milyen mélyen hatolt be a légutakba, belégzési, kétfázisú vagy kilégzési stridor és légszomj jelentkezik.
  • Nál nél Ál-krup ugató köhögés lép fel a stridor mellett.
  • A Gégefedő (Epiglottitis) észrevehető a rögös nyelvvel, a magas lázzal és a súlyos nyelési fájdalommal. Ez vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
  • Ban,-ben Tracheitis a légcső (légcső) gyulladt, ami szintén összeköthető egy stridorral.
  • Allergiás reakció, miután például a torok hátsó részén található rovarcsípés gyorsan megduzzadhatja a nyálkahártyát, és beszűkítheti a légutakat. A fájdalom mellett az első tünet gyakran egy stridor. Ezenkívül gyorsan kialakulhat életveszélyes légszomj!

Ha allergiás reakcióra gyanakszik, azonnal hívjon sürgősségi orvost!

A stridor oka felnőtteknél

A stridor okai felnőtteknél elsősorban a hörgőkben keresendők, kevésbé a szeletben vagy a gégében. Ennek eredményeként gyakoribb a kilégzési stridor.

A lejárató Stridor okai

A felnőtteknél a kilégzési stridor gyakori okai a krónikus légúti megbetegedések bronchiális asztma és COPD (Krónikus obstruktív légúti betegség). Mindkét betegség késői szakaszában egy Az alveolusok túlinflációja (Pulmonalis emphysema) jelentkeznek. Mindhárom esetben a normális kilégzés nehéz. Gyakran sípoló, gyakran "polifonikus" stridor hallható.

Akár egyet a hörgők akut vagy krónikus gyulladása (Hörghurut) hangos vagy halk sziszegő vagy sípoló hangot hallhat, amikor kilélegez.

Ritkán téveszti vagy szűkíti az egyiket Rák mint a gégerák, a légutak, és így légzési hangokat okoz a kilégzéskor (kilégzési stridor).

A belégzési stridor okai

  • Nagyon megnagyobbodott pajzsmirigy (Golyva) kívülről benyomhatja a légcsövet, és belélegződést okozhat. További lehetséges tünetek a légszomj és a torokcsomó érzése.
  • Mint a gyerekeknél, a Gyulladás vagy idegen test a torok területén inspiráló stridort idéz elő - valamint allergiás reakció, amelyben a légutak bélése megduzzad.
  • Ritka esetekben a mesterséges lélegeztetés intubációval a Az énekráncok sérültek ami egy stridorban is kifejezhető.
  • Ha egy bizonyos ideget (visszatérő ideget) károsít egy betegség vagy egy művelet a nyak területén, például a pajzsmirigyben, ez általában egyoldalú lehet Hangszalag bénulás előfordul, ami stridort hoz létre.

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

  • asztma
  • COPD
  • Cor pulmonale
  • Epiglottitis
  • Ház porallergia
  • Gégehurut
  • szamárköhögés
  • Tüdőembólia
  • Tüdőtágulás
  • Ál-krup

Stridor: Mikor kell orvoshoz fordulni?

A stridornak számos ártalmatlan oka van. Ennek ellenére az orvoslátogatásnak elvileg értelme van: egyrészt a súlyos betegség kiváltó oka lehet. Másrészt a helyzet gyorsan drasztikusan romolhat. Ha a stridor mellett (akut) Légszomj mindenképpen meg kellene azonnal hívja a sürgősségi orvost!

Stridor: Mit csinál az orvos?

A Stridornál a fül-, orr- és torokgyógyász szakorvos vagy háziorvos a megfelelő kapcsolat. A gyermekorvos a gyermekek számára is első kapcsolattartó pont lehet. Szükség esetén ezután beutalót adhatnak ki a pulmonológiai (pulmonológiai) szakemberhez.

A stridor felszámolásának első lépése a kórtörténet (anamnézis) felvétele. Ezt különféle vizsgálatok követhetik - attól függően, hogy az orvos mit gyanít a stridor okáról.

anamneses

Először egy beszélgetés során az orvos áttekintést kap a lehetséges kiváltókról és a stridor jellemzőiről. A lehetséges kérdések például:

  • Mióta van a stridor?
  • Előfordul-e légszomj? Ha igen, mely helyzetekben?
  • Lehetséges, hogy idegen testet lenyelt vagy belélegzett?
  • A stridor függ a test helyzetétől?
  • Ismertek-e a légzőrendszer vagy a tüdő betegségei (például asztma vagy COPD)?
  • Jelenleg megfázik, vagy akkor volt, amikor a stridor először megjelent?
  • Úgy hangzik, a hang megváltozott?
  • Dohányzol? Ha igen, mennyit és meddig?
  • Észrevett keményedést, duzzanatot vagy nyomásérzetet a nyak területén?
  • Milyen gyógyszert szed jelenleg?

Vizsgálatok

Ban,-ben fizikai vizsga az orvos először képet kap a beteg általános egészségi állapotáról. Például sztetoszkóppal hallgatja a tüdőt (auszkultáció), és lámpával és nyelvdepresszorral megvizsgálja a torkot.

Stridor esetén az orvos számára is fontos, hogy érezze a gégét és a nyakat annak érdekében, hogy észlelje a duzzanatot vagy a megkeményedést.

Amikor beszél az orvossal, nyomokat fog kapni arról, hogy normálisan hangzik-e vagy megváltozott-e a hangja. Előfordulhat, hogy meg kell ismételnie a mondatokat vagy a hangokat, hogy jobban fel tudja mérni hangja működését.

Légszomj esetén az orvos biztosítja a Pulzus-oximetria végrehajtani. Ez egy olyan eljárás, amellyel meghatározható a vér oxigénmennyisége. Ez egy ujjcsattal lehetséges, vérvétel nélkül.

A larynxoscopy lehetővé teszi a gége és a hangráncok (Laryngoscopia). Az orvos egy tükör vagy egy speciális kamera (laryngoscope) segítségével közvetlenül megvizsgálja a nyakat. Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha a feltételezett ok a szellőzőcsőben vagy a gégében van.

Nem kell félnie a laryngoszkópiától! Ha lazít egy kicsit, általában nincs semmi probléma. Gyermekek esetében az orvos általában úgynevezett orrfibroszkópot használ a vizsgálathoz. Ez úgy működik, mint a laryngoscope, de helyi érzéstelenítésben az orron és nem a torkon keresztül helyezik be.

Néha ezt követi a stridor további vizsgálatok, az ok megállapításához. Az orvos általában akkor használja őket, ha a légzési hangok már régóta fennállnak, vagy nagyon erősek. Még akkor is, ha további tünetek, például légszomj, vérköhögés vagy nyelési nehézség jelentkeznek, a következő tesztek hasznosak lehetnek:

  • Bronchoscopy (Bronchoscopy): Hasznos, ha az orvos gyanítja a gége alatt vagy a hörgőkben lévő stridor okát. Ezután helyi érzéstelenítésben behelyez egy rugalmas bronchoszkópot a szájába vagy az orrába. A könnyű altató megkönnyítheti az eljárást, de általános érzéstelenítésre ritkán van szükség.
  • Ellenőrizze a tüdő működését spirometria vagy testpletizmográfia segítségével
  • Ultrahangos vizsgálat (Szonográfia) a pajzsmirigy és a nyaki régió
  • Röntgen a mellkas (mellkas röntgen)
  • Vérvétel
  • Szövetmintavétel (Biopsziák) a gége vagy a hörgők béléséből
  • Komputertomográfia (CT) vagyMágneses rezonancia képalkotás (MRI) a nyak, a mellkas vagy az agy

terápia

Hogy az orvos hogyan kezeli a stridort, az a kiváltó októl függ.

Például veleszületett rendellenességek vagy a légzőrendszeri rák miatt műtétre lehet szükség. A krónikus tüdőbetegségeket (bronchiális asztma, COPD) súlyosságuktól függően kezelik a betegség előrehaladásának lassítása és a tünetek enyhítése érdekében. Ezenkívül a belélegzéshez általában különféle gyógyszereket alkalmaznak.

Ha a stridor mellett légszomj is van, az orvos azonnal intézkedéseket hoz a légutak biztosítására. Ez magában foglalja a kortizon és az adrenalin belélegzését, hogy a nyálkahártya megduzzadjon. Rendkívüli légszomj esetén szükség lehet mesterséges szellőzésre intubációval, vagyis egy cső behelyezésével.

Fontos vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait:

Stridor: Ezt maga is megteheti

Stridorral jobb orvoshoz fordulni. A légzési zajok okától függően szükség esetén saját maga is tehet valamit a stridor enyhítésére vagy kikapcsolására, mielőtt orvoshoz fordulna, vagy elvileg.

HiB oltás

Az a baktérium, amely légúti fertőzéseket okozhat és különösen fontos öt és öt éves kor között B típusú Haemophilus influenzae. Másrészt létezik védőoltás (HiB oltás), amely megakadályozhatja az epiglottist, a bronchitist és a tüdőgyulladást.

Idegentest belélegezve/lenyelve

Különösen (kis) gyermekeknél a stridort gyakran belélegzett/lenyelt idegen test okozza. Ez akut légszomjat eredményezhet! Ilyen vészhelyzetben az erősek gyakran segítenek Üt a lapockák között - Ehhez tegyen egy gyermeket a térde fölé hajlamos helyzetbe. Ha ez nem lazítja meg az idegen testet, amelyet belélegzett, meg kell tennie Heimlich manőver használat - de csak egy évnél idősebb gyermekek számára, és ha az idegen test nem víz vagy halcsont! Az elsősegélynyújtás lenyeléskor című cikkben többet megtudhat ezeknek a sürgősségi intézkedéseknek a végrehajtásáról és arról, hogy mikor ne használja őket.

Ezek a manőverek életet menthetnek. Ne használja azonban, ha nem biztos a stridor okaiban vagy a kézmozdulatok helyes végrehajtásában. Idegen test okozta akut légszomj esetén azonnal hívja a sürgősségi orvost!