A szívburokgyulladás (pericarditis) tünetei, kezelése - NetDoktor

Jens Richter a NetDoktor főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és az újságíró COO-ként is felelős az üzleti műveletekért és a NetDoktor stratégiai fejlesztéséért.

Ban,-ben Szívburokgyulladás a szilárd, kötőszöveti burkolat, amely körülveszi és tartja a szívet a mellkasban, gyullad. Az orvosok pericarditisről (vagy pericarditisről) beszélnek. Lehet akut és súlyos, vagy krónikusan alattomos. Az akut lefolyás orvosi kezelés nélkül életveszélyes. Tudjon meg többet a pericarditis okairól, tüneteiről és kezeléséről itt!

Pericarditis: leírás

Pericarditis vagy pericarditis (pericarditis) alatt az ember megérti A kötőszövet burkolatának gyulladása, ami teljesen befogja a szívet. Okozhatják kórokozók, például vírusok vagy baktériumok, de az immunrendszer nem fertőző reakciói is.

A szívburokgyulladás akutan előfordulhat, majd gyakran súlyos tünetek kísérik. Ezek életveszélyesek lehetnek. Mivel az akut szívburokgyulladás gyakori szövődménye a folyadék felhalmozódása a szívburokban (Pericardialis effúzió). Összeszorítja a szívizomzatot, és ezáltal rontja annak működését (szívburok-Tamponád). De van olyan krónikus szívburok-gyulladás is, amely lassan előrehalad.

A szívburok szerkezete és működése

A szívburok (szívburok) szilárd, nehezen nyújtható kötőszövetből áll. Helyén tartja a szívet. Ezenkívül a szívburok védi az érzékeny szívizomot és annak ereit. Kis mennyiségű, 20-50 milliliter folyadék fekszik a szívburok és a szívizom között, és csökkenti a súrlódást az egyes szívveréseknél.

Akut szívburokgyulladás

A fertőzések, de más betegségek, például a reumatikus betegségek is kiválthatják az akut szívburokgyulladást. Ezenkívül a szívburokgyulladás szívinfarktus eredménye lehet. A szívizom elhalt részei gyulladásos reakciót okoznak. Szívroham után néhány nappal fordulhat elő, amikor a gyulladás átterjed a szomszédos szívburokra (korai szívburokgyulladás, pericarditis epistenocardia). Ritkábban a szívburok csak hetekkel a miokardiális infarktus után alakul ki (Dressler-szindróma, késői szívburokgyulladás).

Amikor a gyulladás bekövetkezik, sárgásfehér színűek lesznek Fibrin lerakódások (hasonló a kaparáshoz, amikor záródik) fibrinos-akut perikardiális gyulladásról beszélünk.

Ha a baktériumok okozzák a szívburokgyulladást, fennáll annak a lehetősége genny formák. Ez elhalt immunsejtekből és baktériumokból áll. A gennyes akut perikardiális gyulladás a friss bakteriális fertőzés jele.

Bizonyos esetekben a A szívburokgyulladás véres, szívműtét, szívroham vagy tuberkulózis következtében. A szívburokban növekvő daganatok vagy lánydaganatok (áttétek) szintén véres gyulladást okozhatnak.

Krónikus szívburokgyulladás

Krónikus szívburokgyulladás gyakran akkor fordul elő, amikor az akut szívburokgyulladás (a kezelés ellenére) nem gyógyul meg teljesen és folyamatosan fellángol. A szívburokgyulladás továbbra is fennáll három hónap, Beszélnek-e az orvosok krónikus szívburokgyulladásról. Akut anamnézis nélkül is kialakulhat. Például a tuberkulózis, reumatológiai betegségek, egyes gyógyszerek vagy orvosi sugárzás (például tüdődaganat esetén) krónikus szívburokgyulladást okozhat.

Panzerheart

A gyulladásos reakciók eredményeként a szívburok "kalciumot" és heget tárolhat. Ettől egyre mozdulatlanabbá válik. Ez csökkenti a működő szívizom helyét is, például már nem tudja megfelelően kitölteni. Az úgynevezett páncélos szívvel a szív körüli vékony védőtáska egy centiméter vastagságúra megnőhet Szűkítsd a szívet (Pericarditis constrictiva).

Perimyocarditis

Mivel a szívburok közel van a szívizomhoz, néha mindkét szerkezet egyszerre gyullad. Ezután az orvosok a perimyocarditisről beszélnek. Általában nehéz megkülönböztetni a szívburokgyulladást a szívizomgyulladástól. Ez azonban nem feltétlenül szükséges, mivel a kezelés gyakran nem változik. Ezt azonban a kórházban végzik, mivel a szövődmények kockázata nő.

Pericarditis: tünetek

Az akut szívburokgyulladás tipikus tünetei a következők Fájdalom a mellcsont mögött (retrosternális fájdalom) vagy az egész mellkason. A fájdalom a nyakba, a hátsó vagy a bal karjba is sugározhat, és súlyosbodhat, ha belélegez, köhög, lenyel vagy megváltoztatja a helyzetét. Gyakran előfordul, hogy akut szívburokgyulladásban szenvedőknek is van láz.

Bizonyos esetekben a szívverés minden bizonnyal felgyorsul (tachycardia). Szintén Szívritmuszavarok és a szív megbotlásának érzése pericarditis esetén jelentkezik. A betegség súlyosságától függően az is lehet Légszomj és a mellkas szorítása jön. Hasonló panaszok jelentkezhetnek mellhártyagyulladással járó tüdőgyulladás, összeesett tüdő (pneumothorax) vagy különösen akut szívroham esetén is.

Mindig azonnal tisztáznia kell az akut mellkasi fájdalom okát!

Sok tünet csak akkor jelentkezik, amikor a folyadék összegyűlik a szívburokban. A száraz, fibrinos szívburokgyulladás ezért gyakran csak fájdalomként jelentkezik. A nedves (exudatív) szívburokgyulladás tünetei, például bakteriális fertőzés miatt, az effúzió mértékétől függenek. Minél több folyadék gyűlik össze a szívburokban, annál inkább korlátozott a szívműködés. Ha a szívizom már nem működik megfelelően, az érintettek betegségekben szenvednek Szív elégtelenség (Szív elégtelenség). A páncélozott szív végül rossz szívműködéshez is vezet.

Ha a szívburok kezdettől fogva krónikus, a tünetek általában alattomosan alakulnak ki. Ezért gyakran sokáig észrevétlen marad. A gyulladás általános tünetei, mint például a fáradtság és a csökkent teljesítmény, a szívelégtelenség tünetei is előfordulhatnak, amikor a szívburok hegesedik és megvastagszik:

Gyorsabb szívverés és laposabb pulzus
Légzési nehézség fizikai erőfeszítések során (később nyugalmi állapotban is)
köhögni
Elzáródott (láthatóan kiálló) nyaki erek
Ödéma
"Paradox pulzus" (pulsus paradoxus = a szisztolés vérnyomás csökkenése 10 Hgmm-nél nagyobb belégzéskor)

A perikardiális tamponád szövődménye

A perikardiális tamponád életveszélyes szövődménye a szívburokgyulladásnak. Akkor fordul elő, amikor nagy mennyiségű vér, genny és/vagy gyulladásos folyadék halmozódik fel gyorsan a szívburokban. Mivel a szívburok nem tágulhat, az effúzió összehúzza a szívizomot, és a szívkamrák már nem tudnak megfelelően tágulni. Ez kevesebb vért pumpál a tüdőbe (a jobb kamrából) vagy a test keringésébe (a bal kamrából). A vérnyomás csökken, a szív versenyre kel. Ezenkívül a vér az erekben helyreáll, ami látható a kiálló nyaki vénákban. Nehezen tudnak lélegezni. Az emberek hirtelen sápadtnak és izzadtnak tűnnek. A ciklus összeomolhat. A szívburok tamponádja az élesen életveszélyes és azonnal kezelni kell.

Pericarditis: okai és kockázati tényezői

Az akut szívburokgyulladást különböző tényezők válthatják ki. Gyakoriak Vírusok vagy baktériumok, néha (főleg legyengült immunrendszer esetén) gombák vagy paraziták váltják ki. A légutakból vagy más szervekből a vérbe vagy a nyirokerekbe jutnak a szívbe.

De más betegségek vagy kezelési módszerek is okozhatnak szívburokgyulladást. Ebbe beletartozik:

Veseelégtelenség a vér húgysavszintjének emelkedésével
Autoimmun betegségek és reumás betegségek
Anyagcserezavarok (hipotireózis vagy hiperkoleszterinémia)
A szívroham következményei
Szívsebészet (postcardiotomy szindróma)
Daganatos betegségek
Sugárkezelés

Pericarditis: vizsgálatok és diagnózis

Ha gyanú merül fel a szívburok gyulladásában, a háziorvos az esetek többségében szívszakértőhöz irányítja a beteget (Kardiológus) át. Ez először azt kérdezi a kórtörténet:

Mióta léteznek panaszok?
Fokozódtak a tünetek, vagy újabb panaszok érkeztek?
Érezd fizikailag kevésbé ellenálló?
Van-e láza - és ha igen, mióta van?
Volt-e fertőzése az elmúlt hetekben - különösen a légutakban?
A mellkasi fájdalom változása légzéskor vagy fekvéskor?
Volt-e valaha szívproblémája vagy betegsége?
Van-e ismert reuma vagy bármilyen más immunrendszeri betegség?
Milyen gyógyszert szed?

Az ún fizikai vizsga Ez magában foglalja a hőmérséklet mérését, a pulzus érzékelését, a vérnyomás mérését, a mellkas kopogását és meghallgatását. Pericardialis gyulladás esetén az orvos gyakran, ha az effúzió még mindig kicsi, minden szívverésre jellemző Dörzsölés Hallgat. Ha az effúzió már kiterjedt, a vizsgáztató alig hallja tovább a szívverést.

A Vérgyűjtés gyulladás vagy fertőzés tipikus markereinek keresésére szolgál. Ezek tartalmazzák:

Gyorsított ülepedési sebesség
Növelte a CRP értéket
Megnövekedett fehérvérsejtek (leukocitózis baktériumokban vagy gombákban, limfocitózis vírusokban)
Baktériumok kimutatása a vérkultúrában
Emelkedett szívenzimszintek (CK-MB, Troponin T)
Fokozott úgynevezett reumatoid faktorok

Különféle készülékalapú vizsgálatok majd erősítse meg a pericarditis feltételezett diagnózisát:

EKG: abnormális ST szegmensmagasság, laposabb vagy negatív T-hullám, vagy pericardialis effúzió esetén általában csökkent kiütések (alacsony feszültség)
Echokardiográfia ("szív ultrahang") az effúzió kimutatására
A mellkas röntgenvizsgálata ("mellkas röntgen", csak nagy effúziókat mutat a megnagyobbodott szív árnyékán keresztül)
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) a perikardiális fal és az esetleges effúzió bemutatására
Pericardialis punkció (ha van effúzió) a szív enyhítésére, az állapot felmérésére és a kórokozók kimutatására tett kísérletre

Pericarditis kezelése

A pericarditis első mércéje: fizikai pihenés, hogy megkönnyítse a szívet. Az orvosok általában járóbeteg alapon kezelik a vírusos szívburokgyulladást. Ezután gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, például NSAID-okat, például ibuprofent, ASA-t vagy kolchicint. Közvetlenül a vírusok elleni eszközöket nem használják (vagy csak egyedi esetekben).

Bizonyos esetekben azonban bizonyos körülmények megnövelik annak kockázatát, hogy a pericarditis bonyolult lesz. Ilyen kockázati tényező fennállása esetén az orvosok kórházba irányítják az érintett személyt. A 38 fok feletti magas láz vagy a nagy szívburokfolyás ezek közé a kockázati tényezők közé tartozik.

Ha ismert a pericarditis konkrét oka, ez meghatározza a további kezelést (kauzális terápia):

Az orvosok antibiotikumokat írnak fel bakteriális fertőzések esetén. Gyakran infúzióként adják őket, hogy jobban működjenek.

A gombás fertőzéseket gombás szerekkel, úgynevezett antimikotikumokkal használják. Ezeket is gyakran adják rövid infúzióként.

Autoimmun betegségek esetén a túlzott immunreakciókat gyógyszerekkel elnyomják. Megfelelő hatóanyagok például a glükokortikoidok, a ciklofoszfamid vagy a metotrexát ("MTX").

Ha veseelégtelenség okozza a szívburok gyulladását, a vért úgy kell tisztítani, hogy az úgynevezett dialízis.

A kezelés sikerességét a szív rendszeres ultrahangvizsgálata követi. Krónikus szívburokgyulladás esetén, a szívburok (páncélos szív) megvastagodásával és hegesedésével a szívburokot a nyitott mellkas műtétével kell eltávolítani (Pericardectomia).

Pericardialis tamponád kezelése

Perikardiális tamponáddal annyi folyadék gyűlik össze a szívburokban, hogy a szív működése károsodik. Életveszélyes és azonnali kezelést igényel. Ebből a célból a szívburokot kívülről, a mellkason keresztül tűvel szúrják át ultrahang vezérléssel (szonográfia), és az effúziós folyadékot levezetik. Ezt követően a beteget ultrahanggal szorosan ellenőrizni kell annak érdekében, hogy a csepegő folyadékot vagy vért korai stádiumban észleljék.

Még a lassan, de folyamatosan növekvő szívburok-kiürülések is megszúrják az orvosokat egy szúrással, ha az érintettek szenvednek tőle. Ily módon korai stádiumban meg akarják előzni a szívműködés további, végső soron életveszélyes korlátozásait. Ha a folyadék alig növekszik, és a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet, akkor sem fordul elő Pericardialis defekt.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Pericarditis: betegség lefolyása és prognózisa

A szívburokgyulladás súlyos betegség. Kiterjedhet a szívizomra (perimyocarditis) vagy az egész szívre (pancarditis). A néha kialakuló folyadék (serózus folyadék, genny vagy vér) veszélyesen összehúzhatja a szívizomzatot. Ha a szívburokgyulladást korán felismerik, és annak okait és következményeit kezelik, következmények nélkül gyógyulhat. Kezeletlen Szívburokgyulladás életveszélyes betegség súlyos szövődményei miatt (páncélos szív és perikardiális tamponád).