A tüdőgyulladás kezelése előrehaladott demenciában - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Az Alzheimer-kór demenciája jelenleg nagyon fontos oka a morbiditásnak és a halálozásnak. A WHO (2012-es adatok) szerint a nyugati országokban a tíz leggyakoribb halálok közé tartozik. Becslések szerint Svájcban mintegy 120 000 ember szenved demenciában (főleg Alzheimer-kórban), és évente körülbelül 28 000 új esetet diagnosztizálnak. A demens betegek majdnem fele otthon él Svájcban, és az EMS-rezidensek körülbelül fele szintén demenciában szenved. 1 Az előrejelzések szerint a svájci demenciában szenvedők száma 2050-re 300 000 fő.
Az Alzheimer-kór medián túlélése 3 és 12 év között 2 változik a diagnózis felállításának szakaszától függően, a betegek többsége több évet tölt a leginkább fogyatékkal élők szakaszában. 3 Ezt a stádiumot jelentős globális kognitív károsodás és a vizelet- és/vagy széklet inkontinencia okozta grabatisatio jellemzi. 4
Klinikai matrica
A 82 éves R. asszony, egy 52 éves lány özvegye és anyja, Alzheimer-kórban szenved demenciában. Jelentős függőség miatt idősek otthonába kellett költöznie, kognitív rendellenességeihez kapcsolódóan, azzal a kísérettel, hogy elutasította az ajtó nyitását az otthoni gondozók előtt. Amikor belépett az EMS-be, az MMSE tesztek többsége nem volt lehetséges, és a lányával folytatott hetero-előzmények lehetővé tették a súlyos demencia megőrzését. A lány megkönnyebbül ettől a helytől. A páciens addig nem írt előzetes utasításokat, amíg erre képes volt. A lánya úgy véli, hogy nem szeretné, ha újraélesztenék, de a kényelmét javító kezeléseket "szükség szerint" ki kell próbálni.
Amióta 8 hónappal korábban belépett az EMS-be, a beteg tüdőgyulladásos epizódban szenvedett, ami kórházi ápolásra késztette az EMS-ben megkezdett orális antibiotikus kezelésre adott válasz hiánya miatt. Ebben az epizódban a lány úgy érezte, hogy a bio-kullancsellenes kezelés mégis indokolt, mert anyja jól integrálódott új életébe.
Tüdőgyulladás
A fertőzések nagyon gyakoriak a betegség késői szakaszában, a 12 hónapos követés során a lakók 66% -át érintik. 13 Hosszú tartózkodás alatt a demens betegek gondozásával és kezelésével kapcsolatos döntések körülbelül egynegyede fertőző epizódhoz kapcsolódik, leggyakrabban légzőszervi vagy vizeletürítéshez. 14 A tüdőgyulladás különleges helyet foglal el olyan tünetei miatt, amelyek gyakran kényelmetlenek az ember számára, és mivel gyakran a halál közvetlen oka. A demens betegek csaknem 50% -ánál tüdőgyulladás alakul ki életük utolsó két hetében. 15