A vastagbélpolipok oka, tünetei; Kezelés - NetDoktor

Ricarda Schwarz orvostudományt tanult Würzburgban, ahol doktorált is. Flensburgban, Hamburgban és Új-Zélandon a gyakorlati orvosi képzésen (PJ) végzett feladatok széles skálája után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiájában és radiológiájában dolgozik.

tünetei

A vastagbélpolipok a bél nyálkahártyáján kidudorodnak. Előfordulhatnak bizonyos betegségekkel vagy azonosítható ok nélkül. A legtöbb bélpolip nem okoz kellemetlenséget. A kolonoszkópia során véletlenül fedezik fel őket. Mivel vastagbélrákká válhatnak, az orvosok általában eltávolítják a vastagbélpolipokat. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a vastagbélpolipokról.

A vastagbélpolipok nem okoznak aggodalmat, de mindig el kell távolítani őket, mivel rákká fejlődhetnek.

Rövid áttekintés: bélpolipok

  • Mik a bélpolipok? A belekben kidudorodó nyálkahártya-daganatok
  • A bélpolipok veszélyesek-e? Elvileg nem, de fennáll annak a veszélye, hogy vastagbélrákká degenerálódhat
  • frekvencia: A 60 év feletti emberek harmadának vastagbélpolipja van
  • Tünetek: Nagyon ritka, többnyire véletlenszerű lelet a kolonoszkópia során, esetleg nyálkás vagy véres széklet, esetleg székletváltozások
  • diagnózis: Általában kolonoszkópiával
  • kezelés: A bélpolipok eltávolítása (polipectomia), általában kolonoszkópia részeként

Vastagbélpolipok: mi a vastagbélpolip?

A vastagbélpolipok nyálkahártya-struktúrák, amelyek a bélüregbe nyúlnak ki. Sülhetnek a bélnyálkahártyán, stílusosan kapcsolódhatnak hozzá vagy "bozontos" alakot ölthetnek.

A polipok nagyon gyakoriak a vastagbélben és a végbélben. Különböző szövetekből állhatnak. Leginkább a bélnyálkahártya mirigyszövetéből származnak. Ebben az esetben a bélpolipokat adenómáknak nevezzük. Az adenomák jóindulatú struktúrák, amelyek rosszindulatú rákos szövetekké fejlődhetnek.

A vastagbélpolipok körülbelül 70 százaléka adenoma!

Hetvenéves koruk után Németországban az emberek majdnem felének legalább egy polipja van a belében. Különbséget tesznek az egyes polipok és a több vagy több vastagbél-polipot tartalmazó betegségek között. Az úgynevezett polipózisban számtalan polip van a belekben. A tünetek többnyire hasmenés és hasi görcsök.

A bélpolipok típusai

Az orvosok megkülönböztetik a bélpolipokat, amelyek nyilvánvaló ok nélkül gyakran újból képződnek a bélben (neoplasztikus bélpolipok, például adenoma), például a gyulladás okozta polipoktól (nem neoplasztikus bélpolipok). Ez utóbbiak közé tartoznak a hamartomatous polipok is. Szétszórt ivarsejtekből származnak, és általában veleszületett bélpolipok.

Ha a nyálkahártya felső sejtjei szaporodnak, az orvosok hiperplasztikus bélpolipokról is beszélnek. Többnyire kicsik. Az adenomák jellemzően nagyobbak. Ha a bélpolipok a zsírszövet sejtjeiből származnak, akkor lipómának nevezik őket. Bizonyos körülmények között a polip már degenerált - akkor a bélrák jelen van.

Vastagbélpolipok: tünetek

Sokan felteszik maguknak a kérdéseket: Hogyan észlelhetem a vastagbélpolipokat? Vannak konkrét tünetek? A bélben lévő polipok általában nem okoznak tüneteket. Ehelyett az orvosok véletlenül fedezik fel őket kolonoszkópia során.

Használja ki a rákvizsgálatokat! A vastagbélpolipok általában tünetmentesek maradnak, de sok esetben növelik a vastagbélrák kockázatát!

Vér a székletben

Esetenként a vastagbélpolipok vérezhetnek. Az érintett személy ezt néha vöröses színű székleten keresztül veszi észre. A vért gyakran nem lehet látni, és csak speciális vizsgálatokkal (pl. Immunológiai székletvizsgálat (iFOBT)) lehet kimutatni. A bélben lévő polipok azonban ritkán véreznek tartósan. Ugyanakkor vérszegénység tüneteket okozhatnak, például szédülést és gyengeséget.

Megváltozott bélmozgás

Az embereknek nyálkás székletük is lehet. A hasmenés és a hasi görcsök is esetenként lehetséges tünetek. Néhány esetben a vastagbélpolipok székrekedést okoznak.

Vastagbélpolipok: okok és kockázati tényezők

A vastagbélpolipok sokkal gyakoribbak a nyugati világban, mint például az ázsiai országokban. Ezért úgy gondolják, hogy a nyugati életmód elősegíti a bélpolipok kialakulását. Ide tartoznak a zsírban és cukorban gazdag ételek, az alkoholfogyasztás és a nikotin.

A testmozgás hiánya valószínűleg szerepet játszik a bélpolipok kialakulásában is. Továbbá a genetikai tényezőknek van nagy hatásuk.

A bélpolipok kialakulása

A vastagbél bélése rendszeresen megújul. Ennek során a régi nyálkahártya-sejtek lebomlanak, és új sejtek szaporodnak. Ezután alkotják az új nyálkahártyát. Ez egy folyamatos folyamat.

A szaporodás során apró hibák (mutációk) léphetnek fel a genetikai anyagban. A test természetes javító mechanizmusai általában kijavítják ezeket a hibákat. Bizonyos mutációk hébe-hóba megváltoztatják a nyálkahártya sejtjeinek növekedési tulajdonságait.

Aztán például túlzottan szaporodnak. Ez bélpolipokat hoz létre. Ha a bélpolipok nagyon sokáig fennállnak, a sérült sejtek degenerálódhatnak - vastagbélrák alakul ki. Ezért az orvosok megelőzően eltávolítják a bélpolipokat.

Vastagbélpolipok: genetikai tényezők

Néha öröklődhet a belekben a polipok kialakulására való hajlam. Az orvosi szakemberek megkülönböztetnek egyet genetikai hajlam, a tényleges örökletes betegségek kimutatható oka nélkül. A bélpolipok sokkal korábban növekednek az életben. A vastagbélrák kialakulásának kockázata is megnő.

Bélpolipok familiáris adenomatózus polipózisban (FAP)

A ritka családi adenomatózus polipózis (FAP) A polipok a teljes bélmirigyszövetből nőnek ki (adenomatous bélpolipok). Örökletes genetikai változás az oka. Bizonyos esetekben azonban a mutációk ismét megjelennek.

A szenvedőknek általában már tizenéves korukban vannak bélpolipjaik. Az FAP-ban azonban másutt gyakran vannak polipok, például a gyomorban. A panaszok meglehetősen ritkák. Hasi fájdalom, hasmenés, fogyás, gáz vagy véres, nyálkás széklet lehetséges.

Kezelés nélkül szinte mindig vastagbélrákká fejlődnek. Azoknak az embereknek, akiknek ilyen szerelme van, rendszeresen ellenőrizni kell a belüket. Ezenkívül a rokonokat a genetikai tanácsadás részeként meg kell vizsgálni az FAP szempontjából.

A szakértők éves rekto-sigmoidoszkópiát ("kicsi" kolonoszkópiát) ajánlanak tíz éves kortól azoknak, akik gyaníthatóan FAP-osak!

Ha a végbél kicsi kolonoszkópiájában és közvetlenül a bél S alakú szakaszában bélpolipokat talál, az orvosok ennek eredményeként tükrözik a teljes belet. Ezután éves teljes kolonoszkópia ajánlott.

A FAP szabálytalan fogstruktúrákat vagy a szem retina pigmentációjának változását is magában foglalja. Ha az érintetteknek daganata van a csontokban (pl. Osteoma) és más szövetekben (pl. Epidermoid ciszták), az orvosok az úgynevezett Gardner-szindrómáról, az FAP speciális formájáról beszélnek.

A pajzsmirigyrák kialakulásának kockázata szintén valamivel magasabb. A vastagbél-polipok mellett az FAP-betegek kb. 80 százalékánál pajzsmirigy-csomók is vannak. A máj növekedése is lehetséges.

MUTYH-asszociált polipózis (MAP)

Még a MUTYH-asszociált polipózis (MAP) öröklődő genetikai hiba okozza a korai és gyakori vastagbél-polipokat. A betegség enyhébb, mint az FAP, kevesebb polip fejlődik ki, és később az életben kialakulnak.

