(A vastagbél-esophagoplasztika szövődményeinek és következményeinek átoperálása).

Üdvözöljük az EM-consulte-nál, az egészségügyi szakemberek referenciájában.
Ingyenes cikk.

következményeinek

Csatlakozzon az előnyhöz!

összefoglaló

Cél. - Jelentsen egy 17 betegből álló sorozatot, amelyet a vastagbél-esophagoplasztika szövődménye miatt műtöttek, értékelve a terápiás módokat, valamint az azonnali és távoli eredményeket.

Betegek és módszerek. - 1985 és 2003 között 17, átlagosan 50 éves (23-76 éves) beteget operáltak megint szövődményként, miután a bal felső kólika erekben pedikált koloplasztika. A kezdeti patológia a maró hatás lenyelése volt (nem = 7), rák (nem = 6), a nyelőcső perforációja (nem = 2), gyomor limfóma (nem = 1) és egy esotrachealis fistula (nem = 1). Az első összeszerelés kudarca után a koloplasztikát 13-szor hajtották végre az első szándékkal és négyszer a második szándékkal. Kezdetben kilenc beteget műtöttek egy másik osztályon, másodsorban utaltak felénk. A műtét indikációi a következők voltak: coloplasty necrosis nyolc esetben (47%) vagy stenosis kilenc esetben (53%). Tíz posztoperatív napon belül minden nekrózist újraoperáltak.

Eredmények. - A nekrózist részleges ablációval kezelték (nem = 5) vagy összesen (nem = 3) a koloplasztika. A szűkületeket reszekció-anasztomózis (nem = 3), jobb oldali koloplasztika (nem = 2), vastagbél megnagyobbodása (nem = 2), szabad antebrachialis fedél (nem = 1) és a tubularis latissimus dorsi fedél (nem = 1). A halálozás a posztoperatív 30. napon 12% volt (nem = 2) és morbiditása 66%. A halálesetek csak azokat a betegeket érintették, akiket ismét nekrózis miatt műtöttek meg. Tizenegy betegnél (65%) megmaradt vagy helyreállt az emésztési folyamatosság (beleértve a stenosis miatt operált 9 beteget), nyolc (73%) pedig normálisan evett. Négy nekrózis miatt megoperált beteg a folytonosság helyreállítása előtt halt meg, két beteg pedig gyógyulásra vár.

Következtetés. - A vastagbél kiválasztása nyelőcsőpótlóként nem kockázatmentes. Míg a szűkület után végzett műtétek lehetővé teszik a betegek számára a normál táplálkozás folytatását, a nekrózis után végzett műtétek magas halálozással és az emésztési folyamatosság másodlagos helyreállításának alacsony arányával járnak. Az emésztési folyamatosság helyreállításához komplex beavatkozásokra van szükség.