A törés okai, tünetei, a gyógyulásig tartó időtartam - NetDoktor

Dr. med. Mira Seidel a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

okai

A törés (Törött csont) a csont folytonossága teljesen vagy részben megszakad. Ez általában olyan tünetekkel társul, mint a fájdalom és a funkcióvesztés. A szünet oka lehet közvetlen vagy közvetett erőszak, korábbi betegség vagy fáradtság. A törött csont szövődményeként a rekesz szindróma műtéti vészhelyzet. Tudjon meg többet a törésről itt.

Rövid áttekintés

  • Mi a törés? A törés a törött csont orvosi fogalma.
  • A törés formái: pl. nyitott törés (a csonttöredékek ki vannak téve), zárt törés (nincs látható csonttöredék), diszlokációs törés (az ízület közelében lévő törés az ízület elmozdulásával), spirális törés (spirál alakú törésvonallal).
  • Tünetek: Fájdalom, duzzanat, korlátozott mozgékonyság, esetleg eltérés, látható csonttöredékek nyitott töréssel
  • Elsősegély: Tartsa mozdulatlanul a sérült testrészt és stabilizálja (pl. Törött kar esetén háromszög alakú sállal), szükség esetén emelje fel, gondosan hűtse le a zárt törést (pl. Szövetbe csomagolt jégcsomagolással), fedje le a nyitott törést steril módon, hívjon mentőt
  • kezelés: vagy konzervatív módon (pl. gipszkartonnal), vagy műtéti úton
  • előrejelzés: Többek között, a törés helyétől, típusától és súlyosságától, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától függően. Azonnali és megfelelő terápiával a törés általában jól és következmények nélkül gyógyul.

Fraktur: leírás

Az orvosok a törést csonttörésként értelmezik: A csont két vagy több töredékre oszlik, amelyek szintén elmozdíthatók (elmozdíthatók). Ez akkor történik, ha a csontokat közvetlen vagy közvetett külső erő éri, például baleset.

Az embereknek összesen 206 különböző csontja van. Néhány helyen a csontok „előre meghatározott törési pontokkal” rendelkeznek, például a felkaron, amely különösen hajlamos a törésre.

Minden csont ásványi, rugalmas és kötőszöveti összetevőkből áll. Az erek is átfutnak a csonton. Az idegrostok a periosteumban is futnak. Az ember életkorától függően a csontok összetétele változó:

Csontjai Gyermekek főleg rugalmas részei vannak. Ezért többnyire úgynevezett zöld fa törésként törnek be, amelyben a periosteum még mindig ép.

Csontjai Felnőtt kiegyensúlyozott arányban vannak az ásványi, elasztikus és kötőszöveti összetevők.

Nál nél idősebb emberek a csontok elveszítik a rugalmas és a kötőszövetet, ezért könnyebben eltörnek. Ezenkívül a csontok az életkor előrehaladtával egyre inkább dekalcifikálódnak a megváltozott hormonegyensúly miatt, ami törékennyé és törékennyé teszi őket. Egy 70 éves ember ezért háromszor nagyobb valószínűséggel tör el csontot, mint egy 20 éves.

Törésgyógyítás

A csontszövet heg nélkül gyógyul. A csonttörés kezelésének célja, hogy az érintett személy a lehető leghamarabb visszahelyezhesse a csont súlyát. Gyors gyógyulás érhető el, ha a csont anatómiai tengelyviszonyai megfelelőek. Ezenkívül a sérvet rögzíteni kell, és megfelelő vérellátást kell létrehozni.

A törés gyógyulásához szükséges idő a csontváz szakaszától függően változik. Például a kulcscsonttörés konzervatív kezeléssel csak körülbelül három-négy hétig tart, míg a törött comb gyógyítása körülbelül tíz-tizennégy hétig tart.

Gyermekeknél a törött csont gyorsabban gyógyul, mert még mindig növekszik, és az axiális eltolódások és rövidítések még javíthatók. A gyermekeknél eltört csont ezért általában konzervatív módon kezelhető.

A törött csont kétféle módon gyógyulhat, és típusától függően másként kezelik. Az orvosok különbséget tesznek a közvetlen és a közvetett törésgyógyulás között:

Közvetett törésgyógyítás

Leggyakrabban a csont közvetett törésgyógyítással gyógyul. Ez azt jelenti, hogy a csont a törött végeken úgynevezett kalluszt képez.

