A tuberkulózis előnyei és hátrányai - ppt letöltés

Tuberkulózis: a Bernice Elger előnyei és hátrányai A tuberkulózis: a különböző szűrési módszerek előnyei és hátrányai a börtönben Lugano, 20.01.07.

hátrányai

Terv: tbc-szűrés a börtönben Bevezetés: meghatározások A tbc-szűrés céljai a börtönben Szűrési módszerek Leírás A börtön előnyei és hátrányai A CDC 2006. évi javaslata a tbc megfelelő szűrésére Svájcban: Megelőző börtönök, amelyek börtönökre ítélnek

Definíciók Tuberkulózis, betegség: Klinikai, bakteriológiai és/vagy radiológiai megnyilvánulásokkal járó betegség: fertőző TB: pozitív köpet (a legfertőzőbb forma). Látens tuberkulózis (LTBI): Szubklinikai fertőzés, jellemzően Mantoux pozitív és mellkasi röntgen normális

Epidemiológia a börtönben A tuberculosis gyakorisága a börtönben magasabb, mint a börtönön kívül. Hozzájáruló tényezők: A veszélyeztetett országokból érkező népesség (bevándorlók, alacsony társadalmi-gazdasági szint stb.) Az a népesség, ahol a TBC kialakulásának kockázati tényezői (HIV-pozitív, egyéb immunszuppresszív tényezők stb.) Nagy gyakorisággal fordulnak elő. Átviteli körülmények: túlnépesedés, rossz szellőzés, túlzsúfoltság és gyakori utazás ...

A tbc ellenőrzése a börtönben: célkitűzések A tbc börtönben történő elkapásának kockázata nem lehet magasabb, mint általában Svájcban (a tbc nem része a büntetésnek)  prioritás: fertőző tbc szűrése

A tuberkulózis ellenőrzése a börtönben: célkitűzések 2. Az ellátás egyenértékűsége: szűrés és megfelelő kezelés ajánlása az egyének számára: a látens tbc szűrése is (2. prioritás)

A fertőző tuberkulózis szűrővizsgálati módszerei Mellkas röntgen köpet mikroszkópos vizsgálata (+ tenyészet)

Mantoux látens TB szűrési módszerek (bőrvizsgálat) vagy vérvizsgálat: T-spotTB (mindkettőt mellkas röntgen követi minden olyan ember számára, aki pozitív tesztet végez)

TBC szűrés A szűrés típusának leírása Az egyes szűréstípusok előnyei és hátrányai (a börtön kontextusának figyelembevételével)

1. Tünetek szűrése Minden belépő belépve

1. Az összes fogvatartott átvizsgálása a köhögéskor ...

Tünetek (kérdőív) A tuberkulózis tüneteinek szisztematikus értékelése (kérdőív), kérdezze meg: ha hosszan tartó köhögés (azaz időtartama> 2 vagy 3 hét), hemoptysis (azaz köpetben lévő vér) vagy mellkasi fájdalom. A gyanúnak magasnak kell lennie, ha a tüdő tüneteit a TB általános tünetei kísérik: láz, hidegrázás, éjszakai izzadás, súlyos fáradtság, étvágytalanság és fogyás. CDC 2006

Tünetek (kérdőív) Azokat a személyeket, akiknek TBC-betegségre utaló tünetei vannak, vagy akiknek a kórelőzményében a TBC-kezelés nem megfelelő kezelésben részesült, haladéktalanul légzőszervi izolációba kell helyezni (Ge: kórház), amíg a megfelelő orvosi vizsgálat befejeződik (pl. Pl. 3x negatív köpet, normál x -ray stb.). CDC 2006

Tünetek (kérdőív) Előnyök Gyors Nincs invazív eljárás Nincs szükség műszaki infrastruktúrára (radiológia, laboratórium) Hátrányok A tünetek specifitása alacsony. Alacsony érzékenység: a tünetek szűrése nem minden esetben észleli a fertőző TB-t. Szükség van emberi erőforrásokra (ápolókra) és a titoktartás biztosításának feltételeire, különféle nyelvekre történő fordításokra. (nem észleli a látens TB-t).

Tünetek (kérdőív) Pince, a tünetek alapján történő szűrés nem minden esetben fedezi fel a fertőző tuberkulózist. Zellweger (Lausanne) és Janssens (Genf) tanulmányai szerint a tuberkulózis (kb. 25% -ának egyharmada (vagy akár 50% -a)) fertőző TBC) TÜNETEK NÉLKÜL jelen lehet

2. Mellkas röntgen

Mellkas röntgen A fertőző tuberkulózis szűréséhez a börtön bejáratánál egy hátsó és egy elülső röntgenfelvételt kell készíteni, amelyet egy radiológus haladéktalanul, lehetőleg 24 órán belül értelmez. A tuberkulózisra utaló röntgensugárzókat azonnal el kell különíteni, és további vizsgálatokkal ki kell értékelni: A röntgen rendellenességek utalhatnak TBB-re, de nem elegendőek a TB végleges diagnózisához. Mikroszkópos vizsgálatot és köpettenyésztést kell végezni azoknál az embereknél, akiknek röntgenfelvétele kompatibilis a TBC betegséggel. CDC 2006

Mellkas röntgen előnyei (1): A tünetek nélküli tüdő tuberkulózist is felismeri, és hatékony eszköz lehet a gyanútlan TBC új eseteinek felderítésére a börtönbe kerülve. A fertőző esetek gyors azonosítása és mások fertőzésnek való kevésbé kitettsége (az idő jelentősen lecsökken a börtönbe kerüléstől a légúti elszigeteltségig, összehasonlítva a Mantoux-szal végzett szűréssel). CDC 2006

Mellkas röntgen előnyei (2): Anergiás betegeknél észleli a tüdő tuberkulózisát: A HIV-fertőzöttek anergiásak lehetnek, ezért hamis-negatív Mantoux-ok lehetnek. Azokban a börtönökben, ahol nem végeznek rutinszerű röntgenszűrést minden fogvatartott számára, a mellkas röntgenfelvételnek részét kell képeznie a HIV-pozitív betegek belépési szűrésének a HIV-kockázatnak kitett betegeknél, vagy ha a HIV-teszt eredménye nem ismert

Mellkas röntgen hátrányai: Olyan létesítményre/helyre van szükség, ahol röntgenfelvételt lehet készíteni. Az érzékenység és a specifitás nagymértékben változik a röntgensugárzás értelmezésében résztvevő személy tapasztalatától függően. (Nem észleli az extrapulmonalis TBC-t). (Nem észleli a látens TB-t). CDC 2006

3. AFB köpet vizsgálata Közvetlen mikroszkópos vizsgálat: AFB (acido-alkohol-rezisztens bacillusok) kimutatása

Köpetvizsgálat (CDC) A köpetet légzésszigeteléssel kell "összegyűjteni" (Genf: kórházban). A TB-betegségben szenvedő betegek, akiknek negatív az AFB-köpetük, továbbra is fertőzőek lehetnek; ha gyanú merül fel: folytassa a légzésszigetelést a teljesebb vizsgálat (röntgen stb.) végéig.

Köpetvizsgálat előnyei Lehetővé teszi a fertőző esetek felderítését. Erőforrásokkal korlátozott körülmények között megvalósítható: A WHO a börtönbe kerülve köhögésben lévő fogvatartottak szűrésére ajánlja. Nincs invazív eljárás vagy röntgen. Jó specifitás (csak más csírákat észleltek: atipikus, nem tuberkulózisos mycobacteriumok)

Köpetvizsgálat Hátrányok Az érzékenység a jó minőségű köpet megszerzésének nehézségei miatt változik (használjon aeroszolos NaCl-ot) Nem minden TBC-esetet fedez fel: a tenyészpozitív esetek csaknem 40% -ában nincs AFB-köpet pozitív és továbbra is fertőző lehet. Infrastruktúra szükséges a mikroszkópos vizsgálatokhoz (és laboratórium a tenyésztéshez). Időbe telik: 24 óra kell + köpet egy éjszaka után. Megfelelő helyek szükségesek (légzésszigetelés). (Nem észleli a látens TB-t).