A tervezett császármetszés szakértője késői beavatkozást javasol - DER SPIEGEL

Terhes nő: Németországban sok szülés császármetszéssel történik

Fotó: Felix Heyder/képszövetség/dpa

"Képzelje el, hogy egy ház második emeletén lakik és alszik. Hirtelen valaki kihúz az ágyból, és kidobja az ablakon egy medencébe. Légzés után kapkod, és valahogy sikerül. Ez a tervezett császármetszés a gyermekek számára. " Wolf Lütje drasztikus összehasonlítást választ, mert aggódik a tervezett császármetszések gondatlan kezelése miatt. "Nem számít, hogyan születünk" - mondja a hamburgi Amalie Sieveking Kórház szülészeti klinikájának főorvosa.

Németországban majdnem minden harmadik gyermek császármetszéssel született 2013-ban, 2000-ben körülbelül minden ötödik volt - tavaly azonban először csökkent ez az arány. Ezen császármetszések körülbelül felét tervezik - becsüli Lütje, aki a német Pszichoszomatikus Szülészeti és Nőgyógyászati Társaság elnöke is. Ez azt jelenti: A klinika megbeszél egy időpontot a császármetszésre, mert a szülők császármetszést akarnak, vagy mert orvosilag szükségesnek tűnik.

Ez a dátum gyakran két vagy több héttel megelőzi a számított születési dátumot. Ennek néha orvosi okai vannak. Mindenekelőtt azonban a korai időpont biztosítja a tervezés biztonságát. A kiszámított esedékességtől való távolság növekedésével csökken annak a kockázata, hogy a nő hirtelen vajúdással érkezik a klinikára, spontán kell megműteni és megzavarja a szülési osztályokon a szervezést.

Gyermekek, akik a terhesség 39. hete előtt voltak Választható császármetszés - azaz orvosi indikáció nélkül - nagyobb a kockázata a születésnek Légzési problémák és egyéb súlyos szövődmények. Ez egy, a "New England Journal of Medicine" 2009-es tanulmányának eredménye volt. 13 258 császármetszést vizsgáltak, amelyek 35,8 százalékát a 39. hét befejezése előtt hajtották végre. A gyermekek nyolc százalékában fordult elő súlyos szövődmények. Ha a császármetszés a 38. héten volt, akkor az arány tizenegy százalékra emelkedett. Ha a gyerekeket már a 37. héten behozták, akár 15,3 százalék.

A gyerekek szenvednek. A tervezett császármetszés ideális ideje a terhesség 40. hetének kezdete (39 + 0 hetes terhesség) - magyarázza Mechthild Groß, a hannoveri orvosi iskola szülésznői kutatócsoportjának vezetője. "Az e pont előtt született gyermekek nagyobb eséllyel szenvednek alkalmazkodási rendellenességektől." Ezek légzési problémák, hipoglikémia vagy egyéb szövődmények, amelyek a gyermekek intenzív osztályára való áttéréshez vezethetnek egy tanulmány szerint (lásd a keretes írást).

Miért olyan döntőek az utolsó hetek a méhben? Egyrészt azért, mert egyre szorosabbá válik - a gyermek ekkor hajlított helyzetbe kerül. "Ez fontos a születési csatornán való átjutáshoz" - magyarázza Groß. "Emellett a mellkas összenyomódik és a magzatvíz kiszorul a tüdőből."

Egészen más a gyermek a terhesség 37. hetében, akinek még több helye van a gyomorban - nincs hajlító helyzet, nincs kinyomva a magzatvíz. Ha a gyermeket ebben a helyzetben szállítják meg, "maximális stressznek van kitéve, hogy a folyadékot és a levegőt a tüdőbe juttassa" - magyarázza Groß. Nagyon gyakran a szülészeknek gyorsan ki kell szívniuk a magzatvizet, hogy a gyermek lélegezhessen. Vagy a gyerekeknek légzési segítségre van szükségük. "Megdöbbentő, hogy a beavatkozások mennyire világosan csökkennek, ha a császármetszés előtt várunk" - mondja Groß.

Van néhány érv amellett, hogy a metszést csak akkor végezzük, amikor a vajúdás megkezdődik. "Feltételezzük, hogy a gyermek jelzi:" Érett vagyok a születésre "- mondja Maria Beckermann, az orvostudományban, a pszichoterápiában és a társadalomban dolgozó nők egészségével foglalkozó munkacsoport elnöke (AKF). A gyermek és az anya hormonjai biztosítanák a születés megkezdését: összehúzódások kezdődnek vagy a hólyag felszakad. A hormonok felkészítették a gyermek keringési rendszerét arra, hogy hamarosan áttérjen az önálló légzésre, Groß szerint. "Ez a mechanizmus csak nagyon korlátozott mértékben megy végbe összehúzódások nélkül."