A trichinosis minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a diagnózishoz és a kezeléshez Szószedet
Trichiniasis, Trichinosis, Trichinella fertőzés
A trichinosis vagy a trichinosis egy parazita betegség, amelyet az emberek nyers vagy nem megfelelően főtt hús fogyasztásával kapnak el, és amely a Trichinella spiralis nemzetség viviparous fonálférgének vagy a rokon Trichinella fajok fertőző lárváit tartalmazza.
MedLife Medical Team - Fertőző betegségek
Trichinosis - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A trichinosis világszerte elterjedt.
A klasszikus T. spiralis ágens mellett a trichinosist T. pseudospiralis, T. nativa, T. nelsoni és T. britovi is okozhatja. Az életciklust olyan állatok tartják fenn, amelyek táplálkoznak (pl. Sertés, ló), vagy táplálkoznak (pl. Medve, rókák, vaddisznók) olyan állatokkal, amelyek csíkos izmainak csapdába esett fertőzött lárvák vannak (pl. Rágcsálók).
Az emberek megfertőződnek a fertőzött állatok, általában disznók, vaddisznók vagy medvék elégtelenül főtt nyers húsának feldolgozásával vagy fogyasztásával. A lárvák a vékonybélben kikelnek, behatolnak a nyálkahártyába és 6-8 nap alatt felnőtté válnak. Az érett nőstények 4-6 héten belül elengedik az élő lárvákat, majd elpusztulnak vagy megszűnnek. Az új lárvák a véráramon és a testen keresztül vándorolnak, de végül csak a vázizmok csíkos sejtjeit élik túl. A lárvák 1-2 hónapig teljesen kikelnek, és több évig életképesek maradnak intracelluláris parazitaként. Az elhalt lárvák végül újra felszívódnak vagy meszesednek. A ciklus csak akkor folytatódik, ha a befogott lárvákat egy másik húsevő lenyeli.
Trichinosis - Tünetek
A trichinosis tünetei
A tünetek kezdetben a gyomor-bélrendszeri irritációt jelentik, amelyet periorbitális ödéma, izomfájdalom, láz és eozinofília követ.
Sok fertőzés tünetmentes vagy enyhe. Az első héten hányinger, hasi görcsök és hasmenés jelentkezhetnek. A fertőzés után 1-2 héttel szisztémás tünetek és tünetek jelentkeznek: arc- vagy periorbitális ödéma, myalgia, tartós láz, fejfájás, vérzés és subconjunctivalis petechia. A fájdalom és a fotofóbia gyakran megelőzi a myalgiát.
Az izominvázió tünetei utánozhatják a polimiozitist. A légző-, rágó- és nyelési izmok fájdalmasak lehetnek. Súlyos nehézlégzés fordulhat elő súlyos fertőzések esetén. A láz általában remittáns, legfeljebb 39 ° C-ig, vagy több napig magas marad, majd fokozatosan csökken. Az eozinofília általában akkor kezdődik, amikor az új lárvák behatolnak a szövetekbe, a fertőzés után 2-4 héttel elérik a maximumot, és a lárvák sötétedésével fokozatosan csökkennek.
Súlyos fertőzések esetén a gyulladás szívbetegségeket okozhat (szívizomgyulladás, szívelégtelenség, szívritmuszavarok), neurológiai (agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, látási vagy hallási rendellenességek, rohamok) vagy tüdő (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás). A halál myocarditis vagy encephalitis miatt következhet be.
A jelek és tünetek fokozatosan fokozódnak, és a legtöbben a harmadik hónapra tűnnek el, amikor a lárvák csapdába esnek az izomsejtekben, és más szervek és szövetek megszüntetik őket. A homályos izomfájdalom és fáradtság hónapokig fennmaradhat. A visszatérő T. natív fertőzések krónikus hasmenést okozhatnak.
A trichinosis diagnózisa
A diagnózis klinikai és szerológiai vizsgálatok alapján történik. Az izombiopszia lehet patognomonikus, de ritkán szükséges.
Nincsenek speciális vizsgálatok a betegség bélfázisának diagnosztizálására. A fertőzés második hete után egy izombiopszia képes kimutatni a lárvákat és a cisztákat, de erre ritkán van szükség. Az izomszövet diffúz gyulladása a közelmúlt fertőzését jelzi.
Szerológiai vizsgálatokat végeznek a fertőzés gyanújaival. Mivel az eredmények hamis negatívak lehetnek, különösen, ha a fertőzés utáni első 2-3 hétben végzik el, a vizsgálatokat 1 hónap után meg kell ismételni. Mivel az antitestek sok éven át fennmaradhatnak, a szerológiai tesztek nagyon fontosak, ha kezdetben negatívak, majd pozitívak. A szerológia és az izombiopszia kiegészítő teszt: mindkettő negatív lehet egy adott páciensnél. A lárvaantigénekkel végzett bőrvizsgálat nem észrevehető.
Az izomenzimek (kreatin-foszfokináz és LDH) a betegek 50% -ában megemelkednek és korrelálnak a kóros elektromiogramokkal.
A trichinosist meg kell különböztetni az akut reumás ízületi gyulladástól, az akut ízületi gyulladástól, az angioödémától és a myositistől; lázas betegségek, például TBC, tífusz, szepszis és visszatérő láz; tüdőgyulladás; az agyhártyagyulladás, az agyvelőgyulladás és a poliomyelitis, valamint az eozinofília neurológiai megnyilvánulásai Hodgkin-limfómában, eozinofil leukémia, polyarteritis nodosa és más vándorló fonálférgek által okozott betegségek.
Trichinosis - kezelés
A kezelés mebendazollal vagy albendazollal és prednizonnal történik, ha a tünetek súlyosak.
A féreghajtó gyógyszerek, a mebendazol (200-400 mg po 3-szor naponta 10 napig) vagy az albendazol (400 mg 2-szer naponta 8-14 napig) eltávolítják a felnőtt férgeket a gyomor-bélrendszerből, de valószínűleg csekély hatással vannak a csapdába esett lárvák.
Fájdalomcsillapítókra lehet szükség izomfájdalmak esetén. Súlyos allergiás vagy miokardiális megnyilvánulások vagy központi idegrendszeri károsodás esetén 20-60 mg predinisont adnak naponta. egyszer/nap 3-4 napig, fokozatos csökkenéssel 10-14 nap alatt.
Az optimális hőmérsékletre (71 ° C) elfogyasztott hús gondos termikus előkészítése megakadályozza a trichinosist. A lárvák elpusztulhatnak, általában úgy, hogy a húst 3 hétig -17 C-on, vagy 6 napig -30 C-on fagyasztják, de az őshonos T. viszonylag ellenálló. A hús dohányzása vagy sózása nem biztosítja a lárvák pusztulását. A sertéseket nem szabad hőkezelt húskészítményekkel etetni.