A szájnyálkahártya kandidózisa - Altmeyers Encyclopedia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2019.12.15
Szinonimák
meghatározás
Osztályozás
Mayser (2018) szerint több klinikai megnyilvánulás különböztethető meg:
- Akut pseudomembranosus candidiasis (szájpenész)
- Akut erythematous candidiasis
- Akut atrófiás candidiasis (dentition stomatitis)
- Krónikus hiperplasztikus candidiasis (candidal leukoplakia)
- Perlèche (Angulus infektiosus)
Érdekes is
A Leishmania nemzetség protozoonja által okozott granulomatózus betegség.
Előfordulás/járványtan
Megnövekedett előfordulás, különösen csecsemőknél, krónikus bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, akiket folyamatosan inhalációs glükokortikoidokkal kezelnek, immunszuppresszióban, diabetes mellitusban vagy idős embereknél, akik rosszul illenek és gondozott fogsorokkal rendelkeznek. A szájüregi candidiasis a HIV-fertőzötteknél a leggyakoribb opportunista betegség. A szájnyálkahártya eróziós betegségei, például a lichen planus erosivus, a pemphigus vulgaris és mások is hajlamosak.
Klinikai kép
Akut pseudomembranosus candidiasis (szájpenész)
Az akut pseudomembranosus candidiasis a szájüregi candidiasis klinikai megnyilvánulása, amelyet általában klasszikus szájpenésznek neveznek. Főleg újszülötteknél és immunhiányban fordul elő.
Itt a lapos enantémákon tünetmentes, fehéres lerakódások találhatók, kezdetben foltokhoz hasonlóan, később kicsi vagy összefolyó nagy területeken. A burkolatok fából készült spatulával könnyen letörölhetők. A burkolatok eltávolítása után van egy mögöttes mélyvörös, enyhén vérző nyálkahártya. Parazita érzések, például ízzavarok és/vagy szőrös érzés szubjektíven fejeződnek ki. A szájüregi candidiasis ezen formája gyakran társul a garat, a nyelőcső vagy a nyelv kandidózisával.
Akut erythematous candidiasis
Klinikailag duzzadt, fényes, bíbor szájnyálkahártya van, amelyen elterjedt papillák találhatók. A nyelv felszínét általában befolyásolja. Az akut erythematómás candidiasis általában egy már meglévő akut pseudomembranosus candidosisból alakul ki. Főleg immunhiányos betegségekkel vagy hosszú távú antibiotikum-terápia után következik be.
Krónikus atrófiás candidiasis
A szájüregi candidiasisnak ez a formája általában a protézis viselőinél jelentkezik (protézistámogató szájgyulladás) a fogpótlás érintkezési pontjai alatt. A sérült nyálkahártya bíbor, fényes sorvadás. A kemény szájpadlás, valamint az alsó és felső állkapocs ínynyálkahártyájának változásai a protézis érintkezési pontjainak megfelelően találhatók. A szubjektív érzés csak kissé zavart.
A mai napig nem világos, hogy ezeket a klinikai tüneteket candida leukoplakiaként vagy hiperplasztikus candidiasisként lehet-e leírni. Az sem világos, hogy a Candida fertőzés okozza-e a leukoplakia kialakulását, vagy a nyálkahártya már meglévő változásának szuperfertőzése-e.
Klinikailag ezt a klinikai képet egy (macskakőszerű) leukoplakia jellemzi (ellentétben a klasszikus orális rigóval, nincsenek könnyen eltávolítható lerakódások). A leukoplakic változásokat erythema határ veszi körül. Fontos a premalignus leukoplakia megkülönböztetése (vagy kizárása).
diagnózis
A terápia általában
Külső terápia
Belső terápia
A nyelőcső súlyos érintettsége vagy érintettsége (rigó nyelőcsőgyulladás) esetén szisztémás kezelés flukonazollal (pl. Diflucan) 200 mg/nap 10-14 napig. A rezisztencia ismert a torok öblítővízzel végzett terápiás kontroll, esetleg amfotericin B vagy liposzomális amfotericin B (AmBisome) és flucitozin (pl. Ancotil) kombinációs terápia után. Lásd alább Candida Sepsis.
Alternatív megoldásként: Pozakonazol 1. nap: 1x200mg per os; majd 13 napig 100mg p.o.
Alternatív megoldásként: Terápiában rezisztens esetekben az amfotericin B 0,3 mg/testtömeg-kg/nap i.v. kb. 5-10 nap.
Másodlagos profilaxis visszatérő orális rigó (esetleg rigó nyelőcsőgyulladás esetén): Flukonazol 50 mg/nap p.o. vagy 3-szor/hét 100 mg/nap p.o. Alternatív megoldásként: posakonazol: 3x200mg/nap.
Immunszuppresszált betegeknél: a flukonazol kezdetben 200 mg po, majd 100 mg/nap 5-10 napig. Ha nincs válasz, duplázza meg az adagot.
Utógondozás
irodalom
-
Fukushima C és mtsai. (2003) Az inhalációs kortikoszteroidok használatával járó orális candidiasis: a flukazon és a beclomatazon összehasonlítása. Ann Allergy Asthma Immunol 90: 646-651
Mayer P (2018) Mycoses. In: Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie, Allergologie G. Plewig et al. (Szerk.) Springer Verlag S 280-281
Ajánlott cikkek
Ritka krónikus klinikai kép csoportosított, follikulárisan kötött papulákkal, szaprofita kolonizációval.
Blepharitis a rosacea részeként.
Akut vagy krónikus gyulladás a szubkután zsírszövetben, a középvonaltól kezdve de.
A bőr lupus erythematosus leggyakoribb formája kör alakú, ovális vagy koszorú alakú, vörös foltos.
Hivatkozás a (17) cikkre
Kiegészítő cikkek (8)
Jogi nyilatkozat
Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.
Szerzői
Utolsó frissítés dátuma: 2019.12.15
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.
Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:
Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.
Képek (4)
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 1146 'adat-image-id =' 463304 'adat-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzU1LzI2NGExNWIzLTAxN2ItNDMwNi05Njk5LTkxMDY5YzljYmE5Mi80NjMzMDQuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 1391cb3ff5ef151e 'data-image-width =' 1719 '>
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 773 'data-image-id =' 463303 'adat-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzU1L2ZjM2YyMTUwLWIxMjMtNGQ2Ny04YjEzLTAyYzI4Nzk4ZDBiZS80NjMzMDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 12115c34727d6f0b 'data-image-width =' 975 '>
'Adat-image-height =' 2532 'adat-image-id =' 463301 'adat-image-index =' 2 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzUyL2UyYzQyOTg5LTE5MzgtNDc4ZC05OTU5LTNjOGM3NDE3ZWZkOS80NjMzMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 182430c03227f208 'data-image-width =' 1654 '>
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 4016 'adat-image-id =' 1727685 'data-image-index =' 3 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzEwLzIzLzA5LzAzLzU1L2Q4YmQ0N2MwLTU2MTUtNDM1NC1iN2M3LTEyOTJkMjdkNTViMC8xNzI3Njg1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1e886d94d84cf1d3 'data-image-width =' 6017 '>