A vastagbélrák kezelése Roche Focus People
Különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre a vastagbélrák kezelésére. Az, hogy melyiket alkalmazzák, nagyban függ a beteg egyéni betegséghelyzetétől. Ha a tumor műtéti úton eltávolítható, akkor a gyógyulás esélye nagyon magas.
A vastagbélrák kezelési lehetőségei
A vastagbélrák választott kezelése műtét. Az egyéni betegséghelyzettől függően további terápiákat, például sugárterápiát, kemoterápiát vagy célzott terápiákat alkalmaznak. Ezeket a műtét előtt (neoadjuváns) vagy a műtét után (adjuváns) használják.
Neoadjuváns tumor terápia
A műtét előtti terápia csökkentheti a daganat méretét, és ezzel egyszerűsítheti vagy lehetővé teheti a műtéti eljárást.
Adjuváns tumor terápia
A műtét utáni terápia megsemmisítheti a megmaradt tumorsejteket, és ezáltal minimalizálja a visszaesés kockázatát.
Ha a daganatot nem lehet műtéti úton teljesen eltávolítani, vagy ha már áttétek képződtek, eseti alapon kell eldönteni, hogy van-e értelme a műtétnek. Más terápiás módszerek általában jobb kezelési lehetőségeket kínálnak. Ha azonban fennáll a bélelzáródás veszélye, akkor a betegség ezen szakaszában műtét is ajánlott. A májban vagy a tüdőben található metasztázisok műtéti úton is eltávolíthatók, helyüktől és számuktól függően.
Műtét vastagbélrák ellen
A műtét során a sebész megpróbálja teljesen eltávolítani a belek tumorsejtekkel fertőzött részét. A környező nyirokcsomókat, valamint a szomszédos zsír- és kötőszöveteket is eltávolítják. A tumorszövet eltávolítása után a bél szabad végei összekapcsolódnak egymással. Bizonyos esetekben a sebész először létrehoz egy ideiglenes mesterséges végbélnyílást (sztómát) a bél enyhítésére és a gyógyulás elősegítésére. A gyógyulási folyamat befejezése után - általában hat-tizenkét hét után - a sebész összevarrja a bélrészeket, és a bél ismét természetes úton kiürülhet.
A vastagbéldaganatok körülbelül kétharmada a vastagbélben, egyharmada a végbélben található.
Amikor csak lehetséges, a sebész megpróbálja megőrizni a záróizomot és ezáltal a kontinenciát. A végbél daganatai esetén, amelyek közel vannak a végbélnyíláshoz, a beteg általában a műtét előtt sugárzás és kemoterápia (radiokemoterápia) kombinációját kapja. Ennek csökkentenie kell a daganatot, és lehetővé kell tennie a záróizom megőrzését. Ha a záróizmot el kell távolítani, a sebész állandó sztómát hoz létre.
A sztóma létrehozásakor a sebész a bél végét kifelé mozgatja a hasfal nyílásán keresztül. A nyíláshoz gyűjtőzsák van rögzítve a hulladék összegyűjtésére. Ezt rendszeresen karbantartani és üríteni kell.
Állandó sztómával is az érintettek ma jórészt normális életet élhetnek. Az ostomartistáknak általában nem kell külön étrendet követniük. Azonban különösen az emésztési problémák kezdetén vagy előfordulásakor segíthet az osztómiában szenvedő betegeknél néhány étrendi javaslat betartásában. Más betegek tapasztalatai megkönnyíthetik Önnek a sztómával való megbirkózást. A környékén található önsegítő csoportokat az ilco-Switzerland önsegítő szervezetnél találhatja meg.
A vastagbélrákos műtét elegendő?
A műtét után egy patológus megvizsgálja az eltávolított szövetet. Ellenőrzi, hogy az eltávolított daganatszélek mentesek-e rákos sejtektől. Ily módon meghatározható, hogy a daganat megfelelő "biztonsági tartalékkal" eltávolítható-e a környező egészséges szövetből. Ebben az esetben a műtét általában a kezelés végét jelenti. Ezenkívül megvizsgálják az eltávolított nyirokcsomókat tumorsejtek szempontjából. Ha itt fertőzés van, akkor a műtét után általában a gyógyszeres terápia következik. Ez gátolhatja az áttétek képződését és csökkentheti a visszaesés kockázatát.
