A törvényes balesetbiztosítás biztosítja a BG előírásait - ez így működik

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • hírek
  • gyógyszertár
  • Szállítson BG recepteket - .
gyógyszertár

törvényes balesetbiztosítás

Stuttgart - 2016. április 8., 11:30

biztosítja

A törvényes balesetbiztosítás fizet a munkahelyi balesetekért. De hogyan kezeled a gyógyszertárban található recepteket? (Fotó: zerbor/Fotolia)

Mit fizet a munkáltató felelősségbiztosítási szövetsége? Minden vagy csak vényköteles gyógyszer? Kell-e a betegnek önrészeket fizetnie? Milyen információknak kell szerepelnie a recepten, és hogyan lehet bevinni az IK-szám nélküli költségegységet a gyógyszertár szoftverébe? A törvényi balesetbiztosítás rovására történő szabályozás legfontosabb tényei.

Munkahelyi baleset vagy foglalkozási megbetegedés esetén a szokásos állami vagy magán egészségbiztosító nem a terápia költségeit, hanem a törvényes balesetbiztosítást fedezi. A törvényes balesetbiztosítás területén különféle szolgáltatók vannak, például:

  • a német magánszektor vállalatainak kereskedelmi kereskedelmi szövetségei. Kilencen vannak. A gyógyszertárakért felelős például az egészségügyi szolgáltatást és jólétet végző szakmai szövetség (BGW).
  • a mezőgazdasági kereskedelmi szövetség
  • A szövetségi államokban és az önkormányzatokban személyi balesetbiztosítók vannak, például önkormányzati balesetbiztosítási szövetségek, regionális baleseti alapok
  • Az összes szövetségi hatóság balesetbiztosítása a szövetségi balesetbiztosítási alap.

A kereskedelmi munkáltatók felelősségbiztosítási szövetségei és az állami szektor balesetbiztosítási intézményei egyesülnek egy központi szövetségben, a német törvényes balesetbiztosításban (DGUV). A mezőgazdasági munkáltatói felelősségbiztosítási szövetséggel együtt országos gyógyszeripari szállítási szerződést kötött a Német Gyógyszerész Szövetséggel.

A szerződés nemcsak a gyógyszerek, kötszerek és orvosi termékek, hanem a "szokásos gyógyszertári áruk" szállítását is szabályozza a gyógyszertári működési szabályzat 1a. Szakaszának 10. pontja szerint, beleértve a segédeszközöket is.

A törvényes balesetbiztosításra felszámolt jogorvoslatokra és segédeszközökre (úgynevezett BG előírások), valamint a törvényes egészségbiztosításra (GKV) vonatkozó szabályokat a normál rózsaszín recept alapján állítják ki (16. űrlap).

A BG receptek átadásakor számos hasonlóság van a GKV előírásokkal. Például a keretmegállapodás helyenként érvényes. De vannak alapvető különbségek is.

Sok szabályozás, mint a GKV esetében

Gazdasági egyedi mennyiségek szállítására vonatkozóan a keretszerződés 6. szakaszának rendelkezéseit kell alkalmazni. Például, a törvényi egészségbiztosítási előírásokhoz hasonlóan, darabokat csak akkor lehet darabokra vágni, ha a darabszám által előírt összeg nem felel meg egy meghatározott N tartománynak. Vagy: A legnagyobb mérőszámnál (Nmax) magasabb tételszámú recepteket csak akkor lehet kiadni, ha a kívánt tételszám az Nmax többszöröse, és a szerződéses orvos megjegyzést tett (!).

Az olcsó gyógyszerek kiválasztásakor a szokásos aut-idem szabályokat kell alkalmazni (a keretmegállapodás 4. cikkének (1) bekezdése) és az importra vonatkozó 15/15 szabályt (az SGB V 129. § (1) bekezdés 2. mondata). Amennyiben diszkont szerződéseket kötnének (jelenleg nem ez a helyzet) - írja a szerződés -, "a szerződő felek a keretszerződés 4. § (2) - (5) bekezdésének megfelelően megállapodnak a szabályozásról".

