A terhességi cukorbetegség kezelése HiPP szakcsoportok
2019.10.10
Szerző Christina Altmann, szülésznő Brémából
A terhességi cukorbetegség növekvő előfordulása miatt a szülésznők napi munkájuk során is egyre gyakrabban kerülnek kapcsolatba a cukorbeteg terhes nőkkel. És mégis, a határértékek, a GDM eredete és a terhes nők ebből fakadó sajátosságai gyakran hét pecsétes könyv.
Mi a terhességi cukorbetegség?
A terhességi cukorbetegség (GDM) alatt a terhesség alatt károsodott glükóz toleranciát értik, amelynek diagnózisát orális glükóz tolerancia teszt (oGTT) segítségével állapítják meg. Az esetek 25% -ában inzulinkezelésre van szükség a megnövekedett vércukorszint szabályozása és az anyára és a gyermekre gyakorolt negatív következmények elkerülése érdekében (vö. Bühler, 2019).
Mely határértékek között létezik a terhességi cukorbetegség?
A svájci eddigi magasabb határértékekkel végzett munka után, az 1960-as évek nem terhes nőkön végzett tanulmányai alapján, az elmúlt évek Hapo-tanulmányának közzétételét követően, a terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához érvényes értékeket kiigazították (vö. Bühler, 2019 ).
Németországban a Elővizsgálat 50 g glükózzal végezzük (nem éhgyomorra), és 1 óra múlva mértük a vércukorszintet. Ha ez az érték szembetűnő, akkor a pontosítás egy összetettebbel Diagnosztikai vizsgálat ajánlott 75 g glükózzal (üres). Erre jelenleg a következő határértékek vonatkoznak (Németország és Svájc):
| BZ józan | > 5,1 mmol/l vagy> 92 mg/dl |
| BZ 1 óra múlva | > 10 mmol/l vagy> 180 mg/dl |
| BZ 2 óra múlva | > 8,5 mmol/l vagy> 153 mg/dl |
A 75 g glükózzal végzett tesztet a terhesség 24. és 28. hetében végzik el, ha a kockázati tényezők már a terhesség 12. és 14. hetében fennállnak. Egy patológiás érték önmagában megerősíti a terhességi cukorbetegség diagnózisát.
Mi okozza a terhességi cukorbetegséget?
A terhesség első felében megnövekedett inzulinérzékenység, valamint a megnövekedett vérmennyiségű hígító hatás miatt a terhes nő vércukorszintje általában alacsonyabb. A terhesség közepétől kezdve a placenta hormonok biztosítják az inzulinrezisztenciát, annak ellenére, hogy a hasnyálmirigyben fokozott az inzulintermelés, amelyet olyan tényezők növelhetnek, mint a meglévő elhízás vagy a testmozgás hiánya. A terhes nők 5-10% -ában ez terhességi cukorbetegséghez vezet (lásd DDG, 2018).
Miért olyan fontos a terhességi cukorbetegség kezelése?
A terhességi cukorbetegek gondozásában a hangsúly a manifeszt diabetes mellitus megelőzésére irányul. Mindazonáltal következményei lehetnek a gyermekek számára, mint például a makrosomia, a hipoglikémia, az elhízás és a szoptatás nehéz megkezdése (vö. Forster et al., 2017). A GDM diagnosztizálásakor a cél a vércukorszint szabályozása életmódbeli módosításokkal. Ehhez alapvető fontosságú a táplálkozási tanácsadás, a cukorbetegséggel kapcsolatos tanácsadás és a szülészet együttműködése.
Hogyan működhet a megelőzés szakmaközi együttműködés révén?
Ha diagnosztizálják a GDM-et, a terhes nőt már a kezdetektől a cukorbetegséggel foglalkozó szakorvos látja el. Az ultrahang és a nőgyógyász megelőző vizsgálatai mellett táplálkozási és testedzési tréningek, valamint a vércukorszint független mérésére vonatkozó utasítások zajlanak. Mivel a szoptatást védő tényezőnek tekintik a diabetes mellitus megnyilvánulása ellen, fontos ösztönözni a terhes nőt arra, hogy szoptatni kívánjon, és elősegíteni a terhesség alatti tudását.
Következtetés
A diabetes mellitus kialakulásának megnövekedett kockázata ellenére a stabil GDM majdnem ugyanolyan eredménnyel jár, mint egy fiziológiai terhesség (lásd Bühler, 2019). A terhességi cukorbetegek teljes körű és hozzáértő szakmaközi gondozásának kell lennie.