Sugárterápia vastagbélrák esetén
A sugárterápiát (sugárterápiát) főleg végbélrákban szenvedő betegeknél alkalmazzák, és gyakran műtét előtt alkalmazzák. Különösen, ha a daganat közel van a végbélnyíláshoz, és a sebész megpróbálja megőrizni a záróizmot. A sugárzás ezután megkönnyítheti a műtéti beavatkozást. A betegségtől függően a sugárterápia is elvégezhető egy műtét után, vagy helyettesíthető. Az orvosok gyakran kombinálják a sugárterápiát a kemoterápiával (radiokemoterápia).
A sugárterápiát általában heti öt napon át végezzük, hat-nyolc hétig. A besugárzás általában csak néhány percet vesz igénybe. A sugárterápiában a nagy energiájú sugarak károsítják a rákos sejteket, így azok már nem tudnak osztódni és meghalni. Mivel azonban a sugarak az egészséges sejteket is érintik, a következő átmeneti mellékhatások jelentkezhetnek:
- hányinger
- hasmenés
- Fájdalmas vizelés
- A bőr megváltozik
Ezenkívül a medence területén lévő sugarak károsíthatják a termékenységet. A szomszédos szervek, például a hólyag vagy a nemi szervek lehető legnagyobb mértékű védelme érdekében a terápia megkezdése előtt számítógépes tomográfia segítségével meghatározzák a pontos sugárzási mezőket.
A modern sugárzási módszerek célzottabbá és hatékonyabbá váltak.
Kemoterápia vastagbélrák esetén
A kemoterápiában a sejtkárosító gyógyszerek, az úgynevezett citosztatikumok gátolják és elpusztítják a tumorsejtek növekedését. A műtéttől vagy a sugárzástól eltérően a kemoterápia az egész testben, azaz szisztémásan működik. Ily módon a szervezetben már elterjedt és áttétet okozó daganatos sejtek ellen is lehet harcolni. A műtét után a kemoterápia a megmaradt daganatsejteket is elpusztíthatja.
A vastagbélrák kezelésére különféle citotoxikus gyógyszerek állnak rendelkezésre. A jobb hatékonyság elérése érdekében az orvosok gyakran különböző hatóanyagokat kombinálnak egymással. A beteg általában infúzió formájában kapja a gyógyszert a vénán keresztül. Néhány citosztatikumot a betegek tabletta formájában is szedhetnek.
Mivel a citosztatikumok az egészséges sejtek ellen is irányulnak, hatással vannak olyan szövetekre is, mint a nyálkahártyák és a csontvelő, amelyekben a vérsejtek és a hajgyökerek kialakulnak. A kemoterápia tipikus mellékhatásai ezért az émelygés, a hasmenés, a fáradtság, a fertőzésekre való hajlam és a hajhullás. A rákos sejtekkel ellentétben azonban az egészséges sejtek általában helyreállhatnak.
A mellékhatások általában csak átmeneti jellegűek és a kezelés után eltűnnek.
A mellékhatások típusa és súlyossága a gyógyszertől, de a beteg egyéni tényezőitől is függ. A jó egyidejű gyógyszeres kezelés megakadályozhatja vagy enyhítheti a mellékhatásokat.
Célzott terápiák vastagbélrák esetén
Az úgynevezett célzott terápiák egyre fontosabbak a rák kezelésében. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek kifejezetten beavatkoznak a rákos sejtek növekedési folyamataiba, és így gátolják a tumor növekedését. A célzott terápia egyik formája az úgynevezett antitest-terápia.
Az antitestek a test immunrendszerének részét képezik. Felismerik a sejtek felületi struktúráit és meg tudnak kötődni hozzájuk. A laboratóriumban terápiás antitestek állíthatók elő, amelyek specifikusan kötődnek a tumorsejtek felületi struktúráihoz, és így gátolják azok növekedését.
Növekedésgátlók és angiogenezisgátlók állnak rendelkezésre a vastagbélrák célzott terápiájában. Általában infúzióban adják kemoterápiával kombinálva.
