A tojás minősége az IVF-ben Hogyan befolyásolhatja?

Az in vitro megtermékenyítés során a petesejtek kromoszómái nagy jelentőséggel bírnak. Befolyásolhatja-e a minőségüket?

Ami a mesterséges megtermékenyítés sikereit illeti, a statisztikák azt mutatják, hogy az életkor - különösen a nő és a petesejtjei - jelentősen befolyásolják. Mivel az embriókat és a petesejteket genetikailag meg lehet vizsgálni, ismert, hogy az IVF és az ICSI terhességi rátáját a petesejtek genetikai összetétele befolyásolja. Meg tudja-e állapítani a tojás minőségét az IVF-ben?

ivf-ben

Az IVF jelentése "In vitro trágyázás", azaz a kémcső megtermékenyítése. Ezt a kifejezést a szokásos használatban "mesterséges megtermékenyítésnek" is fordítják. Ez a reproduktív orvoslás legösszetettebb módszere. In vitro megtermékenyítéskor az érett petesejteket eltávolítják a nőből, és összehozzák a férfi spermasejtjeivel. A megtermékenyítés a testen kívül történik

Tartalom:

Hogyan befolyásolhatja maga a petesejtek minőségét? Részletes áttekintést itt talál.

A közelmúltban már részletesen kifejtettük, hogyan javíthatja a petesejtek minőségét. Most még tisztázandó, hogy orvosi oldalról is befolyásolható-e. Mindenesetre úgy tűnik, hogy az egyik kar a hormonok dózisa, amellyel a petesejteket stimulálják. Legalább számuk befolyásolja a kezelés eredményét, amint azt a londoni tudósok 2011-ben megállapították. 1) Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N et al. A petesejtek száma és az élveszületés összefüggése az IVF-kezelésben: 400 135 kezelési ciklus elemzése. Hum Reprod 2011; 26: 1768-1774. Ennek eredményeként a terhességi ráta növekszik a kapott egyes sejtek számával együtt több mint 15 azonban újra süllyed. Anélkül, hogy ragaszkodni akarna ezekhez a számokhoz, nyilvánvalóan van összefüggés Szám és a tojás minősége IVF-ben.

Mit jelent a tojás minősége az IVF-ben?

Végső soron természetesen a terhességi arány, vagy ami még jobb, az élő születési arány a meghatározó. De az, hogy a petesejtek érettek-e, megtermékenyíthetők, és később jó embriókká fejlődhetnek, fontos tényezők ennek a célnak az elérésében. Ezt még befolyásolni is lehet? És ha igen, akkor is kifejezetten?

Befolyásolható-e egyáltalán a petesejtek és az embriók állapota?

Mielőtt feltennénk a kérdést, hogy tud-e célzottan befolyásolni a petesejt fejlődését, az első kérdés az, hogy felmerül-e még ez. Ha feltételezzük, hogy a terhesség egyik fő tényezője a normális kromoszóma-készlet a petesejtben és később az embrióban, az USA-ból származó tanulmány 2) Munné S, Alikani M, Ribustello L, Colls P, Martínez-Ortiz PA; Hivatkozó Orvoscsoport, McCulloh DH.
Az euploidia aránya a donor petesejt-ciklusokban jelentősen eltér a termékenységi központok között.
Hum Reprod. 2017. április 1.; 32 (4): 743-749. doi: 10.1093/humrep/dex031. az orvos és az IVF laboratórium nagyon jelentős hatása az embriók genetikai felépítésére. Egyes IVF klinikákon az embrióknak csak 40% -ában volt normális kromoszóma (euploid), másokban ez az arány több mint kétszer olyan magas volt (82,5%)

Körülbelül azonos körülmények között egyes klinikáknak csak fele annyi genetikailag ép (eupliode) embriója van

Természetesen lehet azzal érvelni, hogy a betegek nem azonosak minden termékenységi központban. Az átlagos életkor vagy bizonyos betegségek megoszlása ​​eltérő lehet és befolyásolhatja. Ezért ebben a vizsgálatban csak a ciklusok eredményeit vették figyelembe Tojásadomány annak érdekében, hogy feltételezhessük, hogy a petesejtek minősége azonos és átlagosan. A blasztociszták genetikai vizsgálatának módszerét szintén következetesen hajtották végre a "tömbösszehasonlító genomi hibridizáció" (aCGH). Habár a vizsgálat retrospektív elemzés volt, megpróbálták ugyanolyan feltételeket létrehozni, amennyire csak lehetséges, azáltal, hogy a tojásadományozási ciklusokra korlátozták őket. A vizsgált embriók magas száma (több mint 13 000) statisztikailag szignifikáns információkhoz is hozzájárul.

Milyen tényezők befolyásolják az embriók minőségét?

Ha ennek a vizsgálatnak az adatait veszi alapul, vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják az embriók minőségét, és amelyeket az orvos vagy a laboratórium határoz meg. Most természetesen izgalmas lenne tudni, hogy melyek lehetnek ezek annak érdekében, hogy ezután meghatározzuk a petesejtek minőségét az IVF-ben és az ICSI-ben

Az ICSI a kémcsőben történő megtermékenyítés (IVF) egyik változata, amelyben az egyes spermiumokat közvetlenül a petesejtbe injektálják. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a sperma minősége romlik, és a normális IVF nem tudja biztosítani a petesejt megtermékenyülését.

Sajnos a tanulmány szerzői nincsenek abban a helyzetben, hogy adataikat felhasználva meghatározzák azokat a tényezőket, amelyek felhasználhatók az embriók - vagy a petesejtek - genetikai anyagának normálissá tételére az előző lépésben. Csak spekulációk voltak lehetséges befolyásoló tényezőkről. Az egyik az elején említetthez kapcsolódott A kapott petesejtek száma. A szerzők szempontjából úgy tűnik, hogy a petesejtek száma is megegyezik beadott hormonadag szerepet játszani. Ebben az összefüggésben idéz egy tanulmányt. 3) Baker VL, Brown MB, Luke B, Smith GW, Ireland JJ
A gonadotropin dózisa negatívan korrelál az élő születési rátával: több mint 650 000 asszisztált reproduktív technológiai ciklus elemzése.
Termékenység és sterilitás. [Megjelent online a nyomtatás előtt, 2015. augusztus 18-án]. doi: 10.1016/j.fertnstert. 2015.07.1151., amelyet tavaly itt említettünk az "IVF kevesebb hormon mellett jobban működik" cikkben.

A megközelítés egyéb lehetséges különbségeit más tanulmányok kevésbé dokumentálták, ezért csak spekulációk tárgyát képezték:

  • Tojás-visszakeresési eljárás
  • A tüsző felszabadulása és szúrása között eltelt idő
  • A szúrt tüszők minimális mérete
  • Az embriók tenyésztési körülményei a laboratóriumban

Más tényezőket a kezelő klinika orvosi csoportja közvetlenül vagy csak korlátozott mértékben nem befolyásolhat:

  • A A petesejt adományozóinak életkora
  • A Partner életkora