A genetikai hiba autoszomális recesszív tulajdonságként öröklődik. Ez azt jelenti, hogy a szülők betegség nélkül hordozhatják magukban a mutált gént. Ha apa és anya egy-egy mutált gént adnak át, fennáll annak a veszélye, hogy az utódok megbetegednek. Az érintett emberek életében egyszer 80–100 százalékos kockázatot jelentenek a vastagbélrák kialakulásában.

Cronkhite Canada szindróma

A ritkával Cronkhite Canada szindróma A vastagbélpolipok az egész gyomor-bél traktusban fordulnak elő. A bőrön barnás foltok is vannak. A körmök és a körmök szerkezete megváltozhat, a fejszőr pedig kihullhat.

A szindróma általában ötvenéves kor után jelentkezik. A súlyos hasmenés, amely az elektrolitokat és a fehérjéket kiüríti a szervezetből, és a fenyegető bélvérzés problémás. Más genetikai vastagbél-polipokkal ellentétben itt nincs nagyobb a vastagbélrák kockázata.

A Cronkhite-Canada szindrómának nincs specifikus kezelése. De néha reagál az immunszuppresszív terápiára (immunszuppresszió).

Birt-Hogg-Dube szindróma

A Birt-Hogg-Dube szindróma A vastagbélben számos vastagbélpolip található, amelyek nagyon gyakran vastagbélrákká fejlődhetnek. Ezenkívül megjelennek a bőr, a vese és a tüdő daganatai.

Hamartomatous Polyposis szindrómák

A hamartomatous szindróma szinte az összes testrégióban társulhat daganatokkal. Szétszórt csíraszövetből származnak. Ezek az embrionális fejlődés sejtjei. Ezek a sejtek nem olyan szerkezetűek, mint a normál bélnyálkahártya.

Ha a vastagbélpolipok egy ilyen szindróma részeként fordulnak elő, akkor megnő a vastagbélrák kockázata. A betegség általában fiatal korban fordul elő. A hamartomatous vastagbélpolipok példái:

  • Peutz-Jeghers-szindróma: Diagnózis 35 éves kor körül; gyakran polipok a vékonybélben; A vastagbélrák kockázata körülbelül 40 százalék, a hasnyálmirigyrák, az emlőrák vagy a petefészekrák fokozott kockázata; gyakran pigmentációs rendellenességek a száj területén
  • Családi fiatalkori polipózis: Körülbelül egyharmadik családi felhalmozódás esetén a vastagbélrák kockázata körülbelül 20-70 százalék
  • Cowden-szindróma: Számos bélpolip, de a gyomor-bél traktus többi részében is a bőrön növekszik, gyakran pajzsmirigybetegségek, beleértve a rákot is, magas az emlőrák kockázata; a vastagbélrák fokozott kockázata

Vizsgálatok és diagnózis

Az első érintkezési pont, például a székletürítéssel, a háziorvos. Általában vastagbélrák-szűrést is tervez. Ehhez egy gasztrointesztinális szakemberhez (gasztroenterológushoz) utal.

Anamnézis (anamnézis)

Az orvos először feltesz néhány kérdést, hogy nyomokat kapjon betegének bélrendszeri egészségéről:

  • Van vagy volt székrekedése, hasmenése vagy szabálytalan bélmozgása?
  • Észrevette, hogy a széklet véres vagy nyálkás?
  • Családja bélbetegségben szenved?
  • Véletlenül lefogyott az elmúlt hetekben vagy hónapokban?

Fizikális vizsgálat

Ezt követi a fizikális vizsgálat. Az orvos a sztetoszkóppal meghallhatja a bélzajt. Aztán érzi, hogy a gyomor megkeményedik. Az ultrahangos készülék néha vastagbél-polipokat mutathat a végbélben.

Az orvos polipokat is érezhet a végbélben. Ehhez ujjat tesz a végbélnyílásba. Ez az ún digitális rektális vizsgálat (DRU) szintén népszerű a prosztatarák szűrésére férfiaknál. Az orvos véres székletmaradványok vérzésének jeleit is megtalálhatja a kesztyűben.

Kolonoszkópia (kolonoszkópia)

A vastagbélpolipok kimutatásának legmegbízhatóbb módja a kolonoszkópia. Rugalmas, kamerával (endoszkóp, kolonoszkóp) és fényforrással ellátott csövet helyeznek a belekbe és tolják előre. Ha az orvos felfedez egy polipot a belekben, közvetlenül eltávolíthatja.

