A szív - és légzőszervi alkalmasság, a születési súly és a szülők bmi közötti kapcsolat a

alanyok

absztrakt

Háttér/célok:

A tanulmány célkitűzései a következők voltak: (1) A nem túlsúlyos (NOW) és a túlsúlyos/elhízott (OV/OB) különbségek elemzése a kardiorespiratoris fitnesz (CRF), a szülő testtömeg-index (BMI) és a születési súly (BW) között. ) Serdülők; és (2) ezeknek a változóknak az összefüggését vizsgálva annak kockázatával, hogy biológiai utódaik OV/OB-k.

Témák/módszerek:

Ebben a tanulmányban 788 serdülő (477 lány és 311 fiú) vett részt 12 és 18 év között. A CRF-et maximum 20 méteres többlépcsős ingával próbálták megjósolni a FITNESSGRAM-ban leírt eljárások szerint. A gyermekek BMI-jét a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport szerint osztályozták. A serdülők testtömegét a születéskor minden gyermek gyermekkori adatainak felhasználásával értékelték. A szülő OV/OB státuszát az Egészségügyi Világszervezet határozta meg és osztályozta. A társadalmi-gazdasági helyzetet a szülők nevelése határozta meg.

Eredmények:

Az OV/OB prevalenciája 21,4% és 5,3% volt, és nem volt nemi különbség. Az OV/OB serdülők (lányok és fiúk) szignifikánsan (P.

0,05) alacsonyabb CRF értékek és magasabb BW (P

0,05), mint a MOST körte. Az OV/OB lányok 92,9% -ának volt egy vagy két OV/OB szülője (P  0,05). Az alacsony CRF (esélyhányados (OR): 3,75; P 0,05) és magas BW (OR: 1,65; P 0,05) fiúkat nagyobb valószínűséggel osztályozták OV/OB-ként a MOST-hoz képest. Lányok alacsony CRF-rel (VAGY: 2, 66; P = 0, 05), magas BW-vel (VAGY: 2, 09; P = 0, 05) és legalább egy szülővel (VAGY: 2, 28; P = 0, 05) vagy két OV/OB-vel rendelkező szülőt (OR: 4, 39) (P = 0, 05) OV/OB osztályba soroltak.

Következtetések:

E tanulmány eredményei rámutatnak a serdülőkorú családtagok elhízása közötti kapcsolatra a lányokban. Ezenkívül adataink azt mutatták, hogy az alacsony CRF és a magas BW hatékony előrejelzője az OV/OB-nek serdülőkorban.

bevezetés

Az elmúlt évtizedekben a világ számos pontján nőtt az elhízás gyakorisága a gyermekeknél (WHO, 2000). Korábbi tanulmányok kimutatták a túlsúly és az elhízás magas prevalenciáját a portugál kisgyermekeknél (Padez et al., 2004) és serdülőknél (Ribeiro et al., 2003). Mivel az elhízás kora gyermekkorban kezdődik, nagyon fontos a kockázati tendenciák tanulmányozása, hogy a magas kockázatú csoportok hatékony megelőzési stratégiái a lehető legkorábban elkezdődjenek.

Az elhízás kialakulása összetett, genetikai és környezeti tényezők befolyásolják. Például kimutatták, hogy az elhízott szülők utódainak nagyobb az elhízás kockázata a közös gének és a közös környezet miatt (Gordon-Larsen et al., 2000). A genetikai és környezeti tényezők közötti kapcsolat (Borecki és mtsai., 1993; Faith és mtsai., 1997) eredményeként az elhízás általában a családokon belül aggregálódik (Garn és mtsai., 1989), valamint annak kockázata, hogy a gyermek ezt meg fogja tenni. az elhízott felnőtté válás fokozása (Lake et al., 1997; Magarey et al., 2003), függetlenül a gyermekkori elhízási státusztól (Whitaker et al., 1997).

