A tudás ürülékkel gyógyít
Frissítve: 19.01.22 - 21.57
Egészséges bélflóra, beleértve a Lactobacillus reutteri (piros) és az eubacteriumokat (zöld) és más csírákat.
Aki más ürülékkel akarja gyógyítani a megtört bélflórát, kockázatot vállal. Ezt mondják német szakértők a jelenlegi amerikai tanulmányokról.
Írta: Sebastian Amaral Anders
A terápia ugyanolyan egyszerűen hangzik, mint hányinger. És új reményt ad azoknak az embereknek, akiket a krónikus hasmenés sújt. Amerikai orvosok úgy kezelik a hasmenéses betegeket, hogy egészséges emberek székletét adják nekik. A Journal of Clinical Gastroenterology folyóiratban 90–100 százalékos gyógyulási arányok tapasztalhatók az egészséges donorok székletének az érintett betegek vastagbélébe történő átültetésétől kezdve.
A fogás: Az egyik vizsgálatban tíz, egy másikban tizenkét tesztalanyban határozták meg a terápia sikerességét. Ennek ellenére a magazin főszerkesztője, Martin Floch máris a székletbaktériumok nagy óráját hívja.
Azok számára, akiknek belében a Clostridium difficile baktérium terjedt el, a terápiás siker híre ígéretnek hangzik. A kórházakban és idősek otthonában egyre jobban terjedő Clostridium baktérium egy fertőzés után gyorsan kiszorítja a normális baktériumokat az emberi belekben, ahol lebontják az élelmiszereket, elhárítják a kórokozókat és vitaminokat termelnek. Ehelyett a baktérium méreganyagokat termel, amelyek elpusztítják a bélsejteket, és megakadályozzák a belek sófelvételét. Az eredmény: krónikus hasmenés, amely életveszélyes lehet, különösen idősebb és legyengült betegeknél.
A csíra általában akkor használja fel a kapszula lehetőségét, amikor a bélben természetesen jelenlévő baktériumok nagyrészt elpusztultak, például az antibiotikumok bevitele miatt. A Clostridium terjed a résekben, és átveszi a parancsot. Az érintett normális bélflóra alig van esélye a régi, egészséges baktériumszerkezet helyreállítására.
Az orvosok figyelmeztetnek az önkezelésre
Itt jön be a széklet bakteriális terápiája. Az első vizsgálatok azt mutatják, hogy miután egy egészséges donortól származó széklet átjutott a megbetegedett bélbe, az adományozott baktériumok nagyrészt kiszorítják a csírát, és olyan baktériumszerkezetet fejlesztenek ki, amely megközelítőleg megegyezik a donoréval, vagy legalábbis nagyon hasonló. A székletátültetési módszer olyan egyszerű, hogy az interneten még útmutatás is található arról, hogyan kell ezt saját maga elvégezni.
Néhány beteg nyilvánvalóan nem riad vissza attól, hogy beöntéses zacskót használjon sóoldat és adományozott széklet keverékének önálló beadására depressziós bélflóra helyreállításához. A szenvedők néhány nap alatt gyógyulási sikerekről számolnak be, miután évek óta sikertelenül próbálkoztak a Clostridium baktérium elleni antibiotikumokkal.
A vezető német gasztroenterológusok viszont rendkívül kritikusan viszonyulnak az új terápiához. Markus M. Lerch professzor, a Greifswaldi Egyetemi Kórház Belgyógyászati Klinikájának igazgatója, a Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának elnöke a donor széklet átadását "nagyon problémásnak" tartja.
Két okból: Egyrészt a bélben sokféle baktérium található. Jelenleg körülbelül 1700 különböző baktérium detektálható, és valószínűleg sokkal több is van. "Vannak arra utaló jelek, hogy ez a rendkívül egyéni összetétel fontos az anyagcseréhez", és meghatározó lehet olyan betegségek esetében, mint az elhízás, a cukorbetegség, az epekő vagy a zsírmáj - mondja Lerch.
Másrészt Lerch jogi szempontokat ad figyelembe véve: „Mi történik, ha egy orvos olyan székletet transzplantál, amely vírusokat vagy baktériumokat tartalmaz, amelyek betegségeket okoznak?” Egyszerűen nem lehet tudni, mi van az átültetett székletben. A bélben lévő baktériumok ezreivel, amelyek többsége a székletbe kerül, gyakorlatilag minden bakteriális betegség megtalálhatja az utat ahhoz a beteghez, aki a beöntésen keresztül kér segítséget. Ugyanez vonatkozik a vírusokra is.
Ezenkívül a gasztroenterológusnak kétségei vannak afelől, hogy a donor széklet kis mennyisége tartósan megváltoztathatja-e az egyénenként egyéni bélflórát. Például az antibiotikum-terápia után, amely megöli a természetesen jelenlévő baktériumok nagy részét, a testnek négy-nyolc hétre van szüksége, akkor a baktériumok összetétele ugyanaz, mint a kezelés előtt. Lerch következtetése: "A leírt terápia nem más, mint egy egyéni kísérlet a gyógyulásra a kétségbeesett helyzetben lévő betegek számára."
Az orvosok különösen figyelmeztetnek az önkezelésre. Andreas Stallmach, a jénai egyetemi kórház gasztroenterológusa azt tanácsolja, hogy ne alkalmazza a beöntéstáskát, mielőtt a hasmenés okát meghatározták. "A diagnózisnak mindig az első lépésnek kell lennie" - mondja Stallmach. A legrosszabb esetben a vastagbéldaganat okozhatja a hasmenést, amelyet önterápiával nem fedeznének fel.
Az adományozó életmódja és étkezési szokásai elfogadják
Stallmach azzal vádolja az USA-ból származó sikertelenségeket, hogy kijelentette, hogy eddig nem végeztek kontrollált vizsgálatokat a székletterápia gyógyító hatásáról, és placebo-hatást váltott ki. "Minél elfogadhatóbbnak tűnik egy ilyen terápia a beteg számára, annál nagyobb lehet az ilyen hatás."
Az orvosok kritikája azonban nem jelenti azt, hogy a megközelítés helytelen lenne megváltoztatni az érintett személy bakteriális összetételét úgy, hogy baktériumokat vezet be közvetlenül a belekbe. "El tudnám képzelni, hogy öt-hét év múlva olyan terápiás formáink lesznek, amelyek hasonló módon befolyásolják a bélflórát" - mondja Lerch, aki azonban nem igazán melegítheti be amerikai kollégáinak kísérletezés iránti lelkesedését. "A terápiát meghatározott baktériumtenyészetekkel kell előállítani gyógyszerként, és nem adományozott székletet."
A bélflóra jelentőségét az emberi szervezetben az elmúlt években egyre egyértelműbben hangsúlyozták. Tízszer több baktérium kavarog a bélben, mint az egész test sejtjei, és összesen két kilogrammot nyomnak. Annak bemutatására, hogy milyen hatással vannak a testi funkciókra, Lerch idéz egy egerekkel végzett vizsgálatot, amelyet Jeffrey Gordon amerikai mikrobiomkutató végzett. Az egyik leghíresebb tanulmányában Gordon a bélflóra és a testtömeg kapcsolatát kutatta - és elképesztő összefüggéseket talált. Bizonyos baktériumok nyilvánvalóan különösen jól használják az ételt, ezért néha feleslegesen látják el a testet. Az eredmény az elhízás.
Alapvetően ennek bizonyítására Gordon valamilyen széklettranszplantációt hajtott végre az egerein is. Először egy csoport egeret tartott sterilnek. Ez a csoport alig hízott, bár ugyanannyi ételt kaptak, mint a másik egércsoport, amelynek belét baktériumokkal gyarmatosították. Amikor Gordon beültette ezeket a baktériumokat a csíra nélküli egerekbe, néhány hét alatt ugyanolyan vastagok voltak, mint a donorok.
Legfrissebb tanulmányában Gordonnak először sikerült két tesztalany bélflóra-tenyésztését laboratóriumban elvégezni. Az amerikai tudósnak és csapatának is sikerült elkülöníteni az egyes baktériumtípusokat a laboratóriumi bélflórától. "Most lehetőségünk van kideríteni, hogy mely baktériumok befolyásolják az egészséget" - mondja Gordon.
Az egér epizód csak egy példa arra, hogy a bélbaktériumok hogyan befolyásolhatják az egészséget. A hozzáadott probiotikumokkal ellátott joghurtok fogyasztása nem más, mint a bélflóra kívánt irányba történő irányítása. Sajnos kevés baktérium érkezik meg rendeltetési helyére, ha előtte gyomron kell átmennie.
"Egyre több bizonyítékot találunk arra, hogy a bélflóra fontos az anyagcseréhez" - mondja Lerch. A bélben lévő baktériumok összetétele központi szerepet játszik krónikus gyulladásos bélbetegségek esetén is, mint például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás - mondja Lerch.
A bélflóra összetétele elsősorban a külső tényezőktől függ. Az emberi belek születésig csíramentesek, és csak ezután telepednek le a baktériumok. Vizsgálatok szerint a kezdetektől fogva nagyon egyedi baktériumszerkezet alakul ki, az orvosok olyan baktériumok "egyéni ujjlenyomatáról" beszélnek, amelyekkel az emberek szimbiotikus kapcsolatban élnek.
Noha a családtagok baktériumszerkezetének hasonlósága valamivel nagyobb, az étrend döntő fontosságú. Azok, akik például csak gyorséttermet fogyasztanak, egészen más bélflórtát művelnek, mint egy nyers étel rajongó. A zsírban és szénhidrátokban gazdag étrend erősen gyaníthatóan elősegíti az élelmiszert különösen jól feldolgozó - és a gazda zsírjává tévő baktérium nemzetség szaporodását.
Ha úgy dönt, hogy valaki más ürülékét transzplantálja, akkor olyan baktériumtenyészetet kap, amely évtizedek óta alkalmazkodik a donor életmódjához és étkezési szokásaihoz. Minden előnyével és hátrányával.
Journal of Clinical Gastroenterology: DOI: 10.1097/MCG.0b013e3181e1d6e2 Jeffrey Gordon tanulmányai: DOI: 10.1073/pnas.1102938108 DOI: 10.1073/pnas.0602187103