A stroke ideje agy! d-napló

Az 56 éves Kathrin B.-t, aki évek óta 2-es típusú cukorbetegségben szenved, szintén dohányzik, és a magas vérnyomás miatt gyógyszereket kell szednie, a mentők a kórház sürgősségi osztályára szállítják. Hirtelen reggel 9.15-kor képtelen volt megmozdítani a bal karját vagy lábát. A száj bal sarka is lógott egy ideig, és a nyelv homályossá vált. Soha nem látott még ilyet. - Ez vagy hasonló kifejezi a stroke tipikus tüneteit.

Svájcban évente körülbelül 20 000 ember szenved stroke-ot. A cukorbetegeknél kb. 1,5–2-szer nagyobb az agyvérzés esélye, mint a nem cukorbetegeknél. A stroke-nal kórházba került emberek körülbelül 20% -ának korábban fel nem ismert (2. típusú) cukorbetegsége volt.

Mi agyvérzés?
A legtöbb stroke-ot, körülbelül 80% -ot, az agy keringési rendellenessége okozza, a többit 15–20% körül vérzés okozza. A szívrohamok mellett a stroke a keringési rendszer legféltettebb betegsége.

A keringési rendellenességek, mint a stroke oka: ischaemiás stroke

Az agynak nagy a glükózigénye, körülbelül 115 gramm/nap. A szívből a testbe naponta pumpált vér teljes mennyiségének körülbelül 15% -a szükséges az agy számára, bár az agy csak a testtömeg körülbelül 2% -át teszi ki.
Négy fő artéria nyakon keresztül juttatja a vért az agyba. Ha ezek meszesek és beszűkültek (arteriosclerosis), akkor az alvadék belsejében vérrögök képződhetnek, amelyek teljesen elzárják az éret. Nem ritka, hogy a szív által szétszórt vérrögök (úgynevezett embóliák) belekerülnek az arteriosclerotikus erekbe.
Az eredmény mindkét esetben ugyanaz: Az elzáródott erek miatt az agy már nincs ellátva létfontosságú tápanyagokkal és oxigénnel. Az agy érintett területei komoly, sőt szélsőséges esetekben akár végleges károsodással is fenyegetnek. A technikai terminológia szerint ezt "ischaemiás stroke-nak" vagy "agyi infarktusnak" nevezik. (1. ábra). Attól függően, hogy melyik agyi régió érintett, ez megfelelő funkcionális veszteségekhez vezet az agyban.

1. táblázat: Az iszkémiás stroke kockázati tényezői

Diabetes mellitus
magas vérnyomás
Szívbetegség úgynevezett pitvarfibrillációval
Magas koleszterin
Füst
Növekvő életkor
Túlzott alkoholfogyasztás
Krónikus migrén, v. a. más kockázati tényezőkkel kombinálva
Obstruktív alvási apnoe szindróma
«Tabletta» és hormonpótló nőknek (különösen dohányzással kombinálva)

2. táblázat: Agyvérzés jelei

Az arc, a kar vagy a láb bénulása vagy gyengesége, beszédzavar (gyakran csak néhány perc vagy másodperc)
Látászavar/kettős látás, gyakran csak egy szemnél
Szédülés, hirtelen hajlam az egyik oldalra esni
Hányás, hányinger
Egyensúlyzavar, bizonytalan járás
Hirtelen heves fejfájás
Az egyik oldalon leeső szájzug

Különböző úgynevezett kockázati tényezők vezethetnek arteriosclerosishoz. elősegítik az agyi artériák elzáródását. Részletesen benne vannak Asztal 1 listázott.
Az agyat tápláló egy vagy több ér súlyos vagy összehúzódása esetén (70% és több) a stroke tünetei csak rövid ideig jelentkezhetnek, amelyek percek vagy órák alatt ismét eltűnnek. Ezt "sztriatiónak" vagy - technikai értelemben - "átmeneti ischaemiás rohamnak" (rövidítve TIA) nevezik. A TIA-t a súlyos és súlyos stroke előhírnökének kell tekinteni, és sürgősen tisztázni kell, hogy megelőző intézkedéseket lehessen hozni, mielőtt túl késő lenne. A TIA-ban szenvedő emberek körülbelül 20% -a újabb TIA-t vagy „valódi” stroke-ot fog szenvedni a következõ 30 nap során. Tipikus vörös zászlók vannak 2. táblázat listázott.
Egy speciális kockázati teszttel egyedileg értékelheti, hogy mekkora a stroke kockázata. (További információ erről a "Stroke teszt" részben található)

Hogyan ismeri fel az iszkémiás stroke-ot?
A tünetek attól függően változnak, hogy melyik területet érinti az ischaemia vagy a vérzés:
- A carotis („carotis”) elzáródása általában vaksághoz, bénuláshoz, a karok és lábak érzékszervi rendellenességeihez, beszédzavarokhoz és eszméletvesztéshez vezet
- A gerinc mentén az artériák elzáródása ("csigolya artériák") általában szédüléshez, zuhanáshoz, szemizommozgásokhoz, hányáshoz, látászavarokhoz és bénuláshoz vezet, de általában dysphagia kialakulásához is, aspirációval, epileptiform rohamokkal és légzési szabályozási rendellenességekkel jár.