Gyulladásos fázis: A törési zónában zúzódás lép fel, amelyet idővel kötőszöveti sejtek, például granulociták, hízósejtek és monociták váltanak fel. Ez a gyulladásos szakasz az első négy hétben zajlik le.

Granulációs fázis: A következő fázisban a granulációs szövet puha kallusa képződik. A kallusz a törés végétől a középpont felé fut. Mivel a törésvégek gyengén vannak ellátva vérrel, néhány milliméteres csont nekrózis (elhalt csontszövet) következik be. A csont ezért először kissé megrövidül, hogy a töredékekkel érintkezzen. Az elhalt csontszövetet úgynevezett oszteoklasztok bontják le, ezért az első két héten belül a röntgenképen a granulációs fázisban megnövekedett törési rést láthat. Erre azért van szükség, hogy a csont meggyógyuljon. Az oszteoblasztok viszont az elveszett csontszövetet új csontszövetpel pótolják.

Kalluszkeményedési fázis: A sérv területére vándorló kötőszöveti sejtek a nyugalmi állapotban porcszerű sejtekké differenciálódnak. Ezek lassan mineralizálódnak, ami körülbelül három-négy hónapot vesz igénybe. Ezután az új szövet egyre merevebbé válik. A speciális növekedési faktorok új anyagot hoznak létre a törésen és a törésen kívül. Ezt az a személy veszi észre, hogy a fájdalom idővel csökken, ahogy a csontvégeket elmozdítják.

Átalakítási szakasz: Az átalakítási szakasz a harmadik hónapban kezdődik, és akár egy évig is eltarthat. A még mindig hálószerű új csontszövet átalakul lamelláris csontokká. Ez akkor válik láthatóvá a röntgenképen, amikor a csonttörés körül új csontképződés kezdődik. Az eredetileg strukturálatlan fonatszerű csont egyre tömörebbé válik, amelyet a feszült izmok támogatnak. A kezdetben gömb alakú kallusz laposabbá válik, így hónapok vagy évek után a csontos kéreg csak jelentéktelenül összenyomódik.

Közvetlen törésgyógyulás

Közvetlen törésgyógyítással a törött csont látható kallusz nélkül gyógyul meg. Ez csak olyan csonttöréssel lehetséges, amely közvetlenül illeszkedik egymáshoz. A kallusz nélküli gyógyulás tehát csak műtéti intézkedésekkel történhet. Az úgynevezett kompressziós oszteoszintézis során a törés mechanikailag abszolút immobilizálódik. Lehetővé teszi a csont végeinek megfelelő vérellátását. A törés felületén tehát új sejtek keletkezhetnek, amelyek új csontszövetet reprodukálnak és összekapcsolják a törést. A röntgenképen ezért nem látható kallusz. A korábban látható törési rés elmosódottá válik, és a végén teljesen eltűnik.

A törés gyógyulásának zavara

A törés egyértelműen elhúzódó gyógyulása a zavart törésgyógyulásról szól. A röntgen megnövekedett törési rést mutat.

Ha négy-hat hónap elteltével a csonttörés két végén nem alakult ki csontos kapcsolat, az orvosok "rossz ízületről" beszélnek (pseudarthrosis).

Törés: tünetek

Jellemzően olyan tünetek jelentkeznek, mint a csonttörés, például a fájdalom és az érintett végtag enyhítése. Az orvosok különbséget tesznek a biztonságos és a nem biztonságos törési jelek között.

  • A mozgás spontán kivitelezhető.
  • Fájdalom mozgás közben
  • Az ízület funkciójának elvesztése
  • duzzanat

  • Eltérés
  • rossz mozgékonyság
  • Ropogás mozgáskor

Fontos, hogy csonttörés esetén mindig ellenőrizzük a perifériás vérkeringést, a motoros készségeket és az érzékenységet annak érdekében, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a sérült idegeket, ereket vagy inakat.!

Pseudarthrosis

A pseudarthrosis duzzanattal, túlmelegedéssel és fájdalommal jelentkezik mozgás és testmozgás során. Mivel a gyógyulási folyamat pszeudartrózissal áll meg, úgynevezett szeroma képződik a törésvégek között, ami funkcionális ízületet hoz létre.

