A torok égett, miután leesett az e-cigaretta SpringerLink-el
Ha egy ember elesik, gőzölgő e-cigarettát üt le a torkán. Az ennek eredményeként kialakuló epiglotticus ödéma tracheotomiát és tubusos táplálást igényel hónapokig.
Amikor a férfi bemutatta magát az ügyeletre, szélsőséges légzési problémákat és érezhető légzési zajt mutatott. Néhány órával korábban, a hírek szerint, az elektronikus "pihe" -vel a szájában zuhant le, valószínűleg azért, mert elvesztette az eszméletét. Biztosan a torkán döngölte az e-cigarettát.
Súlyos supraglotticus ödéma
A sürgősségi osztályon végzett fül-orr-gégészeti vizsgálat diffúz supraglotticus ödémát tár fel, különösen az epiglottis, az arytenoid porc és az aryepiglottic plica területén. A hangszalagok nézete teljesen blokkolva van. Amíg a sürgősségi szobában van, a beteget az orron keresztül intubálják, és az intenzív osztályra viszik.
Ott kapnak először dexametazont és antibiotikumot. Három nap elteltével az orvosok megpróbálnak behelyezni egy Dobhoff-csövet, de ez nem sikerül. Ezért a táplálást nasogastricus csövön keresztül kell folytatni.
Félelmetes kép a laryngoscopiában
Az elkövetkező három nap további két sikertelen extubálási kísérlete után az orvosok úgy döntenek, hogy tracheotomiát végeznek, majd közvetlen laryngoscopiával. A vizsgáztatóknak bemutatott kép rémisztő: kiterjedt ödéma hámló nyálkahártyával a garat területén és a glottis felett. Erre való tekintettel a tervezett esophagoscopia egyelőre elmarad.
Három nappal a beavatkozás után a beteg még mindig nem tudott nyelni. Emiatt és a magas aspirációs kockázat miatt az etetést gyomorcsővel folytatták.
Két héttel később az orvosok esophagogastroduodenoscopiát végeztek, amely gyűrű alakú heget mutatott a disztális nyelőcsőben. Kifejezett fekélyek láthatók a disztális antrumon és a pyloruson. A pylorus szűkület miatt végül kénytelenek voltak JET-PEG csövet behelyezni a jejunumba.
Hat hónap tubus etetés
Csak három hónap elteltével lehetett dekanulálni a beteget. Fél évvel az e-cigaretta incidens után a férfit csövön keresztül kellett etetni, mert csak kis kortyokban tudott folyadékot inni.
Az Nowolas S. Andresen, az Iowai Egyetem vezette ENT-csoport úgy véli, hogy a torkától a nyelőcsőig húzódó sérüléseket inkább kémiai égés okozta, mint mechanikai károsodás. Az e-cigarettákban egy akkumulátorral működtetett fűtőelem biztosítja a nikotintartalmú folyadék felmelegítését és így porlasztását.
forrás
Andresen NS és mtsai. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; online március 1