A; túlsúly

Az elhízás tartós csökkentése érdekében ajánlott az étrend alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú, egészséges, egészséges vegyes ételek helyett történő megváltoztatása. Csak akkor, ha a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása után 3-6 hónappal az étrend megváltoztatásával és a testsúly csökkentésével, valamint a fizikai aktivitás növelésére irányuló intézkedésekkel együtt nem érhető el megfelelő vércukorszint-csökkentő gyógyszer, akkor további vércukorszint-csökkentő gyógyszereket kell alkalmazni.

A túlsúly osztályozása jelenleg a testtömeg-indexen alapul (BMI = testtömeg-index).

Példa: Egy 1,80 méter magas és 100 kg súlyú férfi esetében a következő BMI-t kell kiszámítani:

1. táblázat: A testsúly osztályozása a BMI és a kezelési indikációk alapján

Fogyás szükséges ezen felül

A törzs által hangsúlyozott zsíreloszlási mintázat (a derék kerülete> 100 cm a férfiaknál,> 90 cm a nőknél)
Meglévő kockázati tényezők, például 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, lipid-anyagcsere-rendellenességek
egyéb állapotok, amelyek súlycsökkenéssel enyhíthetők
Magas szintű szenvedés

A táplálkozási terápiában meg kell különböztetni a mérsékelten korlátozott étrendet (több mint 1000 kcal/nap) és a drasztikusan csökkentett kalóriatartalmú étrendet (kevesebb, mint 1000 kcal/d). A mérsékelten korlátozott kalóriatartalmú étrendnek kiegyensúlyozott, vegyes étrendből kell állnia, amelyben a zsírbevitel a kalóriák 25-30 százalékára korlátozódik. A napi kalóriamennyiséget az étrend-változás kezdetén határozzák meg, figyelembe véve az életkort és a kezdő súlyt, és részletesen elmagyarázzák a napi tervek példáival. Ez a táplálkozási forma szinte bármilyen hosszú ideig használható.

A drasztikusan csökkentett kalóriatartalmú étrendet legfeljebb 2-12 hétre kell korlátozni, mivel fennállnak olyan kockázatok, mint az alultápláltság, a vérnyomás csökkenése, a teljesítmény csökkenése vagy a székrekedés, és veszélyesebb szövődmények, például szívritmuszavarok és veseelégtelenség is előfordulhatnak. Ezért a kezelést orvosnak szorosan ellenőriznie kell. A kalória drasztikus csökkentése lehetséges az úgynevezett tápszeres diéták révén, amelyeket fehérjetartalmú por formájában kínálnak fel az étrend-rendelet 14a. Szakaszának megfelelően. Nagy hátrány itt a tanulási hatás hiánya az egészségesebb étrend mellett. A drasztikusan csökkentett kalóriatartalmú étrendet mérsékelten csökkentett kalóriatartalmú táplálkozási kezeléssé kell alakítani a gyors újratermelés elkerülése érdekében.

A megfelelő étrend mellett a rendszeres testmozgás a sarokköve a 2-es típusú cukorbetegségnek. Hetente legalább háromszor izzadt testmozgást kell végeznie 30-60 percig 180 pulzusszámmal, levonva az életkorát. Fontos tisztázni a kezelőorvossal, hogy a meglévő korábbi betegségek miatt milyen szintű fizikai stressz megfelelő. Óvatosan kell eljárni a szívkoszorúér betegség (CHD), a diabéteszes idegbetegség (neuropátia), a vesebetegség (nephropathia), a fundus előrehaladott változásai és a hipoglikémiára való erős hajlam esetén. Előnyben kell részesíteni az ízületek kíméletes állóképességét, például a kerékpározást, az úszást vagy a gyors járást. A fizikai aktivitásnak az az előnye, hogy amellett, hogy jótékony hatással van a testsúlyra, javítja az inzulin hatását is, és ezáltal csökkenti a vércukorszintet. A testmozgás így javítja a szervezet inzulinrezisztenciáját, és a meglévő inzulin ismét jobban képes ellátni különféle anyagcsere-feladatait.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél is a rendszeres testmozgás pozitív hatással van az anyagcsere-kontrollra és ellensúlyozza a súlygyarapodást.

