A stroke neurológiai terápiája; Vertigo Bremenben
Hogyan történik a stroke?
80-83% -ban ez egy agyi infarktus, amelyet az agy carotis elzáródása okoz. Az esetek 10-12% -ában a vérzés egy tört agyi éren keresztül, 7-8% -ban úgynevezett subarachnoidális vérzés következik be, amelyben egy artériából vérzik az agyat körülvevő idegfolyadék (folyadék).
A stroke tipikus tünetei a következők:
- Hirtelen megbénulás vagy érzékelésvesztés a test egyik oldalán
- Beszédzavarok, például szókeresési vagy megértési zavarok
- Az egyik szem látásának romlása, a látómező elvesztése vagy kettős látás
- A járás és az esések hirtelen bizonytalansága
- Akut szédülés
- Nyelési nehézség
- A test egyik felének tudatosságának hiánya
- Hirtelen heves fejfájás
Mit kell tenni akut stroke tünetek esetén?
A stroke orvosi vészhelyzet. Ha gyanú merül fel, haladéktalanul fel kell hívni a mentőszolgálatot, hogy gyorsan eljussanak a legközelebbi stroke-egységhez. Gyors diagnosztizálás számítógépes tomográfia vagy a fej mágneses rezonancia tomográfiája és a terápia gyors megkezdése ("az idő agy").
A zárt edényt úgynevezett szisztémás lízis terápiával lehet újra megnyitni egy gyógyszer infúziójával; egyes esetekben ez lehetséges egy katéterrel végzett intervenciós terápia révén is, amely az ágyék felett halad előre az agyi erekbe, és mechanikusan eltávolítja a trombust.
Hogyan védheti meg magát agyvérzéstől?
A stroke megelőzése a neurológus fontos feladata. Ehhez felmérjük az érrendszeri kockázati tényezőket és elmagyarázzuk a lehető legjobb kezelést. Kockázati tényezők például a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a lipidanyagcsere rendellenességei és a nikotinfogyasztás, de a mozgáshiány és a helytelen táplálkozás is.
Mi a jelentősége az ultrahang vizsgálatnak?
Ultrahang segítségével megvizsgáljuk az agyba vezető artériákat a nyakban, és átvizsgálhatjuk az agy bazális artériáit a koponyacsontokon keresztül. A Doppler-szonográfiával a véráramlás hallhatóvá válik, színes duplex szonográfiával
ezenkívül az artériák képe és a véráramlást kódoló szín látható. A módszer alkalmazható az érelmeszesedés kialakulásának, valamint az artériák szűkülésének vagy elzáródásának kimutatására.
Könnyen vizualizálhatók és diagnosztizálhatók azok a disszekciók, amelyekben az artériás érfalrétegek a belső érfal szakadása és az érfal rétegei közötti későbbi vérzés következtében felszakadnak. Megmagyarázzuk Önnek a terápiás lehetőségeket, és tanácsot adunk Önnek, hogy szűkület esetén tanácsos-e stentes műtét vagy terápia (érrendszeri támogatás belülről), amelyet csak akkor kell elvégezni, ha magas a stroke kockázata.
Hogyan alakul ki a szédülés?
A szédülést az egyensúlyérzékben részt vevő különböző érzékszervek ellentmondó információi okozzák. Ez a belső fül egyensúlyi szervéből, a szemen keresztüli vizuális információból és a mély érzékenységből (propriocepcióból) származó érzékszervi információkból áll, amelyek az izom és az ín orsóin, valamint az ízületi receptorokon keresztül folyamatosan információt közvetítenek a saját test állapotáról és változásairól.
Az agytörzsben a kisagyból (a mozgássorozatok koordinációja) és a kisagyból (a tervezett mozgásokra vonatkozó információk) kapcsolatos információk egyidejűleg kapcsolódnak egymáshoz. A szédülés a különböző betegségek tünete, és a különböző szervrendszerek funkcionális rendellenességei okozhatják. Ezenkívül a keringési rendszer betegségeinek tüneteit gyakran szédülésnek nevezik.
A gyógyszerek szédülési tüneteket is okozhatnak az agyra gyakorolt központi hatásuk miatt. A szédülést a vestibularis szervünkre gyakorolt erős hatások is kiválthatják, például körhinta vezetés, hajókirándulások vagy autóvezetés kanyargós hegyi utakon.
Milyen okai vannak a szédülésnek?
A szédülést különböző szervrendszerek funkcionális rendellenességei vagy betegségei okozhatják. Ezek lehetnek a belső fül, az agytörzs vagy a kisagy betegségei, de a mély érzékenység zavarai révén is, mivel például a perifériás idegrendszer betegségei, például pólusneuropathia esetén fordulnak elő.
A centrális vertigo az egyensúlyi idegek magjainak diszfunkciója az agytörzsben vagy a kisagyban. Ennek okai például agyvérzés vagy a sclerosis multiplex. A szédüléses rohamokat epilepszia vagy migrén is kiválthatja (úgynevezett vestibularis migrén).
A perifériás vestibularis szédülést a belső fülben lévő egyensúlyi szerv (vestibularis szerv) vagy az egyensúlyi ideg elváltozása vagy működési zavarai okozzák. A neuropathia vestibularisban a vestibularis szerv egyoldalú kudarca van. Ez súlyos szédülésben, hányingerben, hányásban, hajlamos a beteg oldalra esni és vízszintesen forgó nystagmusban (rángatózó szemmozgások).
A Menière-betegséget a belső fülben lévő kamrák és csatornák megnövekedése és megnyúlása okozza endolimfával (úgynevezett endolimfatikus hidropákkal). A betegséget súlyos szédüléssel járó rohamok, halláskárosodás az alacsony frekvenciatartományban és fülzúgás jellemzi, amelyek percekig vagy órákig tartanak.
Az idősek szédülésének leggyakoribb oka jóindulatú: jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés esetén a fej bizonyos irányú mozgásai, általában az ágyban történő megforduláskor, heves vertigo rohamokhoz vezetnek hányingerrel és néha hányással, amelyek azonban csak rövid ideig, legfeljebb egyig tartanak perc.
Az ok a félkör alakú csatornákban szabadon lebegő kristályok, úgynevezett otholitok. A betegség könnyen kezelhető: az otholitokat egy speciális pozicionáló manőver segítségével lehet eltávolítani a félköríves csatornákból, bár spontán gyógyulás gyakran előfordul.
Szédülés más betegségek következtében: Az érzékszervi traktusok elvesztése miatt, például polineuropátia esetén, az űrben csökken a test biztonsága és az ezzel járó egyensúlyzavarok. A szédülésnek ez a formája szintén nagyon gyakori, különösen az idősebb embereknél.
Mely vizsgálatok segítenek a szédülésben?
Először is részletes leírást kapunk a vertigo tüneteiről, milyen kiváltó mechanizmusok léteznek és vannak-e egyéb tünetek. Vannak, akik úgy érzik, mintha körhintát vezetnének, mások a szédülést úgy jellemzik, mintha csónakon ülnének. Szédülés vagy állandó szédülés?
Bizonyos mozgások váltják ki a szédülést, vagy járás közbeni egyensúlyhiány formájában jelentkezik? A neurológiai vizsgálat során különösképpen megvizsgáljuk a szem motoros rendszerét (szemizmok), figyelünk a nystagmákra (ritmikus szemmozgások) és ellenőrizünk bizonyos agyszár reflexeket (vestibulo-okuláris reflex).
A pozicionáló minták igazolhatják a gyakori jóindulatú pozicionális vertigót, és gyakran ugyanazon vizsgálat során, felszabadítási manőver segítségével is kezelhetik őket. További vizsgálatok, például az agyi artériák ultrahangja, elektroencefalogram (EEG, lásd epilepszia) vagy az akusztikus kiváltott potenciál tovább segítik a differenciáldiagnosztikát. Bizonyos esetekben a fej MRI-jére is szükség van.
Milyen terápia segít a szédülés ellen?
A terápia az alapbetegségtől függ. A gyakori jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés célzott felszabadítási manőverekkel gyógyítható, ezáltal felszabadítva az egyensúlyi csatornák elzáródását a belső fülben. Néha ez nem működik azonnal; a rendszeres otthoni pozicionálási gyakorlatok segíthetnek.
Bizonyos esetekben, különösen az akut fázisban, a gyógyszeres kezelésnek van értelme, más esetekben a tünetek célzott edzéssel enyhíthetők, ideértve a szemmel történő rögzítési gyakorlatokat, valamint a statikus és dinamikus egyensúlygyakorlatokat. Ennek során az agy gyakran központilag kompenzálja a meghibásodott funkciókat.