A testsúlycsökkentő étrend önmagában vagy erősítő edzéssel kombinálva segít
alanyok
absztrakt
Háttér:
A hasi zsír mennyiségi meghatározása és regionális megoszlása egyre fontosabbá vált a kardiovaszkuláris kockázat felmérésében.
Célkitűzés:
A 16 hetes hipokalorikus étrend napi 500 Kcal kalória-korlátozással (WL) vagy ugyanolyan étrendi beavatkozással és erősítő edzéssel (WL + RT) gyakorolt hatásainak vizsgálata a zsigeri has (zsigeri zsírszövet (VAT)) és a szubkután (szubkután zsírszövet) regionális változására (SAT)) zsírvesztés. Másodszor, annak az egyetlen képnek az azonosítása, amely a legjobban reprezentálja a teljes áfa és SAT térfogat teljes mágneses rezonancia képalkotó mérését a WL vagy WL + RT eljárás előtt és után.
Tervezés:
Összesen 34 elhízott, 40–60 éves nőt (testtömeg-index: 30–40 kg m −2) véletlenszerűen három csoportra osztottak: kontrollcsoportra (C; n = 9), diétás csoportra (WL; n = 12) és egy étrend plusz erőnléti csoport (WL + RT; n = 13), ugyanazzal a kalória-korlátozással, mint a WL csoport, és egy 16 héten át tartó, teljes test RT-vel, heti két alkalommal.
Eredmények:
A WL + RT programok jelentős változásokat okoznak a legmagasabb átlagos áfatartományban, az L3-L4-től az L2-L3-korongszintig a beavatkozás előtt és után, míg a WL után a legnagyobb relatív áfa-veszteség az L5-S1-nél volt. Hasonló csökkenést figyeltünk meg a SAT tartományokban minden szelet szintnél WL és WL + RT után.
Következtetés:
A különböző súlycsökkenési rendszerek az áfa eltérő megoszlásához vezethetnek. Az L4-L5 felett (azaz 5–6 cm-rel az L4-L5 felett vagy az L2-L3 diszkális szinten) lényegesen (koponya felé) elhelyezkedő helyek jobban megjósolták a teljes hasi áfatérfogatot, míg a farokrétegek a szubkután térfogat jobb előrejelzése zsírhoz vezetett, nemcsak a WL vagy a WL + RT előtt, de után is.
bevezetés
Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy megvizsgálja a hipokalorikus étrend 16 hetes, napi 500 Kcal kalória-határértékkel (WL) vagy ugyanazon étrendi beavatkozás plusz erőnléti edzéssel (WL + RT) a hasi áfa és SAT regionális változására gyakorolt hatását -Veszteség. A második cél az volt, hogy összehasonlítsuk a keretrendszer pontos azonosításának képességét, amely a legjobban reprezentálja a teljes forgalmi adó és az SAT térfogat teljes MRI-mérését a hasi régióban, vagy az L4-L5 módszerrel 29, lemezszintű megközelítés követése diéta vagy kombinált étrend és ellenállástanító edzés előtt és után. Feltételeztük, hogy az áfa- és a SAT-lerakódásoknak az étrendtől és/vagy a lefogyástól függően eltérő hatása van a hasi szövet eloszlására. Ezenkívül a WL vagy WL + RT beavatkozások után megváltozik a teljes forgalmi adó és az SAT tömeg előrejelzése egyetlen szelet kép felhasználásával.
Mód
alanyok
MRI felvétel és képelemzés
A táblázat fordításának korlátozottsága miatt az alanyokat két fél testtérfogatban mutattuk be. A hasnyálkahártya, koronális és keresztirányú lokátorait a rekeszizomtól a szeméremszimpresszióig a kép elsajátításának pontos anatómiai helyeinek meghatározásához kaptuk, az egyes képek helyzetét használva lemez referenciaként. A test minden fél térfogatát két halommal szkenneltük, amelyek mindegyike 10 összefüggő 10 mm vastag szeletet tartalmazott. Minden verem 20 másodperc alatt felszedett és a beágyazott vágási sorrendet használtuk. 500 mm-es látómezőt használtunk, és az összes verem lélegzetvisszafojtott volt. A teljes kutatási idő kb. 5–10 perc volt.
A lemezsík elemzés minden egyes lemez lemezterekkel kapcsolatos jelölését sagittális felderítő képek felhasználásával végezte el. Az L4-L5 elemzéssel kapcsolatos képet minden egyes L4-L4 diszkval kapcsolatos kép megjelölése után elvégeztük. A megfigyelőn belüli megbízhatóság a teljes forgalmi adó, a SAT és a TAT mennyiségének kiszámításához 0,99 volt, 5-8% -os variációs együtthatóval.
Hipokalorikus étrend
A WL és a WL + RT csoport minden alanya változatos és kiegyensúlyozott hipokalorikus étrendet kapott (a kalória 55% -a szénhidrát, 15% fehérje, a többi zsír pedig), napi 500 kcal, az energiafelhasználás előző napi egyedi elemzése szerint gyorsulásméréssel. Ezt a diétát úgy tervezték, hogy heti 0,5 kg súlycsökkenést eredményezzen. A kontrollcsoportot felkérték a testtömeg fenntartására. A 16 hetes intervenciós periódus alatt a testtömeget kéthetente egyszer regisztráltuk mind a WL, mind a WL + RT csoportokban. Kéthetente az intervenciós csoportok mindegyik tantárgya egyórás szemináriumok sorozatán vett részt, amelyeken a táplálkozási szakember megfelelő ételválasztást és -készítést, étkezési szokásokat, az adagok méretének szabályozását, a mértéktelen evés és egyéb káros szokások módosítását tanította.
Erőteszt és edzésprotokoll
A jelen tanulmányban alkalmazott erőnléti edzésprogram hasonló volt a korábban leírtakhoz. Röviden, az alanyokat arra kérték, hogy hetente kétszer jelentkezzenek az edzőteremben, hogy foglalkozásonként végezzenek egy 45-60 perces dinamikus ellenállást. Legalább 2 nap telt el két egymást követő edzés között.
Minden edzés két lábhosszabbító gyakorlatból (kétoldalú lábnyomás és kétoldali térdnyújtás), egy karnyújtási gyakorlatból (a fekvenyomás) és négy-öt gyakorlatból állt a test fő izomcsoportjainak. A teljes edzésidőszak alatt csak ellenállási gépeket (Technogym, Gambettola, Olaszország) használtak. Ebben a vizsgálatban az ellenállás fokozatosan nőtt vagy csökkent minden héten a 16 hetes edzés során, ismétlés maximális megközelítés alkalmazásával, így az adott relatív intenzitást produkáló terhelések hétről hétre változatlanok voltak.
A képzési periódus első 8 hetében az alanyok az 1-RM 50-70% -ának megfelelő terheléssel (ismétlés maximum), az edzés utolsó 8 hetében a terhelések a maximum 70-80% -át tették ki. Ezen túlmenően, a 8. héttől a 16. hétig az alanyok elvégezték a láb meghosszabbításának és a fekvenyomás szettjének néhány (20% -át), a terhelés 30-50% -a. Az egyik kutató jelen volt minden egyéni edzésen, amelyet azért végeztek, hogy felhívják a figyelmet és támogassák az egyes tantárgyakat a megfelelő munkaráták és terhelések megvalósításában. Az étrend-osztályok és a képzési egységek átlagos betartása minden tantárgy esetében meghaladta a 95% -ot.
Statisztikai tesztek
ahol n 1 1 ij iid véletlen változók, amelyek az N (0σ 1) eloszlást követik. Az adatokat protokolltranszformáltuk, és a Bland-Altman-diagramot használtuk a forgalmi adó eloszlásának változásához való hozzáférés módszerei közötti különbségek rávilágítására a WL vagy WL + RT beavatkozások után. A tanulmány statisztikai teljesítményszámításai 0,75 és 0,80 között mozogtak
Balra: szagittális felderítő kép; Közép: A keresztmetszeti terület (mm 2) eloszlása a xiphoid folyamattól (fent) a szeméremszimmetriáig (lent); jobbra: keresztmetszeti képek L2-L3 és L4-L5-nél. A felderítő és keresztmetszeti képek egy nőnek feleltek meg korábban ( a ) és utána ( ) WL + RT beavatkozás. A keresztmetszeti terület eloszlása megfelel a WL + RT csoport átlagértékeinek; zöld áfa területeken, piros SAT területeken. Újra megvizsgáltuk a szagittális felderítő képeket minden alanyban, hogy meghatározzuk a képsíkok anatómiai helyzetét az L4-L5 vonatkozásában a dorsolumbalis csigolyákhoz viszonyítva. Az L4-L5 +7 a betegek 54,5% -án (n = 18) lépte át az L2-L3 lemezteret.
A hasi zsír minden MRI elemzési módszer után megváltozik
Képszint a diszkális szintű módszerhez képest
A TAT, az VAT és a SAT összességében jelentősen csökkent a WL és WL + RT csoportok esetében (2. ábra). A WL és WL + RT csoportok közötti csökkenés nagyságában nem találtunk szignifikáns különbséget az áfa, a SAT és a TAT összértékeiben. A beavatkozás után a VAT és a SAT tartományok a vizsgált diszkális szintek többségében jelentősen csökkentek (P.
A zsigeri kád (VAT), a szubkután zsír (SAT) és a teljes hasi zsír (TAT) abszolút térfogata az ellenőrzés, az étrend vagy az étrend + az ellenállás edzése előtt és után. * Jelentős különbségek (P § jelentős különbségek (P
A zsigeri kád (VAT) és a szubkután zsír (SAT) abszolút térfogata a hasi régióban a WL előtt és után korongszintű megközelítést követően ( a ) - vagy WL + RT ( ) Beavatkozások. * Jelentős különbségek (P § Jelentős különbségek (P † Jelentős különbségek (P
A zsigeri kád (VAT) és a szubkután zsír (SAT) abszolút térfogata a hasi területen, összehasonlítva az L4-L5 MRI PRE és POST WL ( a ) vagy WL + RT ( ). * Jelentős különbségek (P § Jelentős különbségek (P a Jelentős különbségek (P 0, 81)), miközben ezek javultak a WL (r> 0, 92) vagy a WL + RT (r> 0,85) eredményeként. A beavatkozás előtt található a teljes SAT-térfogattal a legnagyobb korrelációt mutató diszkális szint az L3-L4 diszkális szinten volt (r = 0,92). 16 hetes beavatkozás után a megfelelő korreláció a WL eredményeként L5-S1 lemezszintnél (r = 0, 96), míg a WL + RT eredménye L4-L5 diszkális szint volt (r = 0,93) .A beavatkozás előtt a diszkális szint volt a legnagyobb korrelációval a teljes áfa mennyiséggel -L2-L3 szint (r = 0, 90). A WL vagy WL + RT beavatkozás eredményeként nem figyeltünk meg jelentős változásokat a diszkális szintű terület helyén, amely a legnagyobb korrelációt mutat a teljes forgalmi adó volumenével (pl. R = 0, 96 vagy r = 0, 96). .
Összefüggések a SAT, az VAT és a TAT összmennyisége és az egyes képterületek között a kezdeti diszkális szintű elemzési módszerhez képest ( a ), valamint a PRE- és POST-WL ( ) - vagy WL + RT ( c ) Beavatkozások.
A kép helyzete az L4-L5 módszerhez képest
A beavatkozás előtt a teljes SAT és az áfa volumen és az egyes képterületek közötti összefüggés az L4-L5 tekintetében mérsékelt volt (általában r> 0,74), míg ezeket WL (r = 0,93) vagy WL + RT osztotta (r = 0,81) javult). Ezzel szemben a SAT térfogat korrelációs együtthatója csökkent az előző eljáráshoz képest (r = 0,79).
Kapcsolatok a teljes áfa és a SAT volumen változásának mértéke és a keretterületek változásainak mértéke között a lemezszinthez és az L4-L5 MRI módszerekhez a WL vagy WL + RT eredményeként
Diszkális szintű módszer
A teljes hasi SAT térfogatban bekövetkezett változások és az egyes szeletváltozások egyéni változásai közötti korrelációs együtthatók a diszkális szint módszerhez viszonyítva általában magasak voltak (átlag r = 0,83), a regionális eltérés WL szerint (r = 0, 73 - r = 0,93), de nagyobb relatív változékonysággal a WL + RT eredményeként (r = 0,63 - r = 0,91) (6). A teljes hasi áfatérfogat és az egyes képterületek változásának megfelelő korrelációs együtthatói a lemezszintű módszerhez viszonyítva alacsonyabbak voltak, mint a SAT esetében a WL (átlag r = 0.62) és a WL + RT (átlag r =) eredményeként. megfigyelt 0, 59). Regionális különbségeket figyeltünk meg mindkét intervenciós csoportban, így a legmagasabb korrelációs együttható a hasi áfa zónában az egyes szeletek szintjén bekövetkezett egyedi változások és az L2-L3 globális áfa-mennyiségének megfelelő egyéni változásai között a WL eredményeként (r = 0,79 ) és feküdt WL + RT (r = 0,76).
Összefüggések az áfa, a SAT és a TAT összmennyiségében bekövetkezett változások nagysága és az egyes képterületek változásainak megfelelő nagysága között a diszkális szintű módszerrel szemben a WL eredményeként ( a ) - vagy WL + RT ( ) Beavatkozások.
A kép helyzete az L4-L5 módszerhez képest
A teljes hasi SAT térfogatban bekövetkezett egyedi változások és az egyes rétegterületek L4-L5-hez viszonyított megfelelő változásai közötti korrelációs együtthatók általában magasak voltak a WL miatt (átlag r = 0,84), de az alacsony WL + RT miatt (átlag r = 0,62) (7). A teljes hasi forgalmi adó volumenének és az egyrétegű terület L4-L5-hez viszonyított változásainak megfelelő korrelációs együtthatói alacsonyabbak voltak, mint a SAT esetében a WL (átlag r = 0.69) és a WL + RT (átlag r) eredményeként. = 0,51) (7. ábra).
Összefüggések az áfa, a SAT és a TAT összmennyiségében bekövetkezett változások nagysága és az egyes képterületek változásainak megfelelő nagysága között az L4-L5 MRI módszerrel a WL eredményeként ( a ) - vagy WL + RT ( ) Beavatkozások.
A módszerek közötti különbséget kiemelve a Bland-Altman diagramok azt mutatják, hogy a teljes hasi forgalmi adó és az L2-L3 eltolódásváltozás közötti különbség ± 4,4 és 5,8% -os szórási együttható van. A teljes hasi áfatérfogat változása 8, 8 cm 3 és 10, 6 cm 3 teljes hibát (log) eredményez a WL vagy WL + RT eredményeként (8).
Bland-Altman-diagramok, amelyek a teljes hasi zsír logaritmikus változását és az összes hasi áfa átlagos elfogultságát ± 2 sd-t mutatják be, és az L2-L3-nál az egyedi kép megfelelő változásai a WL eredményeként ( a ) és WL + RT ( ) összehasonlítható.
vita
A korábbi, 36, 37 vizsgálatokkal összhangban adatunk azt mutatta, hogy egy 8 hetes hipokalorikus diétás beavatkozás napi 500 Kcal kalóriahatárral vagy egy WL plusz rezisztencia edzés hasonló veszteséget eredményezett az áfában és a SAT mennyiségben. Ez részben azzal magyarázható, hogy a súlycsökkentő étrend során önmagában vagy ellenállóképességgel kombinálva a forgalmi adó változásai és a teljes zsírtömeg közötti allometriai összefüggés magyarázható. Hallgreen és munkatársai 38 ezért azt javasolták, hogy az áfa-tömeg változását elsősorban a zsírtömeg változása és a kezdeti áfa-zsír tömegarány határozza meg, és ez független a fogyás beavatkozásaitól. Ez a kapcsolat magyarázhatja a HÉA és a SAT volumencsökkentések közötti különbségek hiányát.
A korábbi, 28., 23., 29. tanulmányokkal összhangban az eredményeink azt is megmutatták, hogy az egyes SAT területek és a teljes SAT térfogat közötti kapcsolat a beavatkozás előtt minden kép helyszínen egyformán magas volt, a legnagyobb összefüggés L3 volt a helymérésnél -L4 szint volt (r = 0,92). Ezekben az esetekben a teljes SAT-mennyiség előrejelzésének képessége a keretek használatával javult mind a WL, mind a WL + RT eljárások után. A helymérés helye azonban WL után L5-S1 és L4-L5 diszkális szintre változott a WL + RT hatására. Ezért az alapállapot SAT-mennyiségének előrejelzéséhez az optimális mérési hely kissé eltér az áfa-előrejelzéshez megadottól, míg a WL vagy WL + RT beavatkozások után változik.
Összefoglalva, a jelen tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az eltérő súlycsökkentési előírások az áfa eltérő megoszlásához vezethetnek. Kombinált súlycsökkentő étrend és ellenállóképzés után a legnagyobb forgalmi adó volumen helye L3-L4-ről L2-L3-ra változott, de az általános forgalmi adó elosztási mintázat hasonló súly miatt nem változott. Csak a fogyókúra. Az abszolút SAT legmagasabb depójának helyzete a WL vagy WL + RT után ugyanabban a helyzetben maradt (azaz L5-S1-nél). Az L2-L3 csigolyatárcsák szintjén lévő helyek (azaz 5-6 cm-rel az L4-L5 felett) jobbnak tűnnek a teljes zsigeri zsír megjóslásához, míg a farokrétegek a bőr alatti zsír megjóslásához. Ezekben az esetekben az VAT és a SAT tömeg előrejelzésének képessége az egyes képek felhasználásával mind WL, mind WL + RT segítségével javult a kiindulási alanyokhoz képest, amelyek összességében magasabb BMI-vel rendelkeztek. Ezt figyelembe kell venni annak érdekében, hogy pontosan meg lehessen becsülni a SAT és az áfa mennyiségét egy étrend, testmozgás program vagy kombinált diéta és testmozgás program előtt és után. 43, 44, 45