Növekedésgátlók
A sejteknek kívülről érkező jelekre van szükségük a növekedéshez. Ezt különféle növekedési tényezők révén kapják meg. Ha ezek a tényezők kötődnek a sejtfelszín úgynevezett receptoraihoz, a sejt megosztódik. A növekedésgátlók olyan antitestek, amelyek blokkolnak egy specifikus receptort. Ez a vastagbélrákos betegek körülbelül 70 százalékánál található meg a tumorsejteken. Ha az antitest blokkolja a receptort, akkor a rákos sejt már nem kap növekedési jelet és nem tud többé szaporodni. A tumor növekedése gátolt.
A növekedésgátlókkal végzett kezelés azonban nem minden beteg számára megfelelő. Az antitestek csak akkor működhetnek, ha a tumorsejtek felületén a megfelelő receptor található. Ezenkívül a tumorsejteknek bizonyos genetikai jellemzőkkel kell rendelkezniük. Ezek a tulajdonságok laboratóriumi vizsgálatok segítségével bizonyíthatók. A célzott terápia lehetőség az ilyen jellemzőkkel rendelkező betegek számára.
Angiogenezis gátlók
A rákos sejteknek, mint a test összes sejtjének, oxigénre és tápanyagra van szükségük a túléléshez és növekedéshez. A sejtek ezeket az ereken keresztül kapják meg. A rákos sejtek felszabadítanak bizonyos hírvivő anyagokat, amelyek serkentik az új erek növekedését, és így biztosítják a daganat ellátását. Ezen hírvivő anyagok egyike a növekedési faktor VEGF (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor).
Az angiogenezis új erek képződése.
Az angiogenezis inhibitorok olyan antitestek, amelyek elfogják a VEGF-et, és így megakadályozzák az új erek kialakulását. A daganat már nincs elegendő táplálékkal ellátva, növekedése gátolt.
Mellékhatások
A célzott gyógyszereknek, ha lehetséges, csak a rákos sejtekre kell hatniuk. A hatóanyagok támadási pontjai azonban gyakran előfordulnak egészséges sejtekben, bár kisebb mennyiségben. Ezért a célzott terápiák olyan mellékhatásokat válthatnak ki, amelyeket általában könnyű kezelni. Ezek közé tartoznak a bőrreakciók, a gyomor-bélrendszeri panaszok, a fájdalom és az általános gyengeség. Ezenkívül néhány beteg orrvérzést tapasztalhat, amely általában önmagában elmúlik. Mivel ezek a hatóanyagok a vérnyomás emelkedéséhez is vezethetnek, az orvos ezt rendszeresen ellenőrzi, és ha szükséges, vérnyomáscsökkentő gyógyszert ír elő.
Kiegészítő gyógyszer vastagbélrák esetén
A kiegészítő gyógyszer kifejezés magában foglal minden olyan kezelési módszert, amely kiegészíti a hagyományos orvostudományt. Ez magában foglalja a természetgyógyászat, a hagyományos kínai orvoslás és a különböző relaxációs módszereket. Ezen eljárások némelyike elősegítheti a szokásos terápiák mellékhatásainak enyhítését és javíthatja a beteg általános jólétét. Ezek a kiegészítő intézkedések általában nem befolyásolják magát a daganatot. Rendkívül körültekintően kell eljárni, ha kiegészítő módszereket kínálnak. Ezenkívül ezek a módszerek kölcsönhatáshoz vezethetnek a rákellenes gyógyszerekkel. Ezért a kiegészítő intézkedésekről soha nem szabad úgy dönteni, hogy előzetesen konzultálnának a kezelőorvosral.
A pszicho-onkológiai ajánlatok segíthetik az érintetteket és hozzátartozóikat abban, hogy megtalálják a betegség kezelésének módjait, és megbirkóznak az érzelmi és társadalmi terhekkel.
Palliatív gyógyszer
Ha a vastagbélrák már előrehaladott állapotban van, akkor a gyógyulás már nem lehetséges. A palliatív orvoslás különféle lehetőségeket kínál az ebben a helyzetben érintettek kezