A vastagbél polipol mindent, amit tudnia kell

A vastagbélben lévő polip a sejtek kis kinövése, amely a vastagbél bélésében képződik. A polipok többsége ártalmatlan. De az idő múlásával egyes vastagbélpolipok vastagbélrákká fejlődhetnek, amelyek gyakran halandóak, amikor előrehaladott stádiumban fedezik fel őket. "Ha a prekancerózis fázisban észleli őket, akkor a polipok valószínűleg már nem nőnek és alakulnak ki rákká" - mondja Dr. John Saltzman, egyetemi docens. PhD a Harvard Medical School-tól és a bostoni Brigham and Women's Hospital endoszkópiájának igazgatója.

tünetek

Leggyakrabban a vastagbélpolipok nem mutatnak tüneteket. Lehet, hogy nem tudja, hogy van polipja, amíg orvosa nem fedezi fel a vastagbélvizsga során.

Néhány vastagbélpolipban szenvedő embernek a következő tünetei lehetnek:

Rektális vérzés. Ez a vastagbélpolipok, a vastagbélrák vagy más állapotok, például aranyér vagy a végbélnyílás kisebb elváltozásainak jele lehet.
Az ülés színének megváltoztatása. A vér csíkok formájában látható a székletben, vagy fekete színűvé teheti a székletet. A széklet színváltozását élelmiszer, gyógyszer vagy egyes táplálék-kiegészítők is okozhatják.
A béltranzit változásai. Az 1 hétnél hosszabb székrekedés vagy hasmenés nagy vastagbél-polip jelenlétére utalhat. De sok más feltétel is okozhat tranzitváltozásokat.
fájdalom. Egy nagy vastagbél-polip részben elzárhatja a vastagbelet, fájdalmas hasi görcsöket okozva.
Vashiányos vérszegénység. A polip vérzése idővel lassan jelentkezhet, a székletben nincs látható vérnyom. A krónikus vérzés megfosztja a testet a vas előállításához szükséges anyagtól, amely lehetővé teszi a vörösvérsejtek számára, hogy oxigént szállítsanak a szervezetben (hemoglobin). Ennek eredménye vashiányos vérszegénység, amely fáradtságot és légszomjat okozhat.

Mikor kell orvoshoz menni

Forduljon orvoshoz, ha az alábbi jelek vagy tünetek bármelyike fennáll:

Hasi fájdalom
Vér a székletben
A béltranzit változásai több mint 1 hétig tartanak

Rendszeres vastagbélpolip szűrés, ha:

Ön több mint 50 éves
Vannak kockázati tényezői, például a vastagbélrák családi kórtörténete. Néhány magas kockázatú embernek 50 évnél korábban el kell kezdenie a rendszeres szűrést

okoz

Az egészséges sejtek rendezett módon nőnek és osztódnak. Bizonyos gének mutációi a sejtek tovább osztódását okozhatják, még akkor is, ha nincs szükség új sejtekre. A vastagbélben és a végbélben ez a rendezetlen fejlődés polipok kialakulását okozhatja. A polipok bárhol kialakulhatnak a vastagbélben.

A polipok típusai

A polipoknak két fő kategóriája van: nem neoplasztikus és neoplasztikus.

A nem daganatos polipok közé tartoznak a hiperplasztikus polipok, a gyulladásos polipok és a hamartómák. Az ilyen típusú polipoknál alacsony a rosszindulatú daganat, gyakorlatilag elmondható, hogy nem válnak rosszindulatúvá.

A neoplasztikus polipok közé tartoznak az adenómás polipok és a serózus polipok. Általánosságban elmondható, hogy minél magasabb a polip, annál nagyobb a rák kockázata, különösen a neoplasztikus polipok esetében, amelyek a colorectalis rák fő prekurzorai, magas a rosszindulatú daganatok aránya, ezért premalignusnak tekinthetők.

Bárkinek kialakulhatnak vastagbélpolipok. A kockázat növekszik, ha 50 évesnél idősebb, túlsúlyos vagy dohányos, vagy ha családi vagy személyes kórtörténetében vastagbélpolipok vagy vastagbélrák szerepel.

A vastagbélpolipok általában nem okoznak tüneteket. Fontos rendszeres szűrővizsgálatokat végezni, például kolonoszkópiát, mert a korai szakaszban felfedezett vastagbélpolipok biztonságosan és teljesen eltávolíthatók. A vastagbélrák megelőzésének legjobb módszere a polipok rendszeres szűrése.

Kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a vastagbélpolipok vagy a rák kialakulásához, a következők:

Kor. A legtöbb vastagbél-polipos ember 50 évnél idősebb.
Gyulladásos bélbetegségek, mint például a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség.
Családi történelem. A vastagbélpolipok vagy a rák kialakulásának esélye nő, ha van olyan szülője, testvére vagy gyermeke, akinek van. Minél több családtagjuk van, annál nagyobb a kockázata annak, hogy vannak. Néhány embernél a kapcsolat nem örökletes.
Dohányzás és alkoholfogyasztás.
Elhízás és mozgásszegény életmód.
Hatékony, kontrollálatlan 2-es típusú cukorbetegség.
Örökletes rendellenességek. Ha genetikai mutációja van (Lynch-szindróma, Gardner-szindróma, Peutz-Jeghers-szindróma stb.), Akkor megnő a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

szövődmények

Egyes vastagbélpolipok rosszindulatúvá válhatnak. Minél korábban eltávolítják a polipokat, annál kevésbé valószínű, hogy rosszindulatúvá válnak.

megelőzés

Rendszeres szűrésekkel jelentősen csökkentheti a vastagbélpolipok és a vastagbélrák kockázatát. Bizonyos életmódbeli változások szintén hasznosak lehetnek:

Fogadjon el egészséges szokásokat. Tegyen bele étrendjébe sok gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát, és csökkentse a zsírbevitelt. Korlátozza az alkoholfogyasztást és hagyja abba a dohányzást. Maradjon fizikailag aktív és tartsa meg az egészséges testsúlyt.
Forduljon orvoshoz a kalcium és a D-vitamin bevitelével kapcsolatban. Vizsgálatok szerint a megnövekedett kalciumbevitel segíthet megakadályozni az adenomatózus vastagbélpolipok megismétlődését. Azt azonban nem lehet biztosan tudni, hogy a kalciumnak van-e védő előnye a vastagbélrák ellen. Más vizsgálatok azt mutatják, hogy a D-vitamin védőhatással bírhat a vastagbélrák ellen.
Elemezze a lehetőségeket, ha fokozott a kockázata. Ha családjában korábban már előfordult vastagbélpolip, forduljon genetikus tanácsához. Ha örökletes rendellenességet diagnosztizáltak nála, amely vastagbélpolipokat okoz, akkor fiatal korától kezdve rendszeres kolonoszkópiákra lesz szüksége.

Diagnosztikai

A szűrővizsgálatok kulcsfontosságú szerepet játszanak a vastagbélpolipok kimutatásában, mielőtt azok rosszindulatúvá válnának. Ezek a tesztek segítenek a vastagbélrák kimutatásában a korai szakaszban, amikor nagy az esély a teljes gyógyulásra.

Ajánlott szűrési módszerek:

kolonoszkópia. Ez a kolorektális polipok és a vastagbélrák legérzékenyebb tesztje. Ha az eljárás során polipokat találnak, az orvos azonnal eltávolíthatja őket, vagy ha rendellenes szöveteket észlelnek, mintákat vehet (biopszia) szövettani elemzés céljából.
Virtuális kolonoszkópia (CT kolonográfia). Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely CT-vizsgálatot használ a vastagbél vizualizálására. Az eljárás ugyanolyan vastagbél-előkészítést igényel, mint a kolonoszkópia. Ha polipokat fedeznek fel, kolonoszkópiára lesz szükség a polipok eltávolításához.
Rugalmas sigmoidoszkópia. Ebben az eljárásban egy villanykörtét tartalmazó csövet helyeznek a végbélbe, hogy megvizsgálják a vastagbél (sigmoid vastagbél) és a végbél utolsó harmadát. Ha polipokat fedeznek fel, kolonoszkópiára lesz szükségük eltávolításukhoz.
Székletvizsgálat a vastagbélsejtekben a vér vagy a DNS jelenlétének kimutatására. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a vér jelenlétének ellenőrzését a székletben (Hemocult-teszt vagy a széklet immunohisztokémiai tesztje) vagy a székletben lévő DNS értékelését. Ha a teszt pozitív, akkor kolonoszkópiára lesz szükség.

