A szakorvos hangja; Kardiovaszkuláris betegség és SARS CoV-2 fertőzés; Egyetemi Kórház
A szakember hangja - Kardiovaszkuláris betegségek és SARS CoV-2 fertőzés
Az új koronavírus jelentős egészségügyi problémává vált, mind az új koronavírussal fertőzött betegeknél, mind a társult kórképekben szenvedő betegeknél, akiknek az egészségügyi rendszeren túl is kezelniük kellett a helyzetet.
A szív- és érrendszeri betegségek a globális mortalitás vezető okai, ezért az orvosi világ szorosan felhívta a figyelmet arra, hogy ebben az időszakban intézkedéseket kell hozni a veszélyeztetett kardiovaszkuláris betegek védelmére.
A SARS-CoV-2 vírus nemcsak pneumológiai károsodást okoz, hanem fontos következményekkel is jár a szív- és érrendszerre. A CV-k kockázatának kitett betegek, mint például a férfiak, az időskor, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás, valamint a szív- és érrendszeri (CV) vagy agyi érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek kiszolgáltatott csoportok, megnövekedett halálozási és morbiditási arányokkal. A fertőzött betegeknél különféle szívbetegségek alakulhatnak ki a COVID 19 összefüggésében, a kórházi mortalitás növekedésével.
Az artériás, akut koszorúér-szindróma és a vénás tüdő-tromboembólia, valamint a szívizom fertőzése - szívizomgyulladás - általánosan előforduló patológiák közül az akut szívelégtelenség fontos jeleit okozhatja.
Egy másik félelmetes szövődmény ebben a patológiában a szívritmuszavar, mind a betegségkártyán beadott egyes gyógyszerek mellékhatásai miatt, mind pedig a kapcsolódó CV-betegségek miatt.
A vírus által érintett gyermekek másodlagos immunviharban is részt vehetnek, ami hasonló tüneteket okozhat, mint a Kawasaki-kór (akut lázas, multiszisztémás gyulladásos érrendszeri elváltozás, amelyet az esetek 80% -ában találtak 5 év alatti gyermekeknél), beleértve a szívelégtelenséget és a károsodást. koszorúér.
Gyakori kardiovaszkuláris szövődmények: hipotenzió, nehézlégzés, korábbi mellkasi fájdalom, szívritmuszavarok és hirtelen szívhalál. A CV károsodásának minden jele vagy tünete azonnali beavatkozást igényel, függetlenül a SARS-CoV-2 fertőzéstől.
Biomorálisan a szív nekrózisának, például a troponinnak a megnövekedett markerei valószínűleg a szívkoszorúér iszkémiához társulnak a SARS-CoV-2-vel fertőzött betegek megnövekedett gyulladásos és prokoaguláns státusza vagy a szívizomot érintő immunvihar miatt a szívizom izomlízise miatt. Egy tanulmány kimutatta, hogy a miokardiális nekrózis markereinek jelenléte megduplázza a halálozás kockázatát.
Már ismert, hogy a sérülékenyebbek, akiknek lehetőségük van a betegség súlyosabb formájának kialakulására, a 60 évnél idősebbek és a társbetegségek: szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, elhízás, krónikus légzőszervi betegségek, rák.
A fertőzés elkerülése érdekében ajánlott:
- A korábban kiadott recept folytatása és a szakorvos javallatainak betartása.
- Biztosítson gyógyszert egy hónapig, vagy ha lehetséges, hosszabb ideig.
- Távolság a tünetektől.
- Gyakori kézmosás.
- Izolálás otthon.
- Kövesse a fertőzés orvosainak utasításait.
A SARS CoV-2 járvány sok szempontból megváltoztatta az életünket. Tekintettel az alacsony szintű biztonságra és az oltás hiányára vagy az egyértelmű kezelési ütemezésre, a megelőzés legfontosabb módszere továbbra is a társadalmi távolságtartás. A globális orvosi rendszer alkalmazkodóképessége nehezen kezelhető szakaszon megy keresztül, a gazdasági és az emberi interakciókból fakadó hatás pusztító. Emellett az elszigeteltség és a minimális fizikai erőfeszítés lehetőségének hiánya meghatározta a kiegyensúlyozott életmód be nem tartását, amely szükséges minden kardiovaszkuláris kóros beteg számára.
A járvány elleni folyamatos napi küzdelemmel párhuzamosan az orvosi világ erőfeszítéseket tesz annak érdekében, hogy egy oltóanyag körülbelül 12-18 hónap alatt kerüljön piacra.
A SARS-CoV-2 vírus a gazdasejteket egy angiotenzin 2 konvertáló enzim receptoron (ECA2) keresztül fertőzi meg, amely a tüdőben és a szívben nagy mennyiségben kifejezve az antihipertenzív gyógyszerek fontos célpontja, ezért az Európai Kardiológiai Társaság szerint a betegeknek nem szabad abbahagyja az antihipertenzív kezelést ACE-gátlókkal - angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal vagy angiotenzin-receptor blokkolókkal. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nem növelik a Covid-19 fertőzés kockázatát.
Az arrhythmia fontos tényező a Covid-19 fertőzésben, kihat a túlélésre. Az esetekben a Covid-19 az esetek 44% -ában társítja a pitvarfibrillációt társult miokardiális sérüléssel; és bizonyos vírusellenes szerek ritmuszavarokat okozhatnak.
A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél fokozott a súlyos fertőzések kialakulásának kockázata, például a Sars CoV-2 fertőzés, hasonlóan a korábbi MERS (2012) és Sars CoV-1 (2002) fertőzésekhez. Általánosságban elmondható, hogy súlyosbodik a szív patológiája, súlyosbítja a már meglévő patológiát, a betegek félnek a kórházba történő bemutatástól, a SARS-CoV-2 fertőzés miatt, így növelve a szívroham okozta halálozás előfordulását. A SARS-CoV-2 fertőzés másik veszélyeztetett kategóriája az idős vagy elhízott, cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegek.
A SARS-CoV-2 fertőzés fő hatásai:
Mi, szakemberek, fel kell hívnunk a szívproblémákkal küzdő betegeket, hogy menjenek kórházba bármilyen tünet, például mellkasi fájdalom, különösen nyugalmi állapotban, amely nem engedi át a nitroglicerint, vagy hirtelen fellépő légszomj, ami szívdobogással, aritmiával, izzadással jár. és/vagy szinkron.
Egy másik útmutató az összes kardiológus számára, mind Európában, mind az Egyesült Államokban, azaz az ESC - European Society of Cardiology, illetve az American Society of Cardiology azt javasolja, hogy folytassák a Covid megjelenésével korábban előírt kardiológiai kezelést.
Ezredes orvos egyetemi asszisztens Dr. Alice Munteanu, elsődleges orvos kardiológia, elsődleges orvos belgyógyász