A vastagbélrák diagnózisa DKG
Ha béldaganat gyanúja merül fel, különféle vizsgálatokat indítanak. Fel lehet használni annak meghatározására, hogy a daganat valóban jelen van-e, és ha igen, milyen mértékben fejlődött.
A daganat kimutatásának legfontosabb vizsgálati módszerei a következők:
- Tapintásos vizsgálat (rektális digitális vizsgálat)
- Okkult vérvizsgálat (hemokult teszt)
- Rektoszkópia (a végbél merev visszaverődése 20 cm-ig)
- Szigmoidoszkópia (rugalmas részleges tükrözés)
- Kolonoszkópia (a teljes bél rugalmas visszaverődése)
- Röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal (vastagbél beöntés)
Ha rákot diagnosztizálnak, további vizsgálatokat végeznek azzal a céllal, hogy meghatározzák a tumor terjedését a szomszédos szövetekre és más szervekre.
Ebbe beletartozik:
A szükséges kezelési intézkedéseket csak az összes vizsgálat befejezése után lehet meghatározni.
A végbél tapintási vizsgálata
A tapintási vizsgálat során a végbelet gondosan tapogatják át a végbélnyíláson az ujjával. A végbél, a záróizom és a prosztata (férfiaknál prosztata mirigy) állapota értékelhető. Ha az orvos göbös változásokat érzékel a normálisan sima bélnyálkahártyán, további vizsgálatokkal (rektoszkópia és teljes kolonoszkópia) tisztázni kell, hogy a betegség daganat-e.
A tapintási vizsgálatot a vastagbélrák korai felismerésének részeként is elvégzik.
Okkult vérvizsgálat (hemokult teszt)
A haemoccult teszt (hem = vér, okkult = rejtett) egy laboratóriumi vizsgálat, amely még kis mennyiségű vért is képes kimutatni a székletben. Könnyen megoldható otthon. Kis spatulával három egymást követő napon székletmintát visznek a tesztlevelek tesztmezejére. Ezután a leveleket lezárják és átadják az orvosnak.
A pozitív eredmény, vagyis a vér kimutatása a székletben nem feltétlenül jelenti a rákot. A vérzésnek gyakran más okai vannak, például polipok vagy bélgyulladás. A vérzés okának meghatározásához a tapintási vizsgálat és a végbél visszaverődése (rektoszkópia) mellett egy teljes kolonoszkópiát is el kell végezni.
A haemoccult tesztet a vastagbélrák korai felismerésének részeként is elvégzik.
Kolonoszkópia (kolonoszkópia)
Kolonoszkópiával az orvos a végbélnyílástól kezdve endoszkóppal megvizsgálja a bél teljes belsejének állapotát. Ez egy rugalmas üvegszálas műszer, amely fényforrással és kis optikai eszközzel van felszerelve. Ez lehetővé teszi a bélnyálkahártya megvilágítását és nagyítóval történő megtekintését a képernyőn.
A vizsgálat elvégzéséhez a beleket előzetesen alaposan meg kell tisztítani. Ezért hashajtót vagy öblítő oldatot kell tenni a megelőző napon, de legkésőbb a vizsgálat napjának reggeléig.
A teljes vastagbél tükrözése világosságot teremt: ha betegség van, akkor azt a kolonoszkópia során fedezik fel.
Gyanús változások esetén szövetmintákat (biopszia) veszünk. Ezeket a mintákat egy szakember mikroszkóp alatt megvizsgálja rákos sejtek szempontjából. Csak e vizsgálat után lehet biztosan megállapítani, van-e rák vagy sem. A vastagbélpolipok a legtöbb esetben kis hurokkal távolíthatók el a kolonoszkópia során.
A kolonoszkópia a legfontosabb és leginformatívabb vizsgálat a daganat meghatározásához. Ha rosszindulatú esemény gyanúja merül fel, vagy ha az okkult vérvizsgálat során vért találnak a székletben, ez a választott módszer. A kolonoszkópia szintén része a vastagbélrák korai felismerésének vizsgálatában.
"Virtuális kolonoszkópia" (CT kolonográfia)
Az úgynevezett CT kolonográfiában, amelyet gyakran "virtuális kolonoszkópiának" is neveznek, a bél keresztmetszeti képei számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRT) segítségével készülnek, és speciális számítógépes programokkal feldolgozzák a bél belsejének háromdimenziós képét. A bélfal jó áttekintése érdekében a betegeknek hashajtókat kell szedniük a vastagbél megtisztítására, mint a normális kolonoszkópia előtt.
A CT kolonográfia egyik előnye, hogy nincs szükség endoszkóp behelyezésére a bélbe. Remélhetőleg ez növelheti a lakosság általános hajlandóságát a vastagbélrák szűrővizsgálatokban való részvételre. A nagyobb polipok azonos módszerrel azonosíthatók, mint egy normál kolonoszkópiával. A CT kolonográfia azonban kevésbé megbízható a bélnyálkahártya gyulladásos változásainak, valamint a kisebb polipok esetén. Ezenkívül a vizsgálat során felfedezett polipokat nem lehet azonnal eltávolítani és finomszöveteket megvizsgálni, mint a kolonoszkópiánál. Emiatt a normális kolonoszkópiát továbbra is a vastagbélrák biztonságos megelőzésének és korai felismerésének legjobb módszerének tekintik.
