A tanulmány összefüggést mutat a lábak elmozdulása, az elhízás és az osteoarthritis között
A lábak tengelyeltérése nagymértékben elősegíti az osteoarthritis kialakulását a térdízületekben, különösen a túlsúly mellett. Mivel a nyomás már nem oszlik el egyenletesen az ízületekben, a porc és a csontok intenzívebben bomlanak le az erősen megterhelt területeken, mint más területeken. Ezt bizonyították a Saarlandi Egyetem kutatói és ortopéd sebészei a "Science Translational Medicine" folyóiratban megjelent tanulmányban.
Emberben kicsit olyan, mint egy autóban, ha a gumiabroncsok nincsenek pontosan beállítva: „Ha az autó pályája nincs megfelelően beállítva, és a gumiabroncsok az egyik oldalon kopottak, akkor semmi haszna új gumik felszerelésének. Amíg a pálya nincs megfelelően beállítva, az új abroncskészlet is gyorsan kopik ”- mondja Henning Madry, a Saarlandi Egyetem kísérleti ortopédiai és osteoarthritis kutatásának professzora. Csapata, különösen a két első szerző, Sophie Haberkamp és Oláh Tamás, és most egy tanulmányban bebizonyította, hogy a lábak tengelyeltérése, például az úgynevezett íjlábak, hatalmas hatással vannak a térdízület bizonyos területein az osteoarthritis kialakulására.
Öt éven át részletes térképeket vizsgáltak az osteoarthritisben szenvedő betegek térdízületeiről íj-láb tengely eltéréssel. A kutatók emellett mintegy 100 szövetmintát elemeztek explantált térdízületekből, amelyeket olyan betegekből vettek, akiknek protézist helyeztek be.
Meglepő módon a csapat egyik központi hipotézisét nem sikerült megerősíteni: „Feltételeztük, hogy az eltérés mértéke” - a comb és az alsó láb közötti szög - „összefügg a térdízület túlterhelt belsejében az osteoarthritis erejével., más szavakkal, ahol a legnagyobb nyomást gyakorolják az eltérés mértéke miatt ”- mondja Henning Madry. De ez nem így van.
Bár a legnagyobb károsodást a belső oldalon találták, és az ott lévő porc ugyanolyan jó volt, mint a vizsgált betegeknél, az axiális eltérés és a porc pusztulás között már nem volt összefüggés; az a megállapítás, amelyet a kutatók az ízület ezen masszívan túlterhelt részének adaptációjának hiányával magyaráznak. Ennek a tudásnak komoly következményei vannak, mondja Henning Madry, mert az esetleges porcregeneráló terápiák ugyanolyan jóak, mint hatástalanok ezen a kitett területen. „Eredményeink a jövőbeli klinikai vizsgálatok szempontjából is nagyon fontosak. Előrehaladott esetekben ezeknek nem szabad a nagyon sérült oldalra koncentrálniuk, mivel amúgy sem tud ott semmi sem regenerálódni, amint azt ma már tudjuk. "Itt áll vissza az autógumi és a rosszul beállított pálya:" Mivel a terápia is segít semmi, ha az okot, nevezetesen a tengelyeltérést nem korrigálták "- zárja gondolatait Madry. Ezért az osteoarthritis korai szakaszában, ha egyidejű tengelyeltérés van, akkor az utóbbit mindig párhuzamosan kell kezelni, míg az osteoarthritist kezelik: "Tehát: először javítsuk ki a pályát, majd tegyük rá az új gumikat, és ne fordítva".
A tanulmány azt is kimutatta, hogy az osteoarthritis súlyosbodik, ha túlsúlyos. Minél nagyobb súly nyomja meg a nem megfelelően elhelyezett kötést, annál nagyobb a kár. Az orvosok sokáig tanácsot adtak a túlsúlyos betegeknek, hogy lehetőleg fogyjanak az ízületekre nehezedő nyomás csökkentése érdekében. "Adatainkkal azonban most tudományos alapokkal rendelkezünk ezen orvosi ismeretekről, miszerint az elhízás az osteoarthritis progressziójának mozgatórugója" - hangsúlyozza Henning Madry.
Évekig tartó kemény munkára volt szükség ezen ismeretek megszerzéséhez, amelyet különösen Sophie Haberkamp végzett doktoranduszként a székén. Például kilenc térd explantánsból tíz kockát vágtak ki tíz milliméter élhosszal. E tíz-tíz milliméteres kockák mindegyikéből körülbelül 1000–2000 szelet képet készítettek a mikroszámítógépes tomográfban a porc alatti csont értékelésére. Ez kockánként több órától egy éjszakáig tart. Ezután a képeket rekonstruálni és mérni kell, és a szövetmintát szövettanilag különféle foltokkal és biokémiai úton is meg kell vizsgálni. Végül a szeleteket ki kell értékelni és értelmezni kell a többi eredménnyel együtt, beleértve a betegek klinikai adatait is.