A szívbetegségek azonosítása és kezelése
Az orvos a tünetek alapos megfigyelésével gyakran megállapíthatja, hogy a betegnek van-e szívbetegsége. A szívbetegségek pontos diagnosztizálásához - például annak megválaszolásához, hogy mely ér- és szívizomterületek érintettek és milyen súlyosak - gyakran szükséges kiterjedt vizsgálatok. Különböző módszerek állnak az orvosok rendelkezésére erre a célra.
A szívbetegség korai diagnózisa azért fontos, mert sok szívbetegség a korai szakaszban jól kezelhető. Ezután lehetőség van a további előrehaladás kedvező módon történő befolyásolására is. A tünetek azonban általában csak akkor jelentkeznek, amikor már komoly változások alakultak ki. Amint felmerül a szívbetegség gyanúja, ezt speciális szívdiagnosztikával kell követni.
A diagnózis a beteg kórtörténetével kezdődik
Szívbetegség gyanúja esetén - hasonlóan más betegségekhez - a diagnózis általában az úgynevezett anamnézissel kezdődik, vagyis a pontos tünetekről és a beteg előzményeiről érdeklődik. Mióta vannak tünetek és melyek? Mikor fordulnak elő ezek és hogyan tapasztalhatók meg? Ezek az orvos tipikus kérdései. Az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy vannak-e konkrét utalások a betegség bizonyos formájára. Olyan kockázati tényezőkről is kérdeznek, mint a magas vérnyomás, a dohányzás vagy a stressz, amelyek szívbetegséghez vezethetnek. És gyakran azt is megkérdezik, hogy lehetnek-e hasonló tünetek a beteg közeli hozzátartozóinál (családtörténet), vagy diagnosztizálták-e a családtagot szívbetegséggel.
Dr. Szív/szakértői csapat
Ezt követi a fizikális vizsga, amely a beteg általános egészségi állapotát méri. Az orvos többek között sztetoszkóppal hallgatja a szívverést. Gyakran fontos információkat kap a szívbillentyű-hibák vagy a szív egyéb rendellenességeinek lehetséges jelenlétéről. Vannak laboratóriumi vizsgálatok, valamint pulzus és vérnyomás mérése is.
Rutin EKG vizsgálat
Ha a szívbetegség továbbra is gyanúja merül fel, a diagnózis megerősítésére elektrokardiogramot vagy röviden EKG-t készítenek. A szíváram görbét rögzítjük. A szív cselekedetei egy tipikus képet eredményeznek, amely akkor változik, ha például a szív áramlása az elégtelen véráramlás miatt már nem megfelelően továbbadódik. Az EKG-t általában nyugalmi állapotban végzik, bizonyos panaszok esetén szükség lehet EKG-vizsgálatra stressz alatt (ergometria). A vizsgálatot általában kerékpár-ergométeren végzik, amely hasonló a megszokott szobakerékpárokhoz. Vannak olyan eszközök is, amelyekben a beteg fekve tapossa a pedálokat. A pedál ellenállása fokozatosan növekszik, és a keringési terhelés növekszik. Az egyidejűleg rögzített EKG információt nyújt a szívműködés változásairól a pulzus és a vérnyomás vonatkozásában. Ha a szívritmus zavarának feltárása a cél, általában hosszú távú EKG-t rendelnek el. A szíváram görbét 24 órán keresztül rögzítjük egy olyan kis eszköz segítségével, amelyet a kérdéses beteg övön visel.
Echokardiográfia - ultrahang segítségével juthat el a szívbetegségek végéhez
Az úgynevezett echokardiográfia (szív-visszhang), a szívbetegségek diagnosztikai módszere, amelynek során a szívet ultrahanggal vizsgálják, a szív méretéről és működéséről is információt nyújt. Ehhez ultrahangfejet helyeznek a mellkas falára. Az ultrahang lehetővé teszi az orvos számára, hogy a szívet működés közben lássa. A szív felépítése megtekinthető, és maga a szív és a véráramlás követhető a való életben. A szív visszhangja nyugalmi állapotban és stressz alatt lehetséges, majd úgynevezett stressz visszhangként. Lehetőség van arra is, hogy az ultrahangfejet még közelebb hozzuk a szívhez, hogy még jobban megfigyelhessük a szív állapotát és működését. Ehhez egy katétert helyeznek a nyelőcsövön keresztül a szív szintjére, hasonlóan a gasztroszkópiához. A csúcsán található egy ultrahangfej, amely segítségével a szív megvizsgálható.
A keringési rendellenességek kimutatása szívszcintigráfiával
Különleges esetekben szükség lehet a szív nukleáris orvosi vizsgálatára, a szív szcintigráfiájára (szívizom szcintigráfia) is a szívbetegség diagnosztizálásához. Ez az eljárás a szívizom véráramlását vizsgálja, és keringési rendellenességek mutathatók ki. Ehhez gyengén radioaktív anyagot (tallium-izotópot) injektálnak a vénába. Ez eloszlik a testben, és felhalmozódik a szívizomban. A dúsított radioaktivitást megmérik a szívizom felett, és grafikusan jelenítik meg, ami képet ad a véráramlás körülményeiről. A vizsgálatot nyugalmi állapotban és stressz alatt végzik; a számítógéppel végzett értékelés ezután információt nyújt azokról a régiókról, ahol az áramlás nem kielégítő.
A koszorúér-angiográfia előrehaladott változásokat mutat
A koszorúerek katéteres vizsgálattal is értékelhetők - ez hasznos az érszűkületből eredő szívbetegségek diagnosztizálásában. Ehhez egy nagyon vékony csövet (katétert) vezetnek az inguinalis artérián keresztül - ritkán a kar artérián keresztül is - a jobb vagy a bal koszorúér elágazásáig a főartériától, és kontrasztanyagot injektálnak a beteg koszorúerébe. Az eljárás szintén a kifejezés alatt van Szívkatéter ismert. Információt nyújt a szív és az erek állapotáról. Kontrasztanyagot a szívkatéteren keresztül be lehet injektálni a koszorúerekbe.
A röntgenképen ezután monitort használnak annak nyomon követésére, hogy a kontrasztanyag hogyan oszlik el az artériákban, egyenletesen tölti-e ki őket, vagy vannak-e szabálytalanságok. Az eljárást koronária angiográfiának hívják. Segítségével láthatóvá tehetők a vizsgált edény szűkületei. Ha a legrosszabb a legrosszabb, akkor gyakran akár közvetlenül is bővíthetők.
Diagnózis vaszkuláris ultrahang segítségével
Az érszűkület pontosabb elemzéséhez ultrahangvizsgálatot is lehet végezni közvetlenül az ér belsejéből a szívbetegség diagnózisának megerősítésére. Ebben az eljárásban az orvos egy vékony katétert egy artérián keresztül a koszorúerekbe is vezet. Ennek a katéternek finom ultrahang szondája van. Az ér belsejének tükrözésével meg lehet különböztetni az érfal mely szakaszait (belső bélés, izomréteg, külső réteg) érinti az erek meszesedése (arteriosclerosis). Azt is láthatja, hogy az anyag keményebb-e (mész) vagy lágyabb lerakódás (különösen zsírlerakódás).
A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a diagnózist a betegség korai szakaszában
Számos szívbetegségnek specifikus diagnosztikai lehetőségei vannak. A szív számítógépes tomográfiája (szív CT) kevésbé megterhelő a beteg számára, mint a szívkatéteres vizsgálat és az érrendszeri ultrahang. A módszer tomográfiai képeket biztosít, amelyek háromdimenziós képet készítenek a szívről és a koszorúerekről. A többi vizsgálattal ellentétben a szív CT szintén az érfal korai változását mutatja. Az eljárással az érfal meszesedései - és ezáltal az érelmeszesedés - közvetlenül láthatóvá tehetők. Ezenkívül az orvos felhasználhatja a szív számítógépes tomográfiáját, amely azonban bizonyos, a röntgenvizsgálathoz hasonló sugárterheléssel jár, hogy meghatározza, milyen típusú lerakódásokról van szó.
Mágneses rezonancia képalkotás - pontos képek a szívről
A szívbetegségek másik diagnosztikai eljárása a mágneses rezonancia képalkotás, vagy röviden az MRI. Az eljárás még pontosabb képeket ad a szív anatómiájáról, mint a szív CT, és nem igényel sugárterhelést sem. A szív MRI segítségével nyomon követhető a szív falmozgása, megjeleníthető a véráramlás és felmérhető a szívizom vitalitása. Például azt is ellenőrizni lehet, hogy hol és mennyi szövet sérült meg egy szívrohamban, vagyis mekkora a kialakult "infarktusos heg". Az ilyen információk utat mutathatnak a további kezeléshez. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia tomográfia lehetővé teszi a szív és az erek képi megjelenítését. A szívkatéteres vizsgálattal ellentétben azonban ezzel a diagnosztikai módszerrel nem lehet közvetlenül a helyszínen mérni. Szívbetegségek változása esetén sem lehet reagálni a különleges körülményekre, és akár közvetlenül is kezelni őket.