Szigmoidoszkópia és rektoszkópia
A vastagbélrák korai felismerése során a teljes kolonoszkópiát arany standardnak tekintik. Mivel azonban az összes vastagbéldaganat körülbelül 60 százaléka a vastagbél alsó szakaszában vagy a végbélben található, sigmoidoszkópia (a vastagbél utolsó szakaszának tükrözése a végbél előtt) szintén elvégezhető a daganatok korai stádiumban történő észlelésére. A rektoszkópiát (a végbél visszaverődése) további vizsgálati módszerként alkalmazzák, ha pontosabban meg akarják határozni a végbél karcinóma helyzetét, amelyet már kolonoszkópiával észleltek.
A has ultrahangvizsgálata (szonográfia)
A has ultrahangvizsgálatával meghatározható, hogy a daganat már kialakított-e leánydaganatokat (áttéteket) más szervekben. A fő hangsúly a máj vizsgálatán van.
Hagyományos mellkasröntgen (mellkasröntgen)
A terjedés diagnosztizálásának további alapvizsgálataként egy hagyományos mellkasi röntgenfelvételt két síkon végeznek. Ez a teszt felhasználható a tüdőben előforduló áttétek jelenlétének felmérésére, valamint vastagbél- és végbélrákos betegek utókezelésében is.
A végbél ultrahangvizsgálata (endoszonográfia)
Annak megtekintésére, hogy a végbél rosszindulatú daganata (rektális karcinóma) mennyit tágult, ultrahangvizsgálatot végeznek a belbe helyezett szondával. Megvizsgálják a bélfal és a közeli nyirokmirigyek terjedésének mértékét. Az operáció megtervezésekor az endoszonográfia különös jelentőséggel bír. Eredményei alapján az orvos megállapíthatja, hogy a záróizom megmarad-e a műtét során, vagy szükséges-e mesterséges végbél. Az endoszkópos ultrahangvizsgálat szintén segít eldönteni, hogy sugárkezeléssel vagy sugárkezeléssel és kemoterápiával történő kezelést kell-e javasolni.
Számítógépes tomográfia (CT)A hasüreg és a medence számítógépes tomográfiája a diagnózis része, ha az ultrahangvizsgálat során a hasi szerveket nem lehet megfelelően felmérni. A röntgen módszer, amelynek során a testet rétegenként, röntgensugárzással végzik, lehetővé teszi annak pontos felmérését, hogy a rák átjutott-e a bél falán, és hogy a szomszédos szervek vagy nyirokmirigyek érintettek-e (áttét). A számítógépes tomográfia szintén hasznos a sugárterápia tervezésében.
Mágneses rezonancia tomográfia (MRI)
A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a test rétegenként történő ábrázolását is. Ebben az esetben azonban nem röntgensugarat használnak, hanem mágneses teret. A végbélrákban a mágneses rezonancia képalkotás jelenleg a daganat kiterjedésének felmérésének alapvető módszerévé fejlődik. A rák pontos anatómiája és kiterjedése, beleértve a záróizmot is, különösen jól értékelhető MRI-vel még a műtét előtt.
Laboratóriumi tesztek
Az úgynevezett tumor markerek különösen fontosak a vastagbél és a végbél daganatai kezelésében. Olyan anyagok méréséről van szó, amelyeket egyre inkább a tumorsejtek alkotnak. Ezeknek az anyagoknak a kimutatása és ezáltal a daganat marker növekedése a vérben jelezheti a rosszindulatú szöveti változást. Sajnos ezek a tumormarkerek még mindig nagyon nem specifikusak, és egészséges embereknél is előfordulhatnak. Ezenkívül egy negatív vagy normális tumor marker nem zárja ki megbízhatóan a rákot, mivel nem minden rákos betegnek van megemelkedett tumor markere.
A tumormarkerek különösen alkalmasak a betegség lefolyásának nyomon követésére egy műtét után, ha korábban megemelkedtek. Ezért elsősorban a rák utókezelésének összefüggésében határozzák meg annak érdekében, hogy időben észleljék a visszaesést. A vastagbélrák legfontosabb tumormarkere a CEA (carcinoembryonic antigen).
Dagad:
Onkológiai útmutató program (Szerk.): S3 útmutató Colorectalis carcinoma, 1.0 verzió - 2013. június. Elérhető online: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
H.-J. Ajakbiggyesztés. K. Höffken, K. Possinger (szerk.): A belső onkológia összefoglalója, Springer Verlag 2006
Szakértői tanács
PD Dr. Ullrich Graeven
Kliniken Maria Hilf GmbH, Mönchengladbach
Utolsó tartalmi frissítés: 2017.02.28
További alapvető információk a vastagbélrákról:
A vastagbélrák kockázata és oka
A vastagbélrák kialakulásának okai még nem teljesen tisztázottak. Világos, hogy több tényező szerepet játszani. Nézd a A vastagbélrák fejlődési szakaszai at, olvasson erről Amszterdam és Bethesda kritériumok és megtudhatja, mit tehet a saját érdekében Alacsonyabb kockázat.
A betegség lefolyása vastagbélrák esetén
Részletes információt nyújtunk a vastagbélrák kialakulásának szakaszairól és a betegség lefolyásáról.