A sugárterápia hosszú távú hatásai Mamma Mia! Online - A mellrák magazin
A kiváló minőségű bőrápolás enyhíti a kényelmetlenséget
A sugárterápia az emlőrák terápiájának egyik fő pillére. A modern eszközöknek köszönhetően sokkal szelídebb és pontosabb, mint néhány évvel ezelőtt. Ennek ellenére hosszú távú hatások jelentkezhetnek, még ha csak nagyon ritkán is. Mely panaszokról van szó, és az érintettek mit tehetnek ez ellen Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl, a Karlsruhei Sugárzási Onkológiai és Sugárterápiás Klinika klinikai igazgatója Mamma Miával beszélgetve!.
Mamma mia !: Prof. Sautter-Bihl, mely tényezők befolyásolják a sugárterápia utáni hosszú távú hatások előfordulását?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: Fontos tényező a mell mérete. Nagy melltérfogattal több körülírt induráció, úgynevezett fibrosa van. A műtéti technika szintén nagy szerepet játszik a hosszú távú kozmetikai eredményben. Természetesen a besugárzási technika is meghatározó: háromdimenziós besugárzási tervezéssel általában elkerülhető a helyi túlzott dózisnövekedés, ami korábban mindennapos volt.
Mamma mia !: A sugárterápia után az egyik leggyakoribb hosszú távú hatás a lymphedema. Mikor fordul elő leggyakrabban? Mit tehetnek az érintettek profilaktikusan az ödéma kockázatának csökkentése érdekében?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: Napjainkban a lymphedema, mint a sugárterápia hosszú távú következménye, nagyon ritka. Egyrészt ez annak a ténynek köszönhető, hogy az őrszem nyirokcsomó biopszia bevezetésével a legtöbb nő megkímélheti a hónalj megtisztítását. A lymphedema főleg akkor fordul elő, ha egy műtött hónaljat besugároznak. Ez időközben szintén nagyon ritkává vált, mivel hónaljat csak akkor sugárzunk be, ha maradvány tumor gyanúja merül fel. Csak a mell besugárzása után a lymphedema kialakulásának kockázata nagyon alacsony. Azoknak a betegeknek javasoljuk, akiknél a lymphedema megnövekedett kockázatára gyanakszunk, a nyirokelvezetés serkentésére célzott izomedzéssel és a nagy terhelések elkerülése érdekében (pl. Hátizsákok vagy bevásárló táskák a könyökgörbében).
Mamma mia !: A sugárzás hatására a bőr megváltozhat. Tehetnek-e az érintettek valamit a megváltozott bőr pigmentáció ellen? Milyen bőrápolási termékeket javasol a sugárkezelés után? Mit kell még figyelembe venni, ha a bőrről van szó?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: A bőr sugárzási érzékenysége személyenként nagyon eltérő. Alapszabály: a gyengéd, száraz és nagyon világos bőr a sötét típusokon általában erősebben reagál, mint az erős, meglehetősen zsíros bőr. Magának a bőrpigmentációnak nincs hatékony megelőzése vagy kezelése. Figyelmeztetni kell a bőrfehérítő speciális krémeket. Fontos, hogy a sugárterápiát követően magas színvonalú bőrápolást végezzünk, ezáltal megfelelő zsírtartalmú és magas karbamid-tartalmú készítményeket javasolunk. Ezenkívül a bőrt védeni kell az UV sugárzástól. Javasoljuk, hogy magas napvédő faktorral rendelkező napvédő terméket használjon, még ha felhős az ég, ha a besugárzott bőr ki van téve (pl. Fürdőruha).
Mamma mia !: Hosszú ideig szívproblémák fordultak elő gyakrabban a sugárkezelés után. Vajon ez ma is kérdés?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: Korábban a sugárterápiát követő szívproblémák főleg akkor jelentkeztek, amikor a mellcsont mögötti nyirokcsomó-régiót, és így a szív nagy részét is besugározták. Ez most csak nagyon ritka kivételes esetekben fordul elő. Nagy tanulmányok kimutatták, hogy a sugárzással összefüggő szívbetegségek kockázata az elmúlt 15-20 évben minimális volt. A háromdimenziós sugárzás bevezetésével a legtöbb esetben megtervezhető a sugárkezelés úgy, hogy a szív csak minimális dózisokat kapjon.
Mamma mia !: A sugárkezelés befolyásolja-e a vérképzést, például a szegycsont besugárzása után?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: A vérképződést csak akkor befolyásolja a sugárterápia, ha a csontvelő a sugárzási területen van. Még akkor is, ha a szegycsont besugárzott, a térfogat túl kicsi ahhoz, hogy bármilyen klinikai hatást gyakoroljon. Mint már említettük, az úgynevezett retrosternális nyirokcsomók besugárzása manapság már szinte "kint van". Csak akkor kerül sor, ha tudja, hogy ezek a nyirokcsomók érintettek, és nem megelőzően.
Mamma mia !: A sugarak új daganatok vagy áttétek kialakulását okozhatják, például a bőrön?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: Elvileg az úgynevezett ionizáló sugárzás évektől évtizedekig daganatokat okozhat az expozíció után. A legnagyobb, leghosszabb követési periódusú vizsgálat (Early Breast Cancer Study Group) azt találta, hogy 20 év után a második daganat kockázata 1,8 százalékkal magasabb volt a besugárzott betegeknél, mint a nem besugárzott betegeknél. Itt azonban a betegek többségét még mindig régi technikákkal besugározták, beleértve az összes nyirokelvezetési régiót is. A modern sugárzási technikákkal és a sugárterhelés korlátozásával a kockázatot felére kell csökkenteni. A sugárzás következtében nem kell félni a metasztázisoktól, vagyis az eredeti emlőrák megtelepedésétől a bőrben.
Mamma mia !: Mely hosszú távú következmények fordulhatnak elő?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: Az aszimmetria vagy a mell megkeményedésének kozmetikailag relevánsabb hatásai mellett ritkán, ha a kulcscsontot is besugározták, a tüdőben olyan változások léphetnek fel, amelyeknél a beteg általában nem tapasztal semmilyen klinikai korlátozást, de amelyek csíkos kondenzációnak tekinthetők a röntgenen.
Mamma mia !: Mit ajánl a pácienseinek az utolsó megbeszéléshez?
Sugárterápiás szakember
Moltkestrasse 90
76133 Karlsruhe
Tel .: +49 (0) 721 974 4001
Fax: +49 (0) 721 974 4009
[insert_php] tartalmazza a következőt: "mail-strahlentherapieklka.php"; [/ insert_php]