Azt is beszámolták, hogy a születési súly (BW) fontos jelzője a genetikai tényezőknek és az intrauterin környezetnek, amely az elhízás fokozott előfordulásával jár. Egyes tanulmányok összefüggéseket mutattak ki a magzati tapasztalatok és a szív- és érrendszeri, valamint egyéb krónikus betegségek későbbi kockázata között felnőtteknél (Karter et al., 1999; Hales és Barker, 2001). Ezzel szemben Wei és mtsai. (2007) egy friss tanulmányban kimutatta, hogy a magasabb testtömeg-arány összefügg a serdülők elhízásával és a cukorbetegséggel. Az óvodás évekbeli elhízás más klinikai tényezőkkel is összefügg, amelyek születéskor könnyen értékelhetők (Baird et al., 2005). Például összefüggést találtak a testtömeg és az elhízás kockázata között 4, 8, 10 és 12 éves gyermekeknél (Maffeis et al., 1994), míg a magas testtömeg 7 éves korban magasabb BMI-vel társult. (Toschke és mtsai, 2004; Hui és mtsai, 2008).

Másrészt elhízási járványra lehet számítani, amelyben megváltozik az energiafogyasztás és az energiafelhasználás egyensúlya. Úgy tűnik, hogy a testmozgás, valamint a mozgásszegény életmód és az étrend fontos szerepet játszanak a hosszú távú súlykezelésben (Bouchard, 2000). Ezenkívül a gyenge fizikai erőnlét, különösen az alacsony kardiorespirációs alkalmasság (CRF), számos tanulmányban jelentős és fordított összefüggést mutatott a testzsírral (Deforche et al., 2003; Kim et al., 2005; Mota et al., 2006 ). . Ez hangsúlyozza a CRF növelésének fontosságát a védőhatás érdekében korai életkorban, mivel vannak bizonyos bizonyítékok arra, hogy a CRF szintjét gyermekkor és serdülőkortól felnőttkorig követik (Hasselstrom et al., 2002). A fizikailag alkalmasak kedvezőbb kalóriamérleget és alacsonyabb testsúlyot tartanak fenn, mindkettő véd a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek kialakulásától (Carnethon et al., 2003).

Ennek ellenére a serdülőkori elhízás és a CKD közötti összefüggést nem találták következetesnek (Gibson et al., 2006), különösen a szülői jellemzők figyelembevételével (McMurray et al., 2000; Francis et al., 2003).

Ezért ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy elemezze (1) a nem túlsúlyos (NOW) és a túlsúlyos/elhízott (OV/OB) serdülők közötti különbségeket a CKD fittségben, a BMI-ben és a szülői BW-ben, és (2) a Ezen változók társítása azzal a kockázattal, hogy biológiai utódaik OV/OB-k.

Mód

Résztvevők és adatgyűjtés

Ez egy keresztmetszeti tanulmány, amelyet két közép- és középiskolai külvárosban végeztek, és amelyben a 2006/2007-es tanév hetedikétől tizenkettedik évfolyamáig minden tanuló részt vett. 2 héttel a mérések előtt hazaküldtek egy levelet, amelyben tájékoztatták a családokat arról, hogy a diákokat mérni fogják. Ezt a vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozat Humán Tanulmányok iránymutatásainak megfelelően végezték el. Írásbeli hozzájárulás szükséges. A Portugál Tudományos és Technológiai Alapítvány engedélyt adott ennek a tanulmánynak a lefolytatására.

Ebben a tanulmányban 788 12 és 18 év közötti diák (477 lány és 311 fiú) és szüleik vettek részt. A kérdőíveket testnevelés órán osztották ki és töltötték ki. Az adatokat úgy gyűjtöttük, hogy kérdőíveket küldtek a fiatalok szüleinek.

