A tojás növeli a szív- és érrendszeri kockázatot a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél
Ötven évvel ezelőtt az American Heart Association kiadott egy étrendi ajánlást a lakosság számára a szívvédelem szempontjából biztonságosnak tekintett bevitel legfeljebb heti 3 egész tojásra korlátozódott. 2000-ben pedig frissítették a tanácsot, és egyetértettek abban, hogy napi 1 tojás biztonságos fogyasztása egészségügyi problémák nélkül. De ugyanezek az ajánlások alkalmazhatók cukorbetegeknél is, akiknél magasabb az automatikus kardiovaszkuláris kockázat?
A prospektív DIABEGG tanulmány American Journal of Clinical Nutrition (2018. május) közleményében kapott eredmények választ adhatnak erre a kérdésre. A randomizált, kontrollált vizsgálatban túlsúlyos vagy elhízott, prediabéteszes vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteket vontak be. A résztvevők közül azok, akik átlagosan heti 12 tojást fogyasztottak egy éven keresztül, a kardiovaszkuláris rizikóhoz hasonlóan értékelték a plazmamarkereket, mint a betegek. aki hetente kevesebb, mint 2 tojást evett.
A vizsgálat egyik célja az ideális tojásfogyasztás egységesítése volt cukorbetegeknél, abban a kontextusban, amelyben a jelenlegi ajánlások ellentmondásosak.
- Például cukorbetegek számára a British Heart Foundation és a Diabetes UK nem javasolja az étrendi koleszterinbevitel és a tojásfogyasztás korlátozását.
- Az ausztrál Nemzeti Szív Alapítvány azonban 6 tojás maximális heti fogyasztását javasolja.
- A közelmúltban az American Diabetes Association is felhagyott az étrendi koleszterin bevitel maximum 300 mg/napra történő korlátozásával, de továbbra is óvatosságra int az étrend zsír- és koleszterinbevitelével kapcsolatban.
Cukorbetegség és tojás vizsgálat (DIABEGG)
Ban,-ben DIABEGG összesen 128 felnőtt vett részt, akik közül csak 124 fejezte be a vizsgálatot, átlagéletkoruk 60 év, átlagos testtömeg-indexük 34 kg/m2 volt. Közülük körülbelül 3/4-nél diagnosztizáltak 2-es típusú cukorbetegséget, és 54% -uk nő volt.
Feltéve, hogy a hiperlipidémia, a magas vérnyomás és a hallgatólagosan 2-es típusú cukorbetegség az elhízás gyakori "tünete", a vizsgálat 3 szakaszból állt: a 0-3 hónapokban a beavatkozás célja a súly stabilizálása volt, a 3-6 hónapokban pedig a fogyás érdekében léptünk közbe, hogy megerősítsük, hogy a kardiometabolikus markerek javulása nem önmagában a fogyásnak, hanem az étrendi változásoknak köszönhető. a tojásbevitelről, a 6-12. hónap csak a résztvevők szoros figyelemmel kísérésére szolgál.
Az első 3 hónapban a résztvevőket arra utasították, hogy tartsák fenn a testsúlyukat, és véletlenszerűen két csoportba sorolták őket: akiket arra utasítottak, hogy naponta vagy 2 tojást fogyasszanak reggelire, vagy legfeljebb heti 2 tojást, és egyenlítsék ki az étrendben gazdag étrend fehérjebevitelét. tojás, amely 100 g sovány állati fehérjeforrást (vörös hús, baromfi vagy hal) vagy más fehérjében gazdag alternatívát, például hüvelyeseket és alacsony zsírtartalmú tejtermékeket fogyaszt, amelyek reggelire is ajánlottak.
A tojásokat főzve vagy buggyantva fogyaszthatták, de nem volt kizárt, hogy magas többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú olajban, például olívaolajban is megsüthetik.
Az étrendi változások közé tartozott a telített zsírok (pl. Vaj) cseréje egyszeresen telítetlen és többszörösen telítetlen zsírokkal, például az olívaolajban és az avokádóban találhatókkal, és a résztvevőket arra ösztönözték, hogy növeljék a fizikai aktivitást és így naponta több mint 10.000 lépés halmozódik fel.
Ezt követően a résztvevők újraszámolták napi energiaszükségletüket a Harris-Benedict-egyenletből kiindulva, és napi 500 kalória-hiányt alkalmaztak a becsült bevitelre a testtömeg fenntartása érdekében.
Így mindkét csoportban megjegyezték körülbelül 2 kg súlycsökkenés az aktív fogyás második szakaszának végén, illetve 1 kg a következő 6 hónapban monitorozás.
A tanulmány harmadik hónapjától a 12 hónap végéig mindkét csoport résztvevői hasonló értékeket regisztráltak:
- lipidfrakciók (HDL-koleszterin, LDL-koleszterin, összes koleszterin, apolipoprotein B),
- nak,-nek gyulladásos markerek (C-reaktív fehérje, interleukin-6 és oldható szelektin E),
- nak,-nek oxidatív stressz markerek (izoprostán-F2),
- ill glikémiás markerek (vércukorszint, hemoglobin A1c, adiponektin és 1,5-anhidroglicit).
A plazma homociszteint az étrendi ajánlások betartásának markerként is mértük. A homociszteinémia emelkedett értékei a többi kardiovaszkuláris rizikótényező között szerepelnek. Abból a hipotézisből indultunk ki, hogy a kolinfelesleg a tojással dúsított étrendben a betaintermelés növekedéséhez vezethet, ami a plazma homociszteinszint csökkenését eredményezi. A vizsgálat 12 hónapjának végén a homociszteinémia csökkenő tendenciát figyeltek meg azokban a résztvevőkben, akiknél az étrendet tojással egészítették ki.
A szerzők arra a következtetésre jutottak a 12 tojás heti 12 hónapos bevitele nem volt negatív hatással a kardiometabolikus kockázati markerekre, a gyulladásos, a glikémiás és az oxidatív stresszre a prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegségben túlsúlyos vagy elhízott embereknél. Ezért napi 1-2 tojás rendszeres felvétele a veszélyeztetett vagy cukorbetegek étrendjébe biztonságos stratégia lehet az étrend minőségének javítására.
Természetesen lehetséges, hogy a további táplálkozási és életmódra vonatkozó ajánlások tovább hozzájárulnak a szív- és érrendszeri kockázati jelzők javításához, akár ellensúlyozzák a tojásfogyasztás káros hatásait.
A tojás növeli a vér koleszterinszintjét?
Is, A résztvevők 58% -a használt hipokoleszterinémiás gyógyszert. A diszlipidémia kezelésében elengedhetetlen étrendi ajánlások különösen a cukorbetegeknél a koleszterinben gazdag ételek korlátozásán túl a zöldségek és teljes ételek javára, a kalóriabevitel kiegyensúlyozására, beleértve.
Ezért nem indokolt az elavult ajánlás a teljes tojás elkerülésére a sárgája magas koleszterintartalma miatt. A tojáskomponens bármely állítólag negatív hatása - ebben az esetben a koleszterin - csekély a túlfogyasztás következményeihez képest.
Az étrendi koleszterin bevitel általában nem befolyásolja jelentősen a szérum koleszterinszintjét. Ezzel szemben az étrendben szereplő zsírok minősége és a zsírforrások táplálkozási/energia sűrűségének aránya jelentős hatással lehet.
Egyéb tudományos tanulmányok
Eddig csak egy másik intervenciós tanulmány hasonlított össze a megnövekedett és alacsony tojásfogyasztás hatása a kardiometabolikus kockázatra 2-es típusú cukorbetegségben, és az eredményeket a British Journal of Nutrition (2010).
Így 12 héten keresztül 82 beteg [csak 65 fejezte be a vizsgálatot] 20–75 év közötti, testtömeg-indexe 25–40 kg/m2 közötti volt, 2 tojás naponta, összesen 400 mg étkezési koleszterin, legyen a fehérje-egyenérték állati eredetű, alacsony telített zsír- és koleszterintartalommal [100 g sovány vörös hús, baromfi vagy hal]. A résztvevők 34-ét hipo-lipémiás gyógyszerrel kezelték, 38-an a vércukorszint-szabályozásra és 34-en a vérnyomás csökkentésére.
A 3 hónapos étrendi beavatkozás végén kiderült, hogy fogyókúrás étrend, hiper-fehérje, az étrendi koleszterin fokozott bevitelével, nem befolyásolta hátrányosan a plazma lipidprofilt vagy a glikémiás vagy kardiometabolikus kockázat egyéb markereit 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél - vércukorszint, inzulinémia, vérnyomás.
Sokkal hatékonyabban javította a HDL-koleszterin frakciót ("jó" koleszterin), összehasonlítva az izokalorikus alternatívával alacsony koleszterin- és telített zsírtartalmú fehérjeegyenértékekkel.
Sőt, a csoportból azok, akik napi 2 tojást ettek, alacsonyabb éhségintenzitásról és étkezés utáni jóllakottságról számoltak be, ami megmagyarázhatja ennek a csoportnak a viszonylag nagyobb súlycsökkenését és a hízás.
A tanulmány szerzői rámutatnak, hogy a magas koleszterinszintű étrend sokkal könnyebben elfogadható a résztvevők körében, akik az élelmiszer-fogyasztással és általában az étrenddel kapcsolatos magasabb elégedettségi fokot, illetve az alacsonyabb unalmat, a frusztrációt állapították meg., kulcsfontosságú tényezők az étrendi és életmódbeli változások betartásának növelésében a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
A két vizsgálat ígéretes eredményei ellenére azokat a tanulmányokat, amelyek a tojás/koleszterin fogyasztásának szerepét vizsgálták a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, továbbra is következetlenségek jellemzik: a megfigyelési eredmények szerint a cukorbetegeknél fokozott a kardiovaszkuláris kockázat, ellenőrzött intervenciós vizsgálatok éppen ellenkezőleg, a szív- és érrendszeri egészség, az inzulinérzékenység és a gyulladás markereinek javulását mutatja, beleértve .
Bár megfigyelési adatok szerint a tojásfogyasztás káros hatásokkal járhat a 2-es típusú cukorbetegségben és prediabéteszben szenvedő betegeknél, hangsúlyozni kell, hogy ezek a megfigyelések nem bizonyítják az okozati összefüggéseket. Ezek a tanulmányok nem veszik figyelembe a kockázati tényezőket, amelyek befolyásolhatják a végeredményeket, beleértve az étrendi vagy életmódbeli viselkedést (finomított szénhidrátokban gazdag ételek és italok fokozott fogyasztása, alacsony zöldségfélék, gyümölcsök, hüvelyesek, teljes kiőrlésű rostbevitel, dohányzás, mozgásszegény életmód, alacsony fizikai aktivitás, már meglévő kórképek).
Kulcsüzenetek a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára
Források: Medscape
Cambridge University Press