A székrekedés nemcsak az idős emberek számára jelent problémát - ötödik gyermek sem jön Potte-ba
A székrekedést többnyire időskori problémának tekintik. Valójában tízből körülbelül négy, 60 éves vagy annál idősebb embernél csökkent a széklet gyakorisága, kombinálva a kemény székletzel és a fájdalmas bélmozgásokkal. De a gyermekek is gyakran székrekednek.
A gyermekek 15-20 százaléka székrekedésben szenved - jelentette Marc Benninga professzor az Amszterdami Egyetem Gyermekgasztroenterológiai Tanszékéről egy duisburgi képzési rendezvényen. A rendezvényre meghívást kapott a Norgine marburgi társaság. Tízből négy érintett gyermeknél a tünetek első életévükben jelentkeznek.
A gyermekeknél a legfontosabb tünet a bélmozgás során jelentkező fájdalom, csecsemőknél pedig különösen a hasi fájdalom. Székrekedéses gyermekeknél a bél általában csak hetente egyszer vagy kétszer ürül. Nagyon gyakran a székrekedést széklet kíséri, tapintható a bal alsó hasban. A záróizom tónusa petyhüdt vagy normális, az ampulla megtelt.
A végbelet meg kell tisztítani és ürüléktől mentesen kell tartani
"Minden negyedik gyermek, aki a gyermek gasztroenterológushoz érkezik, krónikusan székrekedik, tehát négy-hat hétig" - mondja Klaus-Michael Keller professzor, a wiesbadeni német diagnosztikai klinika gyermekorvosa. A terápiában a legfontosabb: A végbél tisztítása a székletből és tisztán tartása. Mivel a végbélben általában nincs széklet. Mit lehet tenni "Először házi receptekkel próbálhatja kicsi székrekedést kicsi gyermekeknél orvosolni" - magyarázta Keller az "Ärzte Zeitung" -nak adott interjúban. Például étkezés utáni meleg fürdővel, ahol a szék a fürdővízbe kerülhet. A beöntések és a mikro-mémek szintén hatékony eszközök, de a gyerekek utálják őket.
| A beöntések jól működnek székrekedéssel, de a gyerekek utálják az eljárást. |
"A széklet felülről, azaz szóban történő oldásának lehetősége alternatíva és jelentős előrelépés" - magyarázta Keller. A szintetikus makrogolok jól voltak alkalmasak orális kezelésre. A hosszú láncú szénhidrátok (polietilénglikol) megkötik a vizet, puhává teszik a székletet és változatlan formában ürülnek. "Meggyőző" a hashajtóként kifejtett hatást illetően, de a széklet puhaságának fenntartása érdekében végzett hosszú távú kezelés szempontjából is az elektrolitokkal dúsított PEG-tartalmú készítmények vizsgálata (a vállalat Movicol® néven ajánlja; két-tizenegy évig Movicol Junior® néven).
Az ördögi kör elkerülése érdekében fontos, hogy a gyermekek székrekedését a lehető leggyorsabban sikeresen kezeljük: nevezetesen, hogy a fiziológiai evakuálási reflex elvész a gyermekeknél, és a székrekedés ezután krónikussá válik. Ennek az ördögi körnek általában akut székrekedése van. Az érintett gyermekek fájdalmasnak érzik a bélmozgást. Ennek eredményeként megpróbálják visszatartani a széket. Ha ez gyakrabban történik, akkor egyre nagyobb székletgömbök alakulnak ki, a végbél lassan tágul, és már nem vált ki ürítő reflexet. "A szülőknek nyújtott tanácsadás és oktatás a legfontosabb" - mondta Keller.
A gyermekeknek lehetőséget kell biztosítani arra, hogy stresszmentesen menjenek a WC-be, például időigény nélkül. És fontos, hogy a normális széklet viselkedését újra feltételekhez kössük. Például az, hogy a gyerekek evés után a fürdőszobába mennek. Fontos azonban, hogy a végbél ürüléktől mentes legyen, hogy a másodlagos megnagyobbodott végbél zsugorodjon, és normális érzés támadjon a székletürítés iránti vágy.
A széklet felhalmozódásának elkerülése érdekében a PEG-készítmények és az ásványi sók hatékonynak bizonyultak. Biztonságosak és hatékonyak a széklet torlódásának és a gyermekek krónikus székrekedésének kezelésében is hosszú ideig. "A kezelést addig kell folytatni, amíg a gyermek rendszeresen el nem töri a puha székletet" - hangsúlyozta Keller. - Fél évbe telhet, de hosszabb is lehet. A kis betegek intenzív kezelése és hosszú távú ellenőrzése elengedhetetlen. Keller: "Nem lehet feltételezni, hogy a probléma a pubertással együtt növekedni fog." A következetes terápia mellett is körülbelül 30 százaléknak később is székrekedése van felnőttkorban.
Mi okozza a székrekedésben szenvedő gyermekeket? A gyermekek legalább 95 százalékának nincs szervi, hanem funkcionális rendellenessége, például érzelmi stressz miatt. Az elégtelen táplálkozás az elégtelen folyadék, a túl kevés rostban gazdag étel és a kevés testmozgás miatt is; Az allergia, a lisztérzékenység, a gyulladásos bélbetegség, a pajzsmirigy vagy a vesebetegség ritka. A diagnosztikában fontos megkérdezni, hogy pontosan mióta létezik a probléma, és vannak-e normális intervallumok.
Ha Hirschsprung gyanúja merül fel, keresse fel a gyermek gasztroenterológust!
Ha a tünetek az újszülött periódusában kezdődtek, és a normális bélmozgások nélkül minden időközönként fennállnak, akkor a Hirschsprung-kórt is figyelembe kell venni - mondta Benninga. Ez a beidegződési zavar 5000 élveszületésből egynél fordul elő. A fiúkat négyszer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a lányokat. A fő jellemző, hogy a gyermek harkálya csak a szülés után 24 órán belül ürült ki. A diagnózist gyermek gasztroenterológusnak kell megerősítenie. "Én személy szerint a rektális szívó biopsziát részesítem előnyben, mint kevésbé invazív, alig fájdalmas és sugárzást elkerülő módszert" - mondta Keller az "Ärzte Zeitung" -nak. Ha lehetséges, gyermekgyógyásznak meg kell vizsgálnia a szövetmintákat.