A várandósnál gyakoribb a terhességi cukorbetegség (GDM) - a nőgyógyászok jobb megelőzésre és
A várandósnál gyakoribb a terhességi cukorbetegség (GDM) - a nőgyógyászok fellebbeznek: jobb megelőző intézkedések és optimalizálják a GDM szűrést
A túlsúly és az elhízás, valamint az életkor növekedése egyre gyakrabban vezet cukorbetegséghez a kismamáknál. A terhességi cukorbetegség vagy röviden a GDM az egyik leggyakoribb szövődmény a terhesség alatt, és életveszélyes kockázatokat hordoz mind az anya, mind a gyermek számára. A terhes nők cukorbetegségének időben történő felismerése érdekében a terhesség 24. és 28. hete közötti vércukorszint-szűrést a német anyasági irányelvek rögzítették 2012-ben. "Az orvosi társaságok által ajánlott" 75 grammos diagnosztikai teszt "helyett az irányelvek csak az úgynevezett" 50 g keresési tesztet "írják elő, amelynek során legalább minden ötödik eset észrevétlen marad. Tekintettel a GDM gyakoriságára, az akut terhességre és a szülés szövődményeire, valamint a hosszú távú következményekre vonatkozó jelenlegi megállapításokra, ez nem elegendő ”- mondja dr. med. Dipl.-Psych. Bernhard Stölzle, a GenoGyn orvosi szövetkezet felügyelőbizottságának elnöke. Az orvosok szervezete ezért sürgős javításra szorul a GDM szűrés terén, és további erőfeszítésekre szólít fel a terhességi cukorbetegség megelőzése, valamint az érintett nők utógondozása érdekében.
Németországban az esetek száma 15 éve növekszik. A Német Diabetes Társaság utoljára 2015-ben számolt be csaknem 35 400 esetet; Abban az évben a terhes nők 4,9 százaléka. A törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetségének jelenlegi vizsgálata (Melchior H, Kurch-Bek D, Mund M: A terhességi cukorbetegség prevalenciája - egy országos szűrési program népességalapú elemzése) riasztóan magasabb számokat mutat -Éves prevalencia. Eszerint a GDM 13,2 százalékos prevalenciája lényegesen magasabb, mint korábban feltételezték. A GDM-mel párhuzamosan a túlsúly és az elhízás nőtt Németországban: minden második nő túlsúlyos, és negyede még elhízott is. Körülbelül minden harmadik fogamzóképes nő túlsúlyosnak vagy elhízottnak számít. "Az anyák életkora, amely a GDM másik kockázati tényezője, mára átlagosan 31 évre emelkedett" - mondja Dr. nőgyógyász. Stölzle a Bad Neuenahr-ból.
A GDM egészségügyi hatásai egyformán súlyosak az anya és a gyermek esetében is: Az anyáknak fokozott a húgyúti fertőzések, a terhességgel összefüggő magas vérnyomás és a preeclampsia kockázata, amelyek során életveszélyes rohamok (eclampsia) jelentkezhetnek. A szükséges császármetszések és a hüvelyi-műtéti szállítás kockázata is növekszik, mivel a csecsemő szervezete a magas cukortartalomra reagál a megnövekedett inzulintermeléssel, amely a terhesség alatt a legerősebb növekedési faktor. A születendő csecsemők ennek megfelelően kövérekké és naggyá válnak az anyaméhben. A megnövekedett születési szövődmények következményei mellett a csecsemőt születés után hipoglikémia, sárgaság és légzési distressz szindróma fenyegeti. Ennek hosszú távú következményei is vannak: "A magzati programozás miatt a nem megfelelően kezelt GDM-ben szenvedő anyák gyermekei fiatalon gyakrabban szenvednek elhízástól, cukorbetegségtől, metabolikus szindrómától és magas vérnyomástól, és a GDM után minden második nő halálosan tíz éven belül 2-es típusú manifesztációt okoz. Cukorbetegség "- mondja dr. med. Dipl.-Psych. Bernhard Stölzle.
Ennek fényében a GenoGyn nőgyógyászok helyes megközelítésnek tekintik a GDM szűrést az anyasági irányelvek részeként. Kritizálják azonban azt a tényt, hogy az informatívabb orális glükóz-tolerancia tesztet ("75 g oGTT") csak akkor alkalmazták egészségbiztosítási ellátásként, ha az egyszerű "50 g keresési teszt" ismert hiányosságaival korábban szembetűnő értékeket adott. „Az úgynevezett HAPO-tanulmányból tudjuk, hogy a GDM-ben szenvedő terhes nők 30 százalékának csak az éhomi vércukorszintje emelkedett. Ezt azonban nem az „50 g keresési teszt”, hanem csak a „75 grammos diagnosztikai teszt” rögzíti ”- mondja dr. Stoelzle. A szűrés a jelenlegi formájában a GDM nagy részét nem ismerik fel. A „75 g oGTT” viszont megkímélheti a betegeket a kettős tesztektől és csökkentheti a téves diagnózisokat.
Megelőzési szakértőként a nőgyógyász különös jelentőséget tulajdonít a terhességi cukorbetegség fő megelőzhető okainak következetes kezelésében: az elhízás, a kiegyensúlyozatlan étrend és a testmozgás hiánya. A gyermekvállalni vágyó nőket nem szabad egyedül hagyni a szükséges életmódváltáshoz, hanem - a GenoGyn nőgyógyászainak gyakorlatában megszokott módon - már a terhesség előtt is gondozniuk kell bevált megelőzési koncepciók alkalmazásával. Dr. Stölzle: „Nem elég csak rámutatni arra, hogy az elhízás például megduplázza a csecsemők fejlődési rendellenességeinek kockázatát, és elősegíti a terhességi cukorbetegség kialakulását. Inkább a beteggel együtt kell korán és fenntarthatóan normalizálni a testsúlyt, mert a terhesség alatt kerülni kell a drasztikus fogyást. "
Nagyobb figyelmet fordítanak a GDM-ben szenvedő anyák utólagos ellátására, beleértve az ajánlott vércukorszint-ellenőrzést is annak érdekében, hogy az egészséges életmód révén megelőzzék a nyílt cukorbetegséget.