Cukorbetegség és iszkémiás stroke
A cukorbetegség önmagában az iszkémiás stroke megnövekedett kockázatához kapcsolódik, mivel gyakoribb az artériák betegséggel kapcsolatos megkeményedése és a vérrögképződés. Minél rosszabb a cukorbetegség ellenőrzése, azaz. H. minél magasabb a vércukorszint, annál nagyobb a kockázat. A stroke sokkal gyakoribb a cukorbeteg fiataloknál, mint a nem cukorbeteg társaiknál. A kockázat ebben a korcsoportban 5-7-szer magasabb, mint az egészséges embereknél. 75 évesnél idősebb embereknél az előfordulás körülbelül 1,8-szor nagyobb. Az összes cukorbeteg ember 12% -ának vannak keringési rendellenességei az agyban, a szívben vagy a lábakban.
Sok cukorbeteg ember, v. a. 2-es típusú cukorbetegségben további kockázati tényezők vannak az arteriosclerosis és így az ischaemiás stroke szempontjából. Ezek közé tartozik a magas vérnyomás, a dohányzás, a magas koleszterinszint és az alvási apnoe szindróma. Az úgynevezett prediabétesz az ischaemiás stroke jelentősen megnövekedett kockázatával is összefügg. A stroke-nal kórházba kerülő emberek körülbelül 20% -ának még nincs felfedezett cukorbetegsége.

Vérzés, mint a stroke oka: vérzéses stroke

Az agyi vérzés, vagyis az agy zúzódása "vérzéses stroke" néven is ismert. Az ok egy (arteriosclerotikusan károsodott) agyi artéria szakadása (2. ábra). A vérzés gyakran ugyanazokkal vagy hasonló tünetekkel jelentkezik, mint az ischaemiás stroke. A két ok megkülönböztetéséhez ezért mindig tisztázni kell egy képalkotó módszerrel, például számítógépes tomográfiával vagy mágneses rezonanciával. Ily módon egyszerre felismerhető az is, hogy a sérülés, annak mértéke és oka hol és melyik edényben fekszik. 3. táblázat összefoglalja az agyi vérzés kockázatát.

Mi a teendő, ha agyvérzése van?4. táblázat összefoglalja a legfontosabb pontokat. Alapvető fontosságú, hogy azonnal intézkedjenek. Minden perc számít. Minél előbb valaki agyvérzéssel kerül kórházba, és megfelelően kezelhető, annál kevesebb idegsejt károsodik visszafordíthatatlanul, és annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak. Az idő agy!

3. táblázat: A vérzéses stroke kockázati tényezői

magas vérnyomás
idősebb kor
Véralvadási rendellenességek, fokozott vérzési kockázattal
Vérhígító gyógyszerek szedése
bizonyos érrendszeri betegségek az agyban

4. táblázat: Mit kell tenni, ha agyvérzés tünetei vannak?

Gyorsan cselekedj - minden perc számít!
1. Azonnal értesítse a segélyhívást - a 144-es telefonszámot -, írja le a tüneteket és válaszoljon minden kérdésre.
2. Tudatos az illető?
Igen: Feküdjön kemény felületen kissé felemelt felsőtesttel
Nem: Ha eszméletlen vagy, állj stabil oldalsó helyzetbe
3. Maradjon az érintettnél, beszéljen vele és nyugtassa meg őket, amíg a mentő megérkezik.
4. Ne adjon enni vagy inni semmit, mert a nyelés zavart lehet.
(Forrás: Törékeny Suisse; Helyesen járjon el agyvérzés esetén)

A stroke kezelése
Ischaemiás stroke esetén az elsődleges cél az elzáródott/zárt edény mielőbbi megtisztítása, hogy az agy ismét teljes mértékben vérrel legyen ellátva. Ezt antikoaguláns gyógyszer és/vagy az érelzáródást újból megnyitó katéter alkalmazásával végezzük.
Ha agyi vérzése van, fontos enyhíteni az agy nyomását a zúzódásoktól. Ehhez néha szükség van egy műveletre.

Agyvérzés megelőzése
Fontos, hogy az úgynevezett kockázati tényezőket kordában tartsuk, mivel azok a 1. és 3. táblázat listázott. Ez azt jelenti: Egészséges életmód (vagyis nincs stressz, minél több testmozgás és kiegyensúlyozott étrend), a cukorbetegség, a vérnyomás és a koleszterin jó és megfelelő kezelése, ha túlsúlyos, csökkentse testtömegét, hagyja abba a dohányzást. Esetenként vérhígítókra van szükség megelőző intézkedésként. Ebben az összefüggésben egy 2018-as tanulmányra hivatkozunk, amely egyértelműen kimutatta, hogy az összes kockázati tényező következetes terápiája jelentősen csökkentheti az érrendszer akut vagy krónikus betegségének kockázatát (lásd: "d-journal" 258 "2. típus Cukorbetegség: vérnyomás és koleszterin »).