A vényeket a kiadástól számított egy hónapon belül be kell mutatni. Lehetséges azonban más érvényességet feltüntetni a BG recepteken. Ez aztán döntő. Ha a vényt a kiállítását követő egy hónapon belül kézbesítik, a gyógyszertárnak kérésre meg kell erősítenie, hogy azt időben benyújtották.

Mi legyen a recepten? Mely fizetések esedékesek?

A vényen be kell jelölni az "Arbeitsunfall" mezőt, meg kell adni a baleset napját és a baleset helyszínét. Kivétel: foglalkozási megbetegedés. Ebben az esetben a "BK" megjegyzés vagy a balesetbiztosító hivatkozási száma hasznos, de nem feltétlenül szükséges.

Ha bizonyos információk hiányoznak a vényről, a gyógyszerész az orvosával folytatott konzultációt követően hozzáadhatja. A BG receptek esetében ezek a következők: A balesetbiztosító neve, a biztosított születési ideje és címe, a kiállítás dátuma, a baleset napja, a munkahelyi baleset azonosítása, ha nem foglalkozási megbetegedés, esetleg Noctu kereszt. A gyógyszerésznek alá kell írnia az összes étrend-kiegészítőt. Az orvos pecsétje vagy a praxis megfelelő lenyomata, valamint az orvos kézzel írt aláírása nem adható hozzá.

Kötelező ellenőrzés

A gyógyszertárnak nem kötelessége ellenőrizni, hogy a megadott költségegységet kell-e fizetni. Ha a vényt megfelelően állították ki, az érintett BG vagy balesetbiztosító köteles megtéríteni a gyógyászati ​​segédeszközök és segédeszközök költségeit.

Mit lehet felírni?

A törvényi egészségbiztosítási szabályokkal ellentétben soha nem kell további fizetést fizetni az előírásokért a törvényes balesetbiztosítás rovására. Ezt mindig a biztosítás fedezi. Másrészt további költségek merülhetnek fel, ha a beteg kérésére nem cserélik ki az aut-idem szerint, vagy ha az előírt szer ára magasabb, mint a rögzített összeg. Ha azonban az orvos orvosi okokból ragaszkodik a drágább eszközökhöz, tájékoztatja a balesetbiztosítót és bejelöli az aut-idem mezőt, a költségviselő a további költségeket is megfizeti. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a drágább szert akut ellátás összefüggésében vagy a szállítási szűk keresztmetszetek miatt adják. Ezekben az esetekben a gyógyszertár megjegyzést tesz a vényre.

Minden gyógyszer felírható a törvényes balesetbiztosítás költségén. Függetlenül attól, hogy vényköteles, gyógyszertári vagy vény nélkül kaphatóak-e. Ezenkívül lehetőség van a gyógyszertárakban szokásos kötszerek, gyógyászati ​​termékek és áruk felírására is a gyógyszertári működési szabályzat 1a. Szakaszának 10. bekezdésével összhangban, beleértve a segédanyagokat is. Nincsenek regionális külön megállapodások ebben a tekintetben. Ha a megnevezett termékcsoportokból valamit felírnak egy balesetbiztosító költségére, akkor mindenképpen meg kell térítenie a gyógyszertár költségeit.

Ha orvosi rendelvényre nincs szükség munkahelyi baleset vagy foglalkozási megbetegedés következményei miatt (az ok-okozati viszony hiánya vagy nincs orvosi szükségszerűség), akkor a szakmai szövetségnek vagy a balesetbiztosítónak tájékoztatnia kell a kezelőorvost, hogy a továbbiakban ne állítson fel vényt az ön költségére. A biztosítottakat erről tájékoztatni kell. Ha szükséges, élhet kifogási jogával. A DGUV szerint a gyógyszertár megtérítésének megtagadása még akkor sem megengedett, ha a balesetbiztosítónál felszámolt orvosi recept helytelen volt.

