A tanulmányi gluténtartalmú ételek növekedtek az élet első éveiben
2019. augusztus 15., csütörtök
Lund - A megnövekedett genetikai kockázatú gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki celiakia, ha gluténban gazdag ételeket fogyasztanak életük első néhány évében. Ez kiderült az amerikai-amerikai Drzteblatt (JAMA 2019; 322: 514-523) nemzetközi kohorszvizsgálatából, amely a betegség hirtelen növekedésének okait keresi.
A lisztérzékenység jó feltételeket kínál egy autoimmun betegség kutatásához. Ismertek azok a gének, amelyek növelik az érzékenységet és az immunreakció kiváltó okát. A gének a HLA antigének egy csoportja, amelyek nélkül betegség ritkán fordul elő. A kiváltó ok a glutén, amelyet sokféle gabona tartalmaz.
Az a tény, hogy a betegség az utóbbi években sokkal gyakoribbá vált a nyugati országokban, nem annak köszönhető, hogy a gének valószínűleg nem változtak. Az étkezési szokások azonban megváltoztak, beleértve az élet első néhány évét is, amikor a betegség általában kitör. Különösen Közép- és Észak-Európában nőtt a magas gluténtartalmú gabonafélék, azaz a búza fogyasztása.
A TEDDY-tanulmány ("A fiatalok cukorbetegségének környezeti tényezői"), amelynek eredetileg az ugyanolyan növekvő számú 1-es típusú cukorbetegség okainak vizsgálatára készült, lehetőséget kínált az összefüggés alaposabb vizsgálatára. A vizsgálat során a HLA antigéneket csaknem 425 000 újszülött vérmintájában határozták meg az USA, Finnország, Svédország és Németország hat központjában (LMU München). A fokozott kockázatnak kitett gyermekek közül, akiket többször is megvizsgáltak a lisztérzékenység miatt (szöveti transzglutamináz (tTG) antitestek kimutatása), 6605 gyermeket követtek a medián kilencéves korig. Az első öt évben a szülők hétszer vezettek háromnapos étkezési naplót, amelyből a svéd Lund Egyetemről Daniel Agardh vezetésével egy csapat kiszámíthatta a gluténtartalmat.
A genetikailag hajlamos gyermekek közül 1216-nál (18 százalék) alakultak ki állandó tTG antitestek, 447 gyermeknél (7 százaléknál) pedig celiacia, amit egy bélbiopszia is megerősített. A szerokonverzió (vagyis az antitestek első kimutatása) általában két és három éves kor között következett be, és a glutén bevitele döntő rizikófaktornak bizonyult.
Minél több glutén volt a gyermekek étrendjében az első öt évben, annál több szerokonverzió fordult elő. A gluténbevitel napi 1 gramm növekedése 30 százalékkal növelte a kockázatot. Az 1,30-as veszélyességi arány szignifikáns volt, 95 százalékos konfidencia intervallummal 1,22 és 1,38 között. Az átlagos 3,71 g/nap bevitel (referencia) mellett a gyermekek 28,1 százalékánál alakultak ki tTG antitestek. 1 g/nap növekedéssel ez már 34,2 százalék volt. A 6,1 százalékpontos (4,5–7,7 százalékpontos) különbség jelentős volt.
A betegség kockázatához Agardh még 1,50 (1,35-1,66) kockázati arányt is meghatározott a gluténbevitel minden 1g/nap növekedésére. A referencia bevitelnél a gyermekek 20,7 százaléka megbetegedett. 1 g/nap növekedéssel 27,9 százalék volt (különbség 7,2 százalékpont; 6,1–8,3 százalékpont).
Mivel a legtöbb gyermek hároméves korára megbetegedett, a kutatók az élet első két évében a gluténbevitelt vizsgálták. A napi 2 g-nál nagyobb gluténbevitel 75 százalékkal növelte a betegség kockázatát (1.75; 1.10-2.81 kockázati arány).
Agardh szerint két gramm glutént tartalmaz egy szelet (35 g) fehér kenyér vagy 150 gramm főtt tészta.
aerzteblatt.de
A vizsgálat egyik következménye az lenne, hogy a megnövekedett genetikai kockázatú gyermekeknek az élet első éveiben nem szabad glutént tartalmazó ételeket adni, vagy a bevitelüket szigorúan korlátozni kell. Egy ilyen ajánlást azonban először randomizált, kontrollált vizsgálatban kell tesztelni.