A száj egészsége diéta révén; szakterületek

Az egészséges és kiegyensúlyozott étrendű életmód hatással van mind a száj, mind az általános egészségre. Nemcsak a túlsúly, hanem a fogszuvasodás és a parodontitis is gyakran a táplálkozási tudatosság hiányának az eredménye. Az alábbi cikkben a szerző a makro- és mikrotápanyagok egész szervezetre és a száj egészségére gyakorolt hatását tárgyalja.

2 tanulmányban összehasonlították az úgynevezett száj-egészségre optimalizált étrendnek a nyugati standard étrendhez („nyugati étrend”) gyakorolt hatásait a klinikai orális paraméterekre 4 héten keresztül. Míg a nyugati étrend gazdag feldolgozott szénhidrátokban (például cukor, fehér liszt, édesített italok) és telített zsírokban (például állati termékek vagy napraforgóolaj) [51], az orális egészségre optimalizált étrendben kevés volt a feldolgozott szénhidrát és a telített zsír, de magas volt a komplex szénhidrát és Diétás rostok (mint a teljes kiőrlésű gabonákban, zöldségekben, gyümölcsökben), gazdag omega-3 zsírsavakban (például hal- vagy növényi olajok, például algaolaj vagy lenmagolaj) és mikrotápanyagokban (például vitaminokban, ásványi anyagokban és nyomelemekben).

Mindkét vizsgálatban az ínygyulladásban szenvedő betegeknek azt tanácsolták, hogy a vizsgálati időszak alatt ne tisztítsák meg a fogközi területeket. Míg a kontrollcsoportokban nem vagy csak csekély változások voltak, a megváltozott étrendű kísérleti csoportokban a fogínygyulladás jelentős és klinikailag releváns, kb. 50% -os csökkenését tapasztalták. Ezenkívül az első vizsgálatban nem találtak plakk-csökkenést. Annak érdekében, hogy jobban megértsük ezeket az eredményeket a fiziológiai táplálkozási hatások tekintetében, az alábbiakban részletesebben bemutatjuk a makro- és mikroelemek egész szervezetre és a száj egészségére gyakorolt hatásait.

A makrotápanyagok hatása az orális és általános egészségre

A szénhidrátokat, zsírokat és fehérjéket tartalmazó makrotápanyagokra a szervezetnek nagy mennyiségben van szüksége, és az energiaellátás mellett számos más folyamatot is szolgál, például a sejtfalak felépítését, a mediátorok nyersanyagát és az izmok felépítését.

szénhidrátok

Az egyszerű, feldolgozott szénhidrátokkal ellentétben az étkezési rostoknak, mint a feldolgozatlan, összetett szénhidrátoknak, túlnyomórészt pozitív hatásuk van mind az általános, mind a száj egészségére: Csökkenti az étkezés utáni hiperglikémiát, a koleszterint, a vérnyomást és az éhséget, és fokozott nyálképzés révén remineralizáló hatást fejt ki a fog szerkezetére [ 13,69]. Csökkentik a szisztémás és a parodontális gyulladást is [84,85]. Egy másik fontos hatás az élelmi rostok prebiotikus jelentősége, amelyek viszont táplálékul szolgálnak az egészséget elősegítő baktériumok (probiotikumok) számára a szájüregben és a belekben egyaránt [8,62,63].

Zsírok

A zsírok (trigliceridek) a háromértékű alkohol-glicerin észterei. 9 kcal/g vagy 38 kJ/g energiasűrűséggel rendelkeznek, a test legfontosabb energia-raktáraként szolgálnak, és a sejtmembránok, hormonok és jelzőmolekulák alapvető elemei. Kémiailag megkülönböztetnek telített zsírsavakat (kettős kötések nélkül), egyszereseket (egy kettős kötéssel) vagy többszörösen telített zsírsavakat (több kettős kötéssel). Egészségügyi szempontból hasznos megkülönböztetni a pro- és a gyulladáscsökkentő zsírokat. Míg a telített zsírsavak és az omega-6 zsírsavak (mint többszörösen telítetlen zsírsavak) gyulladáscsökkentő hatásúak, az omega-3 zsírsavak gyulladáscsökkentő hatásúak [85].

Becslések szerint az omega-3 és az omega-6 zsírsavfogyasztás aránya a Homo sapiens-ben ma vadászó-gyűjtögetővé vált: 1: 1-ről 1: 13-ra [61]. Néhány kontrollált klinikai tanulmány kimutatta, hogy az omega-3 kiegészítés javítja a parodontális terápia eredményeit [14,19-21].