Antropometriai mérések

A testmagasságot milliméteres pontossággal mértük mezítelen vagy harisnyaszerű lábakban, a serdülő egyenesen állva egy Holtain-sztadiométerrel (Holtain, Crymych, Egyesült Királyság). A súlyt elektronikus mérleggel (Seca 708, Hamburg, Németország) mértük 0,1 kg pontossággal, a fiatal kissé öltözve volt. A testtömeg-indexet (BMI) a testtömeg (kg) és a testmagasság (m 2) arányából számoltuk. Ehhez a tanulmányhoz a résztvevőket NOW vagy OV/OB kategóriába sorolták a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport (Cole és mtsai, 2000) szerint. A szülők BMI-jét az általuk jelentett súly és magasság alapján számították ki, és az Egészségügyi Világszervezet ajánlása alapján értékelték a súlyállapotot. A BMI-t három kategóriába sorolták: normál súly (18, 5 BMI 2); Túlsúly (25BMI 2) és elhízás (BMI30 kg/m 2) (WHO, 1998). A serdülőkori elhízás és a szülői jellemzők közötti összefüggések elemzéséhez a szülőket további három csoportra osztották: (1) mindkét normális testsúlyú szülő, (2) egy OV/OB szülő és (3) mindkét szülő OV/OB.

A serdülők testtömegét a születéskor minden gyermek gyermekkori adatai alapján határozták meg.

Szív-tüdő fitnesz

A CRF-et a Leger és mtsai. (1988). Ebben a tesztben az alanyoknak oda-vissza kell járniuk egymástól 20 m távolságra lévő két vonal között. A tesztelés előtt ellenőrizte a szalag pontosságát. A futási sebesség 8,5 km/h-val kezdődött, és percenként 0,5 km/h-val 18,0 km/h-ra nőtt a 20. percben. Minden szintet kihirdettek a szalagon. A résztvevőket arra kérték, hogy tartsanak lépést a pacemakerrel, amíg kimerülnek. A teszt akkor ért véget, amikor a résztvevő nem tudta elérni az audiojeleknek megfelelő végvonalakat egymás után kétszer. Ellenkező esetben, ha az alany kimerültség miatt leállt, a teszt befejeződött. A résztvevőket arra bíztatták, hogy a teszt során minél hosszabb ideig fussanak. Feljegyezték az elvégzett transzferek számát. A résztvevőket ezután egészséges zónába vagy egészséges zónába sorolták a Fitnessgram 8.0 életkor- és nemspecifikus korlátai szerint.

Társadalmi-gazdasági státusz

Az anya vagy az apa által elért legmagasabb szintű oktatást használták a társadalmi osztály (szülői nevelés) meghatározására. Az egyszülős családokat felvették, és ezeket a gyermekeket az egyedülálló szülő iskolai végzettsége szerint osztályozták. A szülői nevelést a portugál oktatási rendszer alapján határozták meg ((1) 9 éves oktatás - felső középfok; (2) 10–12 éves oktatás - felső középfok; és (3) felsőoktatás)), majd három csoportra osztották (1 = alacsony (LE); 2 = közepes (ME) vagy 3 = magas (HE) végzettség). Hasonló gyakorlatokat alkalmaztak portugál környezetben (Mota és Silva, 1999).

statisztika

Az átlagot és az SD-t kiszámítottuk, hogy leírjuk a résztvevők jellemzőit nem és elhízás státus szerint. A nem és az elhízás állapota közötti összehasonlítást antropometriai változókra vonatkozó független t-teszt, valamint a BMI-kategóriák, a CRF, a szülők BMI-je és a szülők számára végzett oktatás χ 2-es tesztje végezte. Mindkét nem esetében a prediktorok független asszociációját a BMI-vel mint függő változóval (NOW és OV/OB) vizsgálták lépésenkénti logisztikus regresszió-elemzéssel, életkor, BW, szülői elhízás állapota és szülői végzettség, mint független változók segítségével. A statisztikai elemzést az SPSS 15 (SPSS, Chicago, IL, USA) és a Microsoft Excel 2000 (Microsoft, Redmond, WA, USA) szoftverekkel végeztük. A szignifikancia szintjét P  0,05 értékre állítottuk be.

Eredmények

Az 1. táblázat a serdülők és a szülők leíró statisztikáit (átlag és SD) mutatja nemek szerint. A fiúk magasabbak, nehezebbek, magasabb volt a BW és a CRF, mint a lányoknál (P 0,05), míg a lányok idősebbek voltak. Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a BMI tekintetében. A túlsúly és az elhízás általános prevalenciája 21, 4, illetve 5, 3% volt. Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a nemek között. A lányok magasabb arányát (P P 0,05) (49,9%) alkalmatlannak minősítették, mint a fiúkét (35,7%). Összességében az apák 53% -át túlsúlyosnak, míg 15% -át elhízottnak. Az anyák esetében a megfelelő szám 36,6%, illetve 13,4% volt.