Törés: vizsgálatok és diagnózis

Ha csonttörés gyanúja merül fel, akkor ortopéd és traumatológus sebészhez kell fordulnia. Először meg fogja kérdezni Önt, hogy pontosan hogyan történt a baleset és a kórtörténete. A lehetséges kérdések a következők:

  • Hogyan történt a baleset? Volt-e közvetlen vagy közvetett trauma?
  • Hol gyanakszik a szünetre?
  • Hogyan írja le a fájdalmat?
  • Előfordultak-e korábbi sérülések vagy korábbi sérülések?
  • Korábban már voltak panaszaik?

Ha a beteg pontosan leírhatja, hogyan történt a baleset, ez gyakran csonttörésre utal. Ezután az orvos megvizsgálja a beteget. Ellenőrzi az érintett területet, hogy hibákat észleljen és megduzzadjon. Azt is érzi, hogy gyengéd-e, vagy az izmok különösen feszültek. Azt is ellenőrzi, hogy a mozgást helyesen lehet-e végrehajtani, és recsegő vagy őrlő zaj keletkezik-e.

Ezután az orvos megvizsgálja a távoli impulzusokat és ezáltal a véráramlást. A motoros képességek tesztelésére arra kéri Önt, hogy aktívan mozgassa ujjait és ujjait. Ezenkívül ellenőrizzük az akut és tompa érzékenységet.

Az ezt követő röntgenvizsgálat két síkon megerősítheti a csonttörés gyanúját. Ha a medence vagy a gerinc érintett, a részletesebb értékelés érdekében általában számítógépes tomográfiát (CT) végeznek. Az úgynevezett okkult törés, amely kezdetben nem volt látható a röntgenfelvételen, szintén kimutatható vele. A röntgenfelvételek segítségével pontosan leírható, hogy a csonttöredék milyen mértékben mozdult el. A törés oldalra tolódhat, rövidülhet, meghosszabbodhat, megcsavarodhat vagy meghajlhat a tengelyében.

Nyitott frakciók

Ha a törés feletti bőr nyitott, akkor ez nyitott törés. Először steril módon kell lefedni a baleset helyszínén, és csak műtét közben kell steril körülmények között feltárni. Ez megakadályozza a baktériumok bejutását a sebbe.

Zárt törés

Ha a törés felett a bőr sértetlen marad, akkor az zárt törés. Néha a törésből semmi sem látszik kívülről. Más esetekben a kopás egészen a kiterjedt bőrhibákig, például a sérült bőr látható.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Törés: okai és kockázati tényezői

A legtöbb ember traumatikus csonttörésnek tekinti a törés kifejezést: Kellően nagy erő erő szakította meg a valóban szilárd és rugalmas csontot. Törés azonban betegségből is eredhet. Alapvetően három mechanizmus létezik törés kialakulására:

  • Közvetlen törés akkor következik be, amikor külső erő éri az egészséges csontokat.
  • A kóros törés vagy a spontán törés általában egy kórosan megváltozott csont, például tumoráttétek, csontciszták és csontritkulás következménye.
  • A törés hosszan tartó mechanikai igénybevételből (fáradtsági törés vagy stressztörés) is származhat, például hosszú menetelés vagy maratoni futás közben.

Törésformák

Az erőszaktól és a csont alakjától függően különböző típusú törések vannak. Alapvetően megkülönböztetik a közvetlen és a közvetett erőszakot.

A Hajlító törés a csontra gyakorolt ​​közvetlen vagy közvetett hatásból származik. A feszültség a csont konkáv oldalán jelentkezik, ezért szakad a csont ott. Másrészt a domború oldalon a nyomás akkora, hogy egy úgynevezett rugalmas éket fújnak ki. Ez történik például a sípcsont közvetlen hatásával.

A Torziós vagy torziós törés közvetett erő okozza, mivel a forgás miatt húzófeszültségek lépnek fel a csontban. Ez a törés akkor fordulhat elő, ha elakadt egy sícipőben blokkolt biztonsági kötéssel.

A Spirális törés spirális törésrés van. Torziós terhelésekből adódik. Az axiális terhelés vagy a gravitáció is gyakran szerepet játszik. Általában spirális ék jön létre.