Súlycsökkentő gyógyszerek is alkalmazhatók bizonyos feltételek mellett. Semmilyen körülmények között nem adhatók ezek a gyógyszerek az étrend megváltoztatásának helyettesítőjeként. Ezek a gyógyszerek (Reductil®, Xenical®) 2-8 kg-mal növelhetik a fogyást. A Reductil® jobb jóllakottsághoz és az energiafogyasztás növekedéséhez vezet, míg a Xenical® akár 30% -kal csökkenti a zsír felszívódását a belekben. Gyakorlatilag a gyógyszertárakban vény nélkül kapható fogyókúrás termékek hatástalanok, némelyikük potenciálisan veszélyes is, például vizelethajtó szerek, amelyek a test kimosódásakor súlyos zavarokat okozhatnak a víz kimosásakor.

A 40-es vagy annál nagyobb BMI-vel (kóros elhízás) bekövetkező hatalmas túlsúly a csökkent élettartammal és az életminőség súlyos romlásával jár. Itt a táplálkozási terápiával és a testmozgással gyakran nem lehet kielégítő fogyást elérni. E kezelési lehetőségek kimerülése után az elhízás műtéti kezelése fontolóra vehető ilyen esetekben. A választott módszerként jelenleg két gyomorcsökkentő technika lehetséges (függőleges gasztroplasztika Mason szerint, állítható gyomorszalagozás Kuzmak szerint). A műtéti gyomorcsökkentés során gondosan mérlegelni kell a műtét kockázatát és előnyeit. Meg kell jegyezni, hogy a túlsúlyos embert motiválni kell arra, hogy a műtét után véglegesen megváltoztassa étrendjét a nagyon kicsi étkezések felé. A súlycsökkenés ekkor 25-50 kg nagyságrendű, és általában hosszú évekig tartható.

Gyakorlati megközelítés

Az 1. vagy a 2. típusú diabetes mellitus diagnózisa után gyakran nem könnyű betartani a betegség optimális táplálkozására és kezelésére vonatkozó összes szabályt. Sokan úgy érzik, hogy ezt elárasztják. Ez érthető, mivel az étrend és az életmód fárasztó megváltoztatására gyakran szükség van. Ez szakszerű segítség nélkül általában nem lehetséges. Ezért általában ajánlott, hogy a cukorbetegek a diagnózis után egy elismert intézményben vegyenek részt egy diabetikus tanfolyamon. Itt mindent megtanul, amit tudnia kell a cukorbetegségről. Különös hangsúlyt kap a táplálkozási terápia, vagyis a kiegyensúlyozott, magas rosttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrendre való áttérés. A képzésen is elegendő idő áll rendelkezésre a felmerülő kérdések megválaszolására. Személyes egyeztetéseket is kell folytatni a táplálkozási szakemberekkel. Megfelelő motivációval és jó támogatással gyakran eljutnak a kívánt sikerhez, így az erőfeszítések érdemesek lesznek.

A kapcsolattartók a helyi cukorbetegség és elhízás önsegítő csoportjai, a háziorvos vagy az Ön környékén működő diabetológiai gyakorlatok és osztályok.

Ezekről és más kérdésekről részletes információkat talál a két beteg útmutatóban:

"Sikeres fogyás cukorbetegséggel" dr. D. Hauner és Prof. Dr. H. Hauner kiadója: Kirchheim-Verlag Mainz 2001, beszerezhető a Verlag Kirchheim und Co GmbH-tól, Kaiserstr. 41, 55116 Mainz vagy könyvesboltokban
"Hatékony segítség az elhízáshoz" dr. D. Hauner és Prof. Dr. H. Hauner a TRIAS sorozatból, Thieme Verlag 2001, Georg Thieme Verlag, Rüdigerstr. 14, 70469 Stuttgart vagy könyvesboltokban

Dr. med. Melanie Stapperfend, Prof. Dr. med. Hans Hauner, német Diabetes Kutató Intézet, Düsseldorf