A 2. táblázat a vizsgált változók esetében mutatja az elhízás állapota szerinti nemspecifikus különbségeket. Nemtől függetlenül az OV/OB csoport szignifikánsan nehezebb, magasabb BMI és BW volt, és mindkét szülő magas BMI pontszámmal rendelkezett, mint társaik. A CRF értékek (körök száma) szignifikánsan alacsonyabbak voltak az OV/OB csoportban, mint a NOW csoportban. Az OV/OB lányok (61,4%) és a fiúk (54,8%) statisztikailag magasabb arányát (P  0,05) osztották az alultáplált zónához (alkalmatlanok) vékony társaikhoz képest. A szülők BMI-je csak a lányoknál különbözött NOW és OV/OB között (P  0,05). A szülői nevelésben nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget.

Lépésről-lépésre logisztikus regresszió-elemzés (1. ábra) kimutatta, hogy az alacsony CRF-rel rendelkező fiúk (esélyhányados (OR): 3,75; konfidencia-intervallum (CI): 2, 14–6,59; P  0,05) és magas a testtömeg (OR): 1,65; CI: 1,02-2,67); P 0,05) OV/OB kategóriába sorolták a MOST-hoz képest. Alacsony CRF-vel rendelkező lányok (VAGY: 2,66; CI: 1,64–4, 32; P 0,05), magas BW (VAGY: 2, 09; CI: 1,36–3, 24; P  0, 05) és legalább egy szülővel, mint OV/OB (OR: 2, 28; CI: 1, 05–4, 95; P  0, 05), vagy két szülővel, akik OV/OB (OR: 4, 39); CI: 1, 99–9, 64; P  0, 05), valószínűleg társaikhoz képest OV/OB kategóriába sorolták.

A túlsúly és az elhízás előfordulása fokozatos többszörös logisztikai regresszióanalízissel minden nem esetében.

vita

Számos tanulmány vizsgálta a BW és a szív- és érrendszeri megbetegedések késői kialakulása (Karter et al., 1999; Wei et al., 2007) és az elhízás (Stettler et al., 2002) kapcsolatát. Adataink azt mutatták, hogy a magas BW-vel rendelkező lányokat kétszer nagyobb valószínűséggel sorolták be OW/OB, míg a fiúkat 1,65-szer nagyobb valószínűséggel OW/OB kategóriába. Ez összhangban áll más olyan vizsgálatokkal, amelyek pozitív összefüggést találtak a testtömeg és az elhízás folyamatos előfordulása között a gyermekeknél és serdülőknél (Curhan et al., 1996; Dubois és Girard, 2006; Wei et al., 2007). Adataink tehát azt mutatták, hogy nemtől függetlenül a magas BW erősen megjósolja az OV/OB-t pubertáskorban, ezért mérlegelni kell az intrauterin tényezőkre vonatkozó stratégiai lehetőségeket.

Ennek a tanulmánynak az erősségei közé tartozik a nagy mintaméret és a szülői válaszarány, valamint a társadalmi-gazdasági helyzet mérése. Ennek a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai is, amelyeket fel kell ismerni. Először is, a szülőkre vonatkozó BMI-értékeink önmaguk által közölt adatokon alapulnak, amelyek a túlsúly és az elhízás valódi prevalenciájának alulbecsülését jelezhetik (Yun et al., 2006). Ennek ellenére azt tapasztalták, hogy a BMI kellően pontos az ön által közölt adatok alapján, és széles körben használják epidemiológiai vizsgálatokban. Másrészt a tömeg és a méret objektív mérése nagy mintákban nehézkes és elérhetetlen lehet. Másodszor, a táplálkozási tényezőket nem értékelték, és ismert az étrend hatása az energiaszabályozásra. A további vizsgálatoknak figyelembe kell venniük azokat a táplálkozási tényezőket is, amelyek összefüggésben lehetnek az elhízással.