Fehérjék

A fehérjék összetett aminosavakból állnak, amelyek minden sejtben megtalálhatók. Fűtőértékük 4 kcal/g, elsősorban testsejtek felépítésére, fenntartására és megújítására szolgálnak. 8 esszenciális aminosav kivételével az emberi szervezet képes önmagában szintetizálni az aminosavakat. A fehérjéket átlagos gyulladás-semlegesebbnek minősítik átlagos fogyasztásukban [85]. Fontos megkülönböztetés, amely elsősorban a vegetáriánus és a vegán étrendet érinti, az állati és növényi fehérjék közötti fehérjék eredete. Az ökológiai és etikai megközelítések mellett az állati fehérjék fogyasztását is egyre inkább kritikusnak tekintik az egészség szempontjából [72]. Különösen a vizsgálatok kimutatták, hogy a vörös húsnak és a feldolgozott húskészítményeknek rákkeltő, kardiovaszkuláris és cukorbetegséget elősegítő hatása van [15,16]. Ezenkívül a növényi fehérjékkel ellentétben az állati fehérjék tovább növelhetik az egyszerű szénhidrátok vércukorszint-növekedését [76]. A gyulladás hatásait illetően fontos, hogy a vegánok magasabb antioxidáns vérértékkel rendelkezzenek, mint a húsevők [56].

Staufenbiel és munkatársai a Hannoveri Egyetemről 100 vegetáriánust és 100 mindenevőet vizsgáltak szájuk egészségével kapcsolatban, és lényegesen alacsonyabb szondamélységet és szignifikánsan kevesebb vérzést tudtak meghatározni a vegetáriánusok szondázásakor [68]. A szerzők ugyanakkor rámutattak arra is, hogy a vizsgált vegetáriánusok jobban tudatában voltak a szájhigiéniának, és intenzívebben gyakorolták a szájhigiéniát. Egy több mint 13 000 résztvevővel végzett latin-amerikai vizsgálatban a vörös és a feldolgozott hús magas fogyasztása összefüggésben állt a periodontális betegség lényegesen gyakoribb jelenlétével [58].

A B12-vitamin pótlása a vegetáriánusok és a vegánok számára nemcsak általános egészségi okokból szükséges, mivel hosszú távon hiányt szenvedhetnek [57]. A B12-vitamin hiánya negatív hatással van a parodontális gyulladásra is [87].

Mikroelemek

A C-vitamin elengedhetetlen antioxidáns, amely hiányában a hiánybetegség skorbutjához vezet. A skorbutos tengerészeknél már korán kiderült, hogy az ínygyulladás első jele periodontitist és masszív csontreszorpciót követ, amelyet C-vitamint tartalmazó citrusfélékkel lehet kezelni [70]. Most feltételezzük, hogy az optimális bevitel 200 mg naponta [22], ami körülbelül 2 kivi gyümölcsnek, egy narancsnak, egy paprikának vagy 150 g brokkolinak felel meg. Keresztmetszeti vizsgálatok kimutatták, hogy a parodontitisben szenvedő betegek lényegesen kevesebb vitamint tartalmazó ételt fogyasztanak, és a szérum C-vitamin szintjük is szignifikánsan alacsonyabb, mint a parodontitis nélküli betegeknél [10,66]. Egy klinikai, randomizált vizsgálat kimutatta, hogy napi 2 C-vitaminban gazdag kivi elfogyasztása átlagosan 7% -kal csökkentheti a parodontális betegek vérzését a szondázás során [26]. Egy másik tanulmány azt mutatta, hogy az ínygyulladás 37% -kal csökken, ha napi 2 hétig 300 g grapefruitot fogyasztanak [67].

