A szív kardiológiai és szívsebészeti osztályának daganatai Jacques Cartier
Az elsődleges szívdaganatok ritkák (az összes tumor 0,02% -a). 75% jóindulatú, és nagyrészt felnőtteknél dominálja a myxoma (50%). Aztán jönnek a lipomák, papilláris fibroelastomák és ritkábban miómák, rhabdomyomák ...
Jóindulatú szívdaganatok
Myxoma
A myxoma leggyakrabban a bal pitvarban található (a myxomák 75-90% -a).
Az első anatómiai diagnózist a COLOMBUS végezte 1559-ben, de az első műtéti kivágást csak 1954-ben végezte el a svéd CRAAFORD.
A bal pitvar myxómái anatómiai-kóros szempontból jóindulatú daganatok, de következményeik (embólia, a mitralis nyílásban való bezártság) következtében ezek a daganatok életveszélyesek lehetnek.
Ezek a daganatok az pitvarokat elválasztó fal szintjén lévő embrionális mesenchymális maradványokból alakulnak ki (interatrialis septum).
Két aspektusa van: a "kocsonyás" forma, amely a végtagokban és az agyban jelentkező szisztémás embolikus szövődmények oka, és a lekerekített és szilárd "rostos" forma, amely a nyílás beindulásainak eredeténél található. pitvar és a bal kamra.
A tünetek (légszomj, köhögés, rossz közérzet vagy akár ájulás, különösen helyzetváltozással) a daganat méretéhez (átmérője 1-8 cm-ig terjed), a mitrális nyíláshoz viszonyított helyéhez és a pulmonalis vénák, megjelenése (zselatinos vagy rostos), valamint mobilitása (villás vagy kocsányos daganat).
Ez magyarázza felfedezésük körülményeit, néha szisztematikus vizsgálat során, néha a mitrális szelep betegségére utaló tüneteknek köszönhetően.
Általános klinikai tünetek lehetnek olyan myxoma felfedezésének okai, mint a szívritmuszavar, szokatlan légszomj az erőkifejtéskor, láz, rossz közérzet vagy akár ájulás, súlycsökkenés.
Laboratóriumi rendellenességek találhatók, például vérszegénység vagy a vérlemezkék szintjének csökkenése (thrombocytopenia stb.).
A szív auskultációja a beteg helyzetétől függően változó, és olyan szívzörejét találhat, amely elsősorban a mitrális szelep betegségére utal.
A myxoma diagnosztizálásának kulcsa, mint más szívdaganatok, a szív ultrahangja, amely felfedi a daganatot és annak helyét. Az echokardiográfia felméri a daganat pedikulumának méretét, alakját, felépítését, mobilitását és behelyezési területét.
A diagnózist egy I.R.M. Végül és leggyakrabban koszorúér-angiográfiát végeznek a preoperatív értékelés során.
Ritka esetekben (kevesebb, mint 5%) több daganat található a szív különböző kamráiban. A szórványos, izolált és nem visszatérő formák a leggyakoribbak.
Sokkal ritkábban vannak családi formák, és többszörös és visszatérő daganatokkal járó komplex formák.
A kezelés műtéti:
A kardiopulmonalis bypass alatt a szív és a tüdő leáll. A bal pitvust kinyitják, és az egész daganatot eltávolítják anélkül, hogy szétválnák. Az implantációs területet reszektálják, amely leggyakrabban a két pitvar közötti partíció szintjén helyezkedik el, és amelyet pericardium vagy Dacron tapasz zár le.