Kezelés

Az orvos eltávolítja a vastagbélvizsgálat után felfedezett összes polipot. A polipok eltávolításának változatai lehetnek:

Endoszkópos submucosalis disszekció és eltávolítás csipesszel vagy huzallal. Ha a polip körülbelül 1 cm hosszú, folyadékot injektálnak alá, hogy felemelje és izolálja a polipot a környező szövetektől, hogy eltávolítható legyen.
Minimálisan invazív műtét. A túl nagy polipokat, vagy a szűrővizsgálatok során nem lehet biztonságosan eltávolítani, általában laparoszkóppal távolítják el úgy, hogy laparoszkópnak nevezett műszert helyeznek a vastagbélbe.
A vastagbél és a végbél eltávolítása. Ha ritka örökletes szindrómája van, műtétre lesz szüksége a vastagbél és a végbél eltávolításához (teljes proctocolectomia).

A vastagbélpolipusok egyes típusai messze nem rosszindulatúak. De egy patológusnak (a szövetminták elemzésének specialistájának) mikroszkóp alatt kell megvizsgálnia a polipszövetet, hogy megállapítsa, potenciálisan rákos-e.

Utólagos gondozás

Ha volt adenomatózus vagy serózus polipja, akkor fokozott a vastagbélrák kialakulásának kockázata. A kockázat szintje az eltávolított adenomatózus polipok méretétől, számától és jellemzőitől függ. A polipok esetében további szűrővizsgálatokra lesz szükség. Az orvos kolonoszkópiát is javasolhat:

5-10 éves korában, ha csak egy vagy két apró adenoma volt;
3 évesen, ha kettőnél több 1 cm-nél hosszabb adenoma vagy bizonyos adenoma volt;
3 évesen, ha több mint 10 adenoma volt;
6 hónaposan, ha nagyon nagy vagy darabokra szakadt adenoma volt;

Fontos a vastagbél alapos előkészítése a kolonoszkópia előtt. Ha a bélsár nyomai megmaradnak a vastagbélben, és megakadályozzák a vastagbél falainak vizualizálódását, valószínűleg hamarabb szükséged lesz egy későbbi kolonoszkópiára, mint az irányelvek javasolják.

Felkészülés a konzultációra

Szüksége lesz egy beutalóra emésztőrendszerhez (gasztroenterológus).

Mit tudsz csinálni?

Legyen tisztában a konzultáció előtti korlátozásokkal, például a szilárd ételek fogyasztása a konzultációt megelőző napon.
Írja le a tüneteit, beleértve azokat is, amelyek nem tűnnek összefüggésben a kinevezés okával.
Készítsen listát az összes szedett gyógyszerről, beleértve a vitaminokat és étrend-kiegészítőket.
Írjon fel fontos orvosi információkat, beleértve egyéb feltételeket is.
Írja le a fontos személyes adatokat, beleértve a közelmúltbeli életmódbeli változásokat vagy a stresszorok részleteit.
Kérjen meg egy rokont vagy barátot, hogy kísérje el, hogy emlékezzen arra, amit orvosa mondott Önnek.
Írja le azokat a kérdéseket, amelyeket feltenni szeretne neki orvos.

Kérdések az orvoshoz

Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
Milyen vizsgálatokra van szükségem? Ezekhez speciális képzésre van szükség?
Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
Mennyi a valószínűsége annak, hogy ezek a polipok rosszindulatúak?
Lehet, hogy genetikai betegségem van, amely vastagbélpolipokat okoz?
Milyen további vizsgálatokra van szükségem?
Mit kell pontosan kizárnom vagy hozzáadnom az étrendemhez?
Más betegségeim vannak. Hogyan tudom mindet együtt kezelni?
Az orvos számára készített kérdések mellett ne habozzon feltenni más kérdéseket a konzultáció során.

Mit várhat el az orvosától

Nagyon lehetséges, hogy az orvos kérdéseket tesz fel Önnek. Ha készen áll a válaszra, akkor lehet ideje más kérdések megvitatására. Orvosa megkérheti Önt:

Mikor jelentkeztek először és mennyire súlyosak?
A tünetek állandóak vagy alkalmi jellegűek?
Önnek vagy a családjában valakinek vastagbélpolipja vagy vastagbélrákja volt?
A családban valakinek más rákja van az emésztőrendszerben, a méhben, a petefészekben vagy a hólyagban?
Mennyit dohányzik és mennyi alkoholt fogyaszt?

Szaktanácsadó: Dr. Duduta Marius, gasztroenterológus