A D-vitamin napfény-hormonként is ismert, csak kis mennyiségben található meg az ételekben, és főleg a bőr képezi napfény hatására. A D-vitaminnak speciális gyulladáscsökkentő és csontanyagcsere-hatása van. Európa földrajzi elhelyezkedése és a lakosság átlagos szabadidős magatartása miatt, amely kevéssé teszi lehetővé a napfény bőrrel való érintkezését, főleg télen, sok európaiak D-vitamin-hiányt mutatnak, főleg télen [9]. Ezért a Német Táplálkozási Társaság napi 800 nemzetközi egység kiegészítését javasolja, amelynek egyéni hiányosságok esetén még magasabbnak kell lennie. Az elegendő értékeket 30–40 μg/ml-nek, az optimális 40–50 μg/ml közötti értéket feltételezzük [4]. A fogszuvasodással kapcsolatban kimutatható, hogy az alacsony D-vitamin-értékű gyermekeknél gyakrabban jelentkezik a fogszuvasodás, mint az elegendő D-vitamin-értékkel rendelkező gyermekeknél [31]. Érdekes szempont, hogy a D-vitamin növeli a kalcium felszívódását az elfogyasztott ételből [42]. A parodontitis kapcsán bebizonyosodott, hogy a D-vitamin és a kalcium kombinált kiegészítése jelentősen csökkentheti a fogvesztést idős korban [39].

Az A-vitamin zsírban oldódó vitamin, amely különösen fontos az ép bőr, a nyálkahártya és a szem funkciói szempontjából. A Német Társaság napi 0,8–1 mg retinol-ekvivalens bevitelt javasol. A sárgarépa, a spenót és a kelkáposzta mellett különösen a májban és a zsíros tengeri halakban gazdag A-vitamin. A parodontitis kapcsán keresztmetszeti vizsgálatok kimutatták, hogy a periodontitis összefüggésben van az alacsony A-vitamin szérumszinttel [18]. Ezen a területen azonban nincsenek értelmes emberi beavatkozási vizsgálatok. A már felsorolt vitaminok mellett a parodontitisre való hivatkozásokat a B-vitaminokra, valamint az E- és K-vitaminokra is leírták [17].

A vitaminokon kívül az ásványi anyagok és a nyomelemek is fontosak a parodontális gyulladásban. Gyulladáscsökkentő hatása mellett [85] fontos funkcióik vannak az anyagcserében és az immunrendszerben. A parodontitis kapcsán különösen a kalcium és a magnézium tűnik fontos hatással a parodontitisre [75]. Ami a nyomelemeket illeti, a periodontális betegségre vonatkozó fontos utalásokat írtak le különösen a vas, a cink, a réz és a szelén vonatkozásában [25].

Összegezve a leírt eredményeket, arra lehet következtetni, hogy a szájüregi betegségek megelőzésére mikrotápanyagokban gazdag étrend javasolt. A feldolgozott nyugati étrenddel ellentétben a teljes ételeket a mikroelemek magas aránya jellemzi [37,51,79].

Másodlagos növényi anyagok

Növényi nitrátok

Az ivóvízben lévő nitrátokkal és a pácolt állati húsból származó nitrátokkal szemben, amelyek a rák gyakoribb előfordulásával járnak [43], a növényi nitrátok egészségügyi előnyökkel járnak, különösen a vérnyomás és a gyulladás tekintetében [36]. Ennek hátterében a nyelv alapján található baktériumok által a nitrát nitritté történő átalakulása, valamint a gyomorban a nitrit nitrogén-monoxiddá (NO) történő további átalakulása áll, amelynek viszont gyulladáscsökkentő és értágító hatása van [41]. A szájegészségügy területén Jockel-Schneider és munkatársai a Würzburgi Egyetemtől megmutatták, hogy napi 300 ml nitráttartalmú saláta turmix 14 napig jelentősen csökkentheti az ínygyulladást [33].

Összefoglalás és következtetések

A bemutatott tanulmányok bemutatják az általános és a száj egészségének táplálkozással történő javításának vagy fenntartásának különféle és fontos módjait. A beteg (és maga a fogorvos) egyszerű táplálékképletet kaphat:

Csak enyhén vagy enyhén befolyásolja a vércukorszintet azáltal, hogy elkerüli az egyszerű, feldolgozott szénhidrátokat (például cukrot, fehér lisztet és gyümölcsleveket), és a rostban gazdag komplex szénhidrátokra (például zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek és teljes kiőrlésű termékek) összpontosít.
növényi, vegetáriánus, kevés húsú vagy vegán (elegendő omega-3 zsírsavval és B12-vitaminnal)
mikrotápanyag-orientált (különösen a C, D és A vitaminok tekintetében)
Koncentráljon az omega-3 zsírsavakra, és kerülje az állati zsírokat, az omega-6 zsírsavakat és a transzzsírokat
Teljes ételek (lehetőleg feldolgozatlanul magas mikroelemek és rosttartalommal)

A technikai cikk szerzőjéről bővebben: Dr. Johan Wölber