A „válogatós evő” az a kisgyermek vagy óvodás, aki nem eszik
A kisgyermekek és az óvodások körülbelül 25-35% -át szüleik alacsony étkezési vagy "válogatós" evőként írják le (1–4). A gyermekek étkeztetése és az etetési problémák a szülők és a gyermekek közötti konfliktusok gyakori forrását jelentik, és nagyon aggódhatnak a szülők számára. Ezeknek a gyermekeknek azonban többségének van életkorának és növekedési ütemének megfelelő étvágya (4). A gyermekorvosok és a háziorvosok ideális helyzetben vannak, hogy megtanítsák a szülőket arra, hogyan tudják hatékonyan táplálni a gyermekeiket, és megelőző tanácsokat adnak számukra annak elkerülése érdekében, hogy az étkezési idők napi harctérré váljanak vagy megerősítsék a viselkedést.
AETOLÓGIA
Első életévükben az átlagos csecsemő 7 kg-ot hízik és 21 cm-t nő. Második életévében 2,3 kg körüli testtömeg-növekedés és 12 cm-es növekedés, a legtöbb kisgyermek átlagosan 12,3 kg-os súlyt és 87 cm-es magasságot ér el két évvel (5). Két és öt év között csökken a súlygyarapodás. A gyermekek 1–2 kg-ot hoznak, és 6–8 cm-t nőnek évente (5). Ez idő alatt a legtöbb kisgyermek és óvodás gyermek étvágya csökken (4). Néhány szülő összekeveri az átlagos testsúlyt (az 50. percentilis) a normál súlygal. Nem ritka az a megállapítás, hogy a gyermek súlya és magassága a normál tartományon belül (a 3. és 97. percentilis között) vagy akár az átlag felett van, de a szülők növekedési elvárásai túlzottak. A kis csontszerkezetű gyermekek táplálkozási igényei alacsonyabbak lehetnek.
A legtöbb válogatós nem így születik. A szülői erőfeszítések annak érdekében, hogy a kis étkezők többet fogyasszanak, ellenkező hatást eredményezhetnek. A gondozók nyomást gyakorolhatnak a babára az evésre, függetlenül az étvágy fiziológiai csökkenésétől, amely egy és öt éves kor között jelentkezik (4). A gyermekek étvágya ilyenkor rendszertelen. Noha a kisgyermekek és az óvodások táplálékfogyasztása a nap folyamán jelentősen változik étkezés közben, teljes napi energiafogyasztásuk viszonylag állandó marad (6). Az egészséges gyermekek figyelemre méltóan képesek fenntartani az energiaegyensúlyt az idő múlásával, amikor tápláló ételek széles választékát kínálják nekik (6). Azok a szülők, akik szerintük gyermekük szokatlanul kicsi vagy táplálkozási szempontból sérülékeny, nagyobb valószínűséggel reagálnak a gyermek étvágyának változására (7).
Mivel a kisgyermekek a függetlenség érzetének fejlesztésére törekszenek, inkább egyedül étkeznek, és szelektívebbé válnak az ételválasztásban (8). Ha étkezésre kényszerítik őket, vagy étkezésre kényszerítik őket, autonómiájuk szükségessé teheti őket, hogy ellenálljanak ennek (7).
A kisgyermekek általában neofóbok, vagyis nem szeretik az új ételeket (8), amelyeket szüleik gyakran a válogatós étkezőkre jellemzőnek tartanak. Az új élelmiszerekre adott kezdeti negatív reakciók ellenére idővel és ismételt, semleges expozícióval megtanulják elfogadni őket (7,9).
A folyadékok (pl. Tej, gyümölcslé) vagy édességek túlzott fogyasztása csökkentheti a gyermek étvágyát és harapnivalóit, helyettesítheti a magasabb kalóriatartalmú és táplálóbb ételeket, és egyes gyermekeknél elakadt növekedést okozhat (10,11). Az étkezések közötti snack és a már tervezett harapnivalók szintén károsíthatják a gyermek étvágyát.
Néhány gyermeknél az evés megtagadása lehet a figyelem felkeltésének módja (4). Ez a viselkedés jelezheti a szülő és a gyermek kapcsolatának problémáját is (7). Egyes adatok szerint a diszfunkcionális családi környezet fordítottan arányos a gyermek táplálkozási bevitelével (12).
Az étkezés elutasítása az esetlen etetési technikáknak is betudható. Az olyan stratégiák, mint fenyegetés, intés, intés, büntetés, jogalapok, zsarolás vagy kényszerítés, nem pedig növelik az élelmiszer-fogyasztást (8,13). A dicséret vagy a szeretetteljes tekintés pozitív módja annak, hogy ösztönözzük a gyermekeket az ételízlés fejlesztésére (4,13).
A legtöbb gyerek szeret utánozni másokat. A gyermek családja és társai példaképek az étkezési preferenciák és szokások kialakításában. Ha egy családtag vagy más gyermek megtagadja az adott ételt, a kisgyermek utánozhatja ezt a viselkedést (4). A családi és kortárscsoportok megfigyelése nemcsak a vonakodó gyermek étkeztetésében érhető el, hanem az elfogadott ételek sokféleségének bővítésének fontos módja is lehet. (14).
Az étkezések légköre fontos a gyermek étkezési szokásai szempontjából. A felügyelet és a tolerancia hozzáállása pozitív hatással bír, míg a figyelemelterelés és a veszekedés negatív (15). A gyermek életkorának nem megfelelő viselkedéshez és étkezési szokásokhoz való ragaszkodás szintén zavarhatja az etetésüket (3).