A tüdő rehabilitációja a COPD-től eltérő patológiák esetén, személyre szabott program - áttekintés
összefoglaló
Bevezetés
A légzési rehabilitáció (RR) egy multidiszciplináris beavatkozás, amely - alapos kezdeti értékelés után - személyre szabott testedzést, terápiás oktatást, tájékoztatást és táplálkozási támogatást, valamint a lényeges viselkedési változásokra való ösztönzést (dohányzásról való leszokás, fizikai aktivitás, étel stb.). Célja a krónikus légzőszervi betegségekben szenvedő betegek fizikai és mentális állapotának javítása. 1 A COPD-ben - az RR eredeti indikációja - előnyei megalapozottak: a dyspnoe csökkenése, a testmozgás teljesítményének javulása, az egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQOL), a kórházi kezelések és időtartamuk csökkenése, szorongás és depresszió (GOLD (globális kezdeményezés obstruktív tüdőbetegség), www.goldcopd.org). Az RR hozzájárulását a COPD-n kívül egyre inkább tanulmányozzák, különösen interstitialis tüdőbetegség, bronchiectasis, asztma, cisztás fibrózis, tüdőtranszplantáció, onkológiai tüdőbetegségek, pulmonalis magas vérnyomás, neuromuszkuláris betegségek és elhízás-hipoventilációs szindróma esetén. 1 Ebben a cikkben e jelzések közül négyre fogunk összpontosítani.
Interstitialis tüdőbetegség
Az intersticiális tüdőbetegség (IP) a patológiák heterogén csoportját foglalja magában, amelyek leggyakrabban erőfeszítési nehézlégzéssé és néha jelentős terhelési deszaturációvá alakulnak. 1,2 Szoros összefüggés van a csökkent testmozgás, az életminőség romlása és a halálozás között az IP-ben, ezért az RR elméleti érdeke. 1
Számos kis kohorton végzett RCT kimutatta az RR hasznosságát a PI-ben: az életminőség javulása, nehézlégzés, 6 perces sétateszt (TDM6ʹ) vagy a csúcs VO2 (Asztal 1). 3 Huppmann és mtsai. 30 napos álló RR hatását tanulmányozta 402 alanyban, akiknek 50% -a idiopátiás tüdőfibrózisban (IPF) szenvedett. 4 Ez a munka az RR után 46 ± 3 m-es klinikailag szignifikáns növekedést mutatott a TDM6ʹ-on megtett távolságban (p 5 8 hét ambuláns RR után heti 2 felügyelt ülés gyakorisága mellett, otthoni foglalkozásokkal kombinálva, a csoport alanyai Az RR szignifikánsan megnövelte a TDM6ʹ során elért távolságot (Átl .: 25 m; 95% CI: 2-47 m) és HRQH értéküket az SGRQ (St George respirációs kérdőív) és a CRDQ (Krónikus légzőszervi betegségek kérdőív) segítségével mérve. etiológiája szerint az IPF-ben vagy azbesztózisban szenvedő betegek jobb eredményeket értek el. Mint a vizsgálatok többségében, az előny sem marad fenn 6 hónappal a beavatkozás után, valószínűleg egyes IP-k gyorsan progresszív jellege miatt.
A pulmonalis rehabilitáció (RP) az IPD-s betegek kezelésének szerves része, ezért szerepel a nemzetközi és helyi ajánlásokban. 1.6 Az edzést lehetőleg oxigén alatt kell végrehajtani, hogy korlátozzuk a gyakran jelentős deszaturációkat. Meg kell fontolni a javasolt gyakorlatok adaptációját, hogy ne romoljon az ebben a betegcsoportban (gyakran idősek) gyakori ízületi fájdalom. Bármilyen típusú gyakorlat (folyamatos erőfeszítés, intervallum edzés vagy nagy intenzitású intervall edzés: HIIT) előírható.