A tüdõ meghibásodása minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektõl a kezelésig és a megelõzésig
Tüdő regurgitáció, IP
A tüdőelégtelenség (pulmonalis regurgitáció, PI) a pulmonalis szelep hiányos lezárása, amelynek következtében a vér átjut a pulmonalis artériából a jobb kamrába a diasztolé során.
MedLife Medical Team - Pneumológia
Tüdő elégtelenség - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A leggyakoribb ok a pulmonalis hipertónia. Az IP általában tünetmentes. A ritkább okok: fertőző endocarditis, Fallot tetralógiájának műtéti kezelése, idiopátiás tüdőartéria dilatáció és veleszületett szívbillentyű károsodás.
Nagyon ritka okok a carcinoid szindróma, a reumás láz, a szifilisz és a katéteres trauma. A súlyos IP ritka, és szinte mindig egy elszigetelt veleszületett hiba következménye, amely a pulmonalis artéria és a pulmonalis szelepgyűrű dilatációját okozza.
A PI hozzájárulhat a jobb kamrai hipertrófiához (RV) és végső soron a jobb kamrai diszfunkció által kiváltott szívelégtelenséghez (HF). Azonban a legtöbb esetben a pulmonalis hipertónia sokkal jelentősebben járul hozzá ehhez a szövődményhez. RV-k által kiváltott IC-diszfunkció ritkán fordul elő, ha az IP-t endocarditis okozza.
Tüdőelégtelenség - Tünetek
A jelek tartalmazzák a diasztolés zörej csökken.
Az IP általában tünetmentes. Kevés betegnél alakul ki a HF tünetei és jelei, amelyeket RV diszfunkció indukál.
A tapintás jeleit a pulmonalis hipertónia és a jobb kamrai hipertrófia okozza. Gyakran magukban foglalják a második szívhang (P2) tüdőkomponensének (P2) tapintását a bal felső szegycsontban, valamint a jobb kamra tartós hatását a középső és az alsó bal szegycsontban.
Auszkultációkor az első szívhang (S1) normális. Az S2 duplázható vagy egyszerű. Megduplázódva a P2 komponens intenzív és hallható lehet röviddel a Z2unic aorta komponense után, és akkor fordul elő, amikor a pulmonalis szelep korán bezárul (így a P2 összeolvad az A2-vel), vagy - ritkán - a pulmonalis szelep veleszületett hiánya miatt.
Jobb kamrai diszfunkció esetén (amelyet szívelégtelenség vagy RV hipertrófia okoz), 3-as szívzaj (Z3) és/vagy 4-es szívzaj (Z4) hallható. Ezeket a zajokat meg lehet különböztetni a bal szívhangoktól azzal, hogy a bal 4 intercostalis térben, a parasternalisban helyezkednek el, és intenzitásuk az inspiráció során növekszik.
A pulmonalis hipertónia miatt másodlagos IP-légzés protodiastolikus, ereszkedő, magas hangú, P2-vel kezdődik és Z1 előtt ér véget, a bal szegycsont közepéig sugározva. Legjobb a bal felső szegycsontban hallgatni, a sztetoszkóp-rekeszizommal, míg a beteg teleexpirációs apnoe van, és fent marad. Ha nincs pulmonalis hipertónia, az IP zöreje rövidebb, alacsonyabb hangmagasságú (durvább karakterű) és P2 után kezdődik. Mindkét zörej hasonlít az aorta elégtelenség zörejéhez, de megkülönböztethető úgy, hogy megkérjük a beteget, hogy lélegezzen be (az IP zörejét hangsúlyozó manővert) és állítsa le a Valsalva manővert. A manőver leállítása után az IP-moraj intenzitása azonnal növekszik (mert a vénás visszatérés a jobb szívbe nagyon gyorsan növekszik), míg az IA-morgás intenzitása csak 4-5 szívverés után növekszik. Ezenkívül az alacsony intenzitású IP-zörej néha még jobban csillapítható az inspiráció során, mivel ezt a zörejét leginkább a 2. bordaközi térben lehet hallgatni, és az inspiráció eltávolodik a sztetoszkóp zsinórjától.
Tüdőelégtelenség - kezelés
A tüdőelégtelenség diagnosztizálása
A diagnózist echokardiográfiával állapítják meg.
Az IP-t általában véletlenül észlelik egy fizikai vizsgálat vagy más okból végzett Doppler-echokardiográfia során. EKG és mellkasröntgen elvégezhető. Mindkettő a bal kamra hipertrófiájának jeleit mutathatja. A radiográfia általában az alapul szolgáló pulmonalis hipertóniát mutatja.
A tüdőelégtelenség kezelése
Specifikus kezelés általában nem szükséges, kivéve a pulmonalis hipertóniát okozó állapotokra irányuló kezelést.
Pneumológia, gyermekpulmonológia, gyermekgyógyászat - egyéb betegségek