Ezután a patológusok megvizsgálják a szövetet. Ennek során felismerik, hogy melyik bélpolip van jelen. Az adenómák három alformára vannak felosztva. Típustól függően a rák kialakulásának kockázata a bélpolipban változik:

  • Tubuláris adenoma: leggyakoribb forma (60-65 százalék), tubuláris növekedés, a reflexióban láthatja a bélpolipokat, amelyek a bélfalon lógnak, mint a száron, a degeneráció kockázata körülbelül négy százalék
  • Villous adenoma: viszonylag ritka (5-10 százalék), nagy területek, mint a gyep a tükröződésben, ezen bélpolipok körülbelül fele vastagbélrákká degenerálódik
  • Tubulovillous adenoma: az adenomák körülbelül 20-25 százaléka, a tubuláris és a villás bélpolip hibridje

Hasi CT/MRI

Ha a kolonoszkópia nem lehetséges, az orvosok átállhatnak egy virtuális kolonoszkópiára. Szekcionált képeket készítenek számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT) segítségével. Rendszerint azonban csak egy centiméternél nagyobb bélpolipok láthatók.

Videokapszula endoszkópia

A videokapszula endoszkópiájában a betegek kamerával lenyelnek egy kis kapszulát. Az emésztőrendszerben haladva képeket készít a bélbélésről. Ez a vizsgálat nagyon időigényes és költséges. Általában csak akkor van értelme, ha más vizsgálati módszerek kudarcot vallanak. Másrészt örökletes bélpolipok esetén azért fontos, mert a vékonybélben is készít képeket, amelyeket egy endoszkóp nem tud elérni.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

megelőzés

A vastagbélpolipok és a vastagbélrák nem ritka betegségek. Németországban az egészségbiztosító társaságok bizonyos életkoruktól kezdve megelőző vizsgálatokat fizetnek:

  • 50 évtől: rejtett (okkult) vér éves székletvizsgálata (immunológiai székletvizsgálat (iFOBT)
  • 50 év feletti férfiak, 55 év feletti nők: Kolonoszkópia tízévente; ha rendellenességek vannak, a következő kolonoszkópia közötti intervallum lerövidül
  • Ha a kolonoszkópiát elutasítják: ötévente kicsi tükrözés csak az S alakú bélszakaszig és az okkult vér éves székletvizsgálata

Ha a vastagbélpolipok előfordulnak a családban, az orvosok gyakrabban és korábban javasolják a kolonoszkópiát. Pontosan milyen gyakran függ az örökletes vastagbélpolip vagy a vastagbélrák betegség típusától.

Ha az első fokú rokonok (gyermekek, szülők vagy testvérek) 50 éves koruk előtt adenómában szenvednek, az érintetteknek tíz évvel korábban tükrözniük kell magukat annak az életkornak az előtt, amikor a rokon kifejlesztette a bélpolipot.

Beszéljen szeretteivel! Csak így lehet jobban felmérni a vastagbélpolipok és végső soron a vastagbélrák kockázatát!

Ha akkor családtörténetre vagy akár örökletes betegségre gyanakszik, beszéljen orvosával, akiben megbízik. Szakemberekhez utalhatja. Néha genetikai tanácsadás is tanácsos.

Erről többet tudhat meg a vastagbélrákról és a vastagbélrák szűréséről szóló cikkeinkben.

kezelés

Mivel egy bélpolip rákká fejlődhet, az orvos eltávolítja - általában a kolonoszkópia (polipektómia) részeként. Az, hogy pontosan miként távolítja el a bélpolipot, végül annak méretétől is függ:

Az orvosok általában öt milliméternél kisebb bélpolipokat távolítanak el biopsziás csipesszel. A nagyobb bélpolipokhoz elektromos hurkot használ.

Ha a bélpolipok szélesen ülnek a nyálkahártyán, akkor a hurok eltávolítása aligha lehetséges. Ezután az orvos kolonoszkópiát végez egy kis műtéttel (transzanalis endoszkópos mikrosebészet, TEM).

A nagy polipokat néha műtéttel el kell távolítani a hasfalból. Ritka esetekben a sebészek eltávolítják az egészet. Azoknál az embereknél, akik genetikai polipózisban szenvednek, és a vastagbélrák kockázata nagyon magas, a vastagbélt megelőző intézkedésként néha operálják.