A szívbillentyű betegség áttekintése - szív- és érrendszeri rendellenességek - kézikönyvek
, MD, North Shore Kórház, Auckland
Amikor egy mitrális szelep lecserélik, általában egy mechanikus szelepet választanak a 70 évesnél fiatalabbak számára, a bioprotetikus szelepet pedig a legalább 70 éveseknek.
A szívbillentyű pótlása általános érzéstelenítésben történik. Mivel a szív működtetése előtt le kell állítani, szív-tüdő gép segítségével a vért a véráramba pumpálják. A sérült szelepet eltávolítják, és a protézist a helyére varrják. A bemetszéseket bezárják, a szív-tüdő gépet lekapcsolják és a szívet újraindítják. A műtét 2 és 5 óra között tart. Néhány betegnél a szívbillentyű helyettesíthető kevésbé invazív eljárással (a szegycsont levágása nélkül), amely néhány orvosi központban elvégezhető. A kórházi tartózkodás hossza személyenként változó. A teljes gyógyulás 6-8 hétig tarthat.
A szívszelepek szabályozzák a vér áramlását a szív négy kamráján: két kis kerek felső kamrán (pitvarokon) és két nagyobb kúp alakú alsó kamrán (kamrákon) keresztül. Minden kamrának van egyirányú bemeneti szelepe és egyirányú kimeneti szelepe. Mindegyik szelep szárnyakból kinyíló és záródó szárnyakból (záródugókból vagy szelepekből) áll.
A jobb kamrában a beömlő szelep a tricuspid szelep, amely a jobb pitvarból nyílik, a kilépő szelep pedig a pulmonalis szelep, amely a pulmonalis artériába nyílik.
A bal kamrában a beömlő szelep a mitrális szelep, amely a bal pitvarból nyílik, a kilépő szelep pedig az aorta szelep, amely az aortába nyílik.
Kilátás a szívre
A szív keresztmetszete, amely a vér áramlásának normális irányát mutatja.
A korral változik
Az öregedéssel a mitrális és az aorta szelepek megvastagodnak. Az aorta merevebbé válik, ami növeli a vérnyomást és a mitralis szelep stresszét, és a szívnek több oxigénre van szüksége a vér hatékony pumpálásához. Ezek az életkorral összefüggő változások tünetekhez és szövődményekhez vezethetnek a szívbetegségben szenvedő idős embereknél.
A szívbillentyű diszfunkciója
A szívszelepek meghibásodhatnak
Szivárgás (úgynevezett regurgitáció, alkalmatlanság vagy elégtelenség)
Nem megfelelő nyílás, ezért a szelepeken keresztüli véráramlás részleges elzáródása (ún. Szűkület)
Mindkét probléma befolyásolja a szív pumpáló képességét. Néha mindkét probléma ugyanabban a szelepben fordul elő. A hibás szelepek általában zörejeket és egyéb rendellenes szívhangokat váltanak ki, amelyeket az orvos sztetoszkópon keresztül hallhat. A hibás szelepeket echokardiogram elvégzésével lehet azonosítani. Néha a regurgitáció enyhe szintjét nem észlelik sztetoszkóppal, de az echocardiogram során észlelik. Az orvosok gyakran ezt az eredményt normálisnak tartják.
A legtöbb hibás szelep nem súlyosan rendellenes, és nincs hatása. Az orvosok azonban gyakran időszakos ellenőrzéseket végeznek, mert néhány hibás szelep idővel romlik, amíg beavatkozásra (javításra vagy cserére) van szükség a tünetek csökkentése vagy a túlélés meghosszabbítása érdekében. A tünetek nem jelentenek megbízható útmutatást a szelepproblémák létezéséhez és súlyosságához; ezért echokardiogramot (a szív ultrahangját) használnak a problémák korai felismerésére. Általában sem az életmód megváltoztatása, sem a gyógyszeres kezelés nem lassíthatja a rendellenes szelep romlását.