A szerotonin szindróma Belga Antipoison Center

Ez a cikk szakemberek számára készült: előfordulhat, hogy a használt szakkifejezéseket nem mindenki érti.

center

Leírás

A szerotonin szindróma potenciálisan végzetes mellékhatás, amely a túlzott centrális és perifériás szerotonin aktivitás következménye. Terápiás dózisban és túladagolásban is előfordulhat, de ez leggyakrabban több szerotonerg gyógyszer közötti kölcsönhatás következménye. A szindróma leggyakrabban 24 órán belül, sőt a gyógyszer megkezdését, megváltoztatását, hozzáadását vagy akár leállítását követő 6 órán belül jelentkezik. Szerotonin szindrómát figyeltek meg a szerotonerg gyógyszerrel történő kezelés kezdetén túl szorosan egy másik szerotonerg gyógyszer leállítását követően. Célszerű 1-2 hét intervallumot betartani a molekula felezési idejétől függően (a fluoxetin esetében 5 hét).

A szindróma a triász:

  • a mentális állapot megváltozása (szorongás, izgatottság, zavartság, nyugtalanság, dezorientáció, delírium, görcsök, kóma)
  • neuromuszkuláris tünetek (merevség, remegés, nystagmus, myoclonus, ataxia, hyperreflexia, hypertonia (különösen az alsó végtagoknál))
  • az autonóm idegrendszer instabilitása: magas vérnyomás, hipotenzió, tachycardia, tachypnea, hipertermia, mydriasis, erős izzadás, hasmenés

Ez a triász nem mindig van jelen: a klinikai gyakorlatban a klónok és a hyperreflexia megjelenése a szerotonerg gyógyszerrel kezelt betegekben utalhat a diagnózisra.

A szindrómás betegek többségét antidepresszánssal kezelték monoamin-oxidáz inhibitor vagy a specifikus szerotonin újrafelvétel gátló legalább egy másik szerotonerg szerrel kombinálva.

Egy 125 szerotonin-szindrómás betegen végzett francia tanulmány kimutatta, hogy 40% -uknál a szerotonerg gyógyszerrel, főként egy specifikus szerotonin újrafelvétel-gátlóval (SSRI) vagy venlafaxinnal történő kezelés során alakult ki a szindróma, és hogy az esetek 60% -ában gyógyszerkölcsönhatás volt, főleg a tramadol és az SSRI között. [1]

Kórélettan

A szerotonin vagy az 5-hidroxi-triptamin számos funkcióval rendelkező neurotranszmitter. A szerotonin nem lép át a vér-agy gáton, és központilag és periférián szintetizálódik egy aminosav, triptofán dekarboxilezésével és hidroxilezésével. A szerotonin előállítása után a monoamin-oxidáz (MAO) tárolja vagy gyorsan inaktiválja.