Az ínszalag vagy az íncsatolás révén a csontra ható húzóerők miatt a Avulziós törés (Avulziós törés) merülnek fel. A törésvonal keresztirányban halad a húzás irányába, például olecranon-törésnél (az ulna felső szélének törése).

A Kompressziós törés vagy kompressziós törés általában a test hossztengelyében történik közvetett erő révén. Ez leginkább a szivacsos csont laza méhsejt-szerkezetét érinti, amely visszafordíthatatlanul összenyomódik. Tipikus példák: a csigolyatörés és a calcaneus törése.

Ban,-ben Összetört törés a csont erőszakos erő alkalmazásával sok törésdarabkává hasad. A csonttöredékek jellemzően elmozdulnak (elmozdulnak). Ezenkívül a környező lágy szövetek súlyosan megsérülnek. Klasszikus példa a motorkerékpár balesete utáni lövéses vagy egy aprított törés.

Ban,-ben Dislokációs törés ez egy törés az ízület közelében, amelynél az ízület is elmozdul. A fejlődésnek két mechanizmusa van: vagy a diszlokáció okozza a törést, vagy a törés és a diszlokáció egyszerre keletkezett. Dislokációs törések fordulhatnak elő például a bokaízületben, a sípcsont fejében és a csípőízületben.

A hiányos törés a csontok olyan repedéseit és repedéseit jelöli, amelyek nem teljesen törtek össze. Ilyen például a gyermek zöldfatörése, amelyben a periosteum még mindig ép.

A Pseudarthrosis általában akkor fordul elő, amikor a törést nem megfelelően rögzítették, és a törés végeit elmozdították vagy széthúzták. Megkülönböztetünk szeptikus és aszeptikus pszeudartrózist. A pszeudartrózisnak a következő okai vannak:

  • A törésrés mozgása túlterheli a csontot, aminek következtében a kötőszövet elszakad és a trabekulák elszakadnak.
  • A törés végei közötti túl nagy távolság megakadályozhatja, hogy a törés végei megérintsék és hidat képezzenek.
  • Ha a lágy szövetek túlságosan sérültek, akkor a törésrésbe nyúlhatnak, és késleltetett gyógyuláshoz vezethetnek.
  • A beteg dohányzása vagy nem együttműködő magatartása

Törés: A törések AO osztályozása

A különféle csonttöréseket az AO osztályozza, az oszteoszintézis kérdéseivel foglalkozó munkacsoport. Az AO osztályozást a törések pontos leírására használják, és ezáltal lehetővé teszi a standardizált kezelést.

Az AO osztályozást leggyakrabban a hosszú csöves csontok, például a felkarcsont, az alkar, a comb és az alsó láb csontjai törött csontjainál alkalmazzák. De a kéz- és lábsérülések, az állcsonttörések, valamint a medence és a gerinc törései is osztályozhatók aszerint.

A pontos kezelés elvégzéséhez fel kell mérni a törés súlyosságát. Négy tényező döntő ebben:

  • Megőrződött a csont stabilitása?
  • A csontdarabok még mindig vérrel vannak ellátva?
  • További porc károsodása van?
  • A kapszula-szalag készülék megsérült?

Törés: kezelés

A törés: Kezelés című cikkből megtudhatja, hogyan kell megfelelően nyújtani az elsősegélyt csonttörés esetén, és milyen terápiás lehetőségekkel rendelkezik az orvos csonttörés esetén.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

  • Endoprotézis
  • Külső rögzítő
  • Gilchrist Egyesület
  • gipsz
  • Osteoszintézis
  • Fájdalomkatéter
  • Gerincfúzió

Törés: betegség lefolyása és prognózisa

A törés prognózisa mind a sérülés típusától, mind a megfelelő kezeléstől függ. A beteg életkorának és általános egészségi állapotának is van hatása. A legtöbb esetben a törés megfelelő konzervatív kezelés vagy műtét után jól és következmények nélkül gyógyul. Nyitott aprított törések és törött csontok esetén, amelyeknél az erek érintettek, nehéz megbecsülni a pontos prognózist. A fertőzött törés azt eredményezheti, hogy a végtagot amputálni kell, ha szepszis (vérmérgezés) alakult ki. Idősebb embereknél a törések gyakran lassabban gyógyulnak. Különösen ízületi töréssel és az ízület közelében törés gyakran tartós zavarok jelentkeznek.