Eszközök

Gyógyászati ​​segédeszközök felírása esetén csak azokat a gyógyszertárakat lehet szállítani, amelyek az SGB V 126. §-a szerint engedélyezték az adott orvosi segédeszközök szállítását. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszertárnak előminősíteni kell az adott termékcsoportot. Külön szerződéskötés nem szükséges. A DAV és a DGUV közötti szerződés segédeszközöket is tartalmaz.

Állandó előírások és árak

Egészséges élelmiszerek, étrendkészítmények és segédanyagok állandó receptjei előírhatók. Az állandó vény olyan vény, amely legalább három hónapos időtartamra biztosítja a beteget az előírt gyógymóddal.

A teljes összeget az orvos vagy a beteg által szolgáltatott információk alapján kell kiszámítani. A szállítás részleges mennyiségben történik. Ezeket úgy kell méretezni, hogy a betegnek ne kelljen nagy mennyiségben tartania. Minden egyes szállítás a recept elején található. Számlát akkor kapunk, amikor az utolsó részösszeget leadják, vagy havonta - akkor be kell nyújtani a recept egy példányát.

Árkalkuláció

A kiszállítás napja meghatározó az árkalkuláció szempontjából. A törvényi egészségbiztosítás költségén is kiadható gyógyszerekre az árszámításra vonatkozó törvényi előírások vonatkoznak. A nem gyógyszertári gyógyszerekről és a közönséges gyógyszertári termékekről részletes információk találhatók a gyógyszer szállítási szerződés 5. és 6. bekezdésében. A sürgősségi szolgáltatás és a BtM díjait szintén a szokásos módon számolják fel.

Hogyan működik a bevitel?

A BG és az Unfallkassen nem rendelkezik olyan IK-számmal, amely felhasználható lenne a biztosító keresésére a szoftverben. A receptolvasó szoftver felismeri a BG receptjeit, és ennek megfelelően javasolja a költségviselőt. A kézi bevitel szolgáltatónként eltérő. (Az alábbi információk a gyártók által szolgáltatott információkon alapulnak.)

Írja be a Winapo-t

Az orvos által a baleset/munkahelyi baleset mezőben feltüntetett recept alapján elhelyezett kereszt alapján a hiányzó pénztárszám. és a soros egészségbiztosítás vagy költségegység, a felhasználó felismeri, hogy ez egy szakmai szövetség receptje.

A Winapo ® programban a felhasználónak csak a munkáltatói felelősségbiztosítási szövetség biztosítási csoportját kell kiválasztania. A Winapo ® ezután automatikusan meghatározza a helyes adatokat a szakmai szövetségek specifikációi szerint.

Belépés Awinta-ban

A munkáltatói felelősségbiztosítási szövetség által felszámított receptek feldolgozása alapvetően ugyanazt a folyamatot követi, mint a törvényes egészségbiztosító társaságok által felszámított receptek.

A vényhez vagy a rendeleten feltüntetett Kassen-Ik, vagy a "Berufsgenossenschaft" költségegységet kell feltüntetni. (Példák az ugrásról.)

A rendszerben tárolt paraméterek alapján a POS szoftver felismeri, hogy például ezekért a receptekért nem kell külön fizetni, de a betegnek fix költséggel járó gyógyszerekért további költségei merülnek fel, hacsak az orvos másképp nem rendelkezik.

Az öltözködési anyagok, segédanyagok stb. Elszámolásához tárolt pótfizetés (ABDA cikkmester + V) számításait és szabályait szintén automatikusan használják.

Számítások is tárolhatók, például a szokásos gyógyszertári áruk elszámolásához.

A kezelés kissé eltér a termékcsaládtól, de minden termékcsalád kínál egy beállítást az "Munkaadói felelősségbiztosítási szövetségnek", amelyen keresztül a helyes számítások automatikusan megjelennek, és az adók lefutnak.

Belépés a Pharmatechnikbe

Miután kiválasztotta a recept állapotát (ingyenes/felár ellenében) és beírta a kívánt cikket, az ablak
A biztosítási szolgáltató kiválasztása. Ez a pénztárgép kiválasztása nélkül is benne van
Az Esc Cancel zárva van.