A szív- és érrendszeri betegségek gyakoriak
A skizofréniás betegeknél kétszer-háromszor nagyobb a halálozás kockázata - általában a szív- és érrendszeri betegségek vagy a daganatok okozzák. Nagyon keveseket kezelnek ellene.
Nak,-nek
Skizofréniás betegeknél a kardiometabolikus kockázat felmérése is fontos.
GLEN TOLLOM. A skizofrénia csoportjába tartozó betegekben kétszer-háromszor magasabb a halálozás, mint az ilyen diagnózis nélkül. Ennek nagy részét szív- és érrendszeri betegségek és az elhízással járó rosszindulatú daganatok okozzák.
Ennek okai magában a betegségben keresendők, de olyan tényezőkben is, mint a szegénység, az egészségtelen életmód és a nem megfelelő orvosi ellátás, amelyek a skizofréniával társulnak. A gyógyszeres kezelés negatívan befolyásolhatja a metabolikus paramétereket is.
A Glen Oaks-i Christoph Correll által vezetett tudósok körülbelül 400 fiatal (15–40 éves) betegből álló csoporttal vizsgálták az első skizofrénia-epizódot, hogy hogyan alakul a kardiometabolikus egészségi állapotuk (JAMA Psychiatry 2014; ePub október 8.), 2014).
A betegeket az Egyesült Államokban 34 közösségi mentálhigiénés intézmény látta el.
Az elhízás és a magas vérnyomás gyakori
A betegek 48 százaléka volt túlsúlyos, 51 százaléka dohányzott, 40 százaléka prehipertóniás, 10 százaléka nyilvánvalóan magas, 13,2 százaléka metabolikus szindróma. 4 százaléka prediabetikus, 3 százaléka cukorbeteg volt. A pszichiátriai betegség időtartama magasabb testtömeg-indexgel, nagyobb zsírtömeggel, magasabb zsírszázalékkal és nagyobb derékmérettel korrelált.
Az antipszichotikus kezelés időtartama szignifikánsan összefüggésben volt a nem HDL-koleszterin, a trigliceridek, a megnövekedett triglicerid/HDL-koleszterin arány, az alacsonyabb HDL-szint és az alacsonyabb szisztolés vérnyomás szintjével.
Az olanzapin különösen a magas triglicerid- és inzulinszinttel és a megnövekedett inzulinrezisztenciával, míg a kvetiapin a trigliceridek és a HDL - az inzulinrezisztencia markerének - megnövekedett arányával járt együtt.
A gyógyszeres hatásokkal kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a betegek átlagosan hét hétig nem is kaptak gyógyszert.
Az adatokat azonban az amerikai átlagok hátterében kell vizsgálni. A skizofrénia betegek túlsúlya és elhízása például nem tért el az országos normától. A dohányzók aránya azonban lényegesen magasabb volt, mégpedig a férfiaknál 20, a nőknél 12 százalékponttal.
A dislipidémia ugyanolyan gyakori volt a betegeknél, mint a 15-20 évvel idősebb komparátorokban. A metabolikus szindróma 89 százalékkal gyakoribb volt. Ugyanez vonatkozik a hipertónia előtti prevalenciára is.
A terápiát kísérő sorrend
A betegek csak körülbelül 4 százaléka kapott vérnyomáscsökkentő kezelést. És bár a vizsgálatban résztvevők csaknem 57 százalékának volt legalább egy rendellenes lipidszintje, csak 0,5 százalékot kezeltek lipidcsökkentő szerekkel. 100-ból három cukorbeteg volt, az antidiabetikus gyógyszerek 0,8 százalékot kaptak.
"Ezek az eredmények hangsúlyozzák a kardiometabolikus kockázati helyzet felmérésének fontosságát minden páciens előtt az antipszichotikus terápia előtt és alatt" - írja Correll és munkatársai. Az alacsony kockázatú gyógyszereket kell választani, és a mellékhatásokat ennek megfelelően kell kezelni.