A tea és a kétszersült nem mindig segít az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés esetén
WÜRZBURG (mf). Körülbelül minden ötödik betegnek, akinek antibiotikumot kell szednie, hasmenése alakul ki ezzel a kezeléssel. Sok betegben ez ártalmatlan mellékhatás. Ismert azonban, hogy fennáll a pseudomembranosus vastagbélgyulladás veszélye, különösen idős, egészségkárosodott betegeknél. Ön egyike azoknak a betegeknek, akik számára az élesztőgátló profilaxis hasznos lehet.
Megjelent: 2005.02.22., 8:00
Elvileg bármely antibiotikum hasmenést okozhat a fiziológiás bélflóra károsításával - idézte fel Bernhard Lembcke professzor a gladbecki Sankt Barbara kórházból a würzburgi Würzburgi Egyetemi Kórházban tartott képzési rendezvényen. A hasmenés általában a terápia első napjaiban kezdődik; de az azt követő hetekben is megjelenhet. Leggyakrabban a hasmenést ozmotikusan - ozmotikusan hatékony emésztetlen szénhidrátok okozzák. Nincs vastagbélgyulladás.
Megváltoztatja az antibiotikumot? Erről alig van kemény adat
Ha a tünetek nem drámai jellegűek és ozmotikusan okozott hasmenés feltételezhető, nincs szükség további intézkedésekre - általában elegendő az alacsony szénhidráttartalmú étrend a régi házi recept alapján: "tea és kétszersült". Alig van szilárd adat arról a kérdésről, hogy mikor kell áttérni az antibiotikumra. Ez a probléma azonban a gyakorlatban meglehetősen csekély, mivel általában néhány napba telik, mire a beteg orvoshoz fordul és elvégzik a hasmenés diagnózisát - ez az idő, amely alatt az antibiotikum-terápia gyakran már kifejlesztette hatását, így a gyógyszer abbahagyása tudott.
Gazdasági szempontból azonban a probléma jelentős: azok a betegek, akik hasmenés miatt orvoshoz fordultak antibiotikumok szedése alatt - az érintett betegek körülbelül minden harmadik - átlagosan 7,2 munkanapot mulasztottak. A fennmaradó betegek, akik emiatt nem keresték fel az orvost, 4,1 napig hiányoztak a munkából.
A Clostridium difficile toxin akut, vastag vastagbélgyulladást okoz
Néhány betegnél azonban az antibiotikum-terápia súlyos betegségeket is okozhat: A Clostridium difficile baktérium a bélflóra zavara miatt elszaporodhat, különösen idősebb, beteg nőknél. Ennek a kórokozónak a toxinja köztudottan akut, vastag vastagbélgyulladást okoz, amelyet drámai klinikai kép kísérhet. Az antibiotikumokkal társított hasmenés körülbelül 15-25 százaléka állítólag a Clostridium difficile okozta, állítja Lembcke.
A választott gyógyszerek az orális vankomicin vagy a metronidazol; Helyettesítő gyógyszerek: teicoplanin vagy fuzidinsav. Ha a lefolyás súlyos, a metronidazolt intravénásan, cefalosporinnal és humán albuminnal kombinálva is kell beadni. A problémák okozták azokat a kiújulásokat, amelyek a megújult antibiotikum-terápia során jelentkezhetnek. Itt megelőzésként a Saccharomyces boulardii párhuzamos adagolása naponta kétszer, 500 milligramm (pl. Perenterol®) alkalmazásával négy héten keresztül bebizonyosodott: ez a felére csökkenti az ismétlődési arányt - mondja Lembcke.
Lembcke elmondta, hogy az ilyen profilaxis megfontolható azoknál a betegeknél is, akiknél már súlyos hasmenés alakult ki az antibiotikumok szedése alatt, vagy olyan beteg idős betegeknél, akik megelőzésként antibiotikumot szednek.
Két másik hasmenéses betegség is ritkán fordulhat elő antibiózis alatt: Egyrészt szegmentális, vérzéses penicillinnel társult vastagbélgyulladás, amelyet ampicillin, amoxicillin vagy penicillin válthat ki. A gyakran drámai kép ellenére a prognózis jó.
Másrészt a szekréció okozta hasmenés jelentkezik, amely főleg parenterálisan táplált betegeknél fordul elő, akiknél a szénhidrát erjedés megszakítása mellett hiányzik a szubsztrát is. Az ozmotikus hasmenéshez hasonlóan itt sincs bélgyulladás. Lembcke ezeknek a betegeknek étrendet ajánl komplex, nehezen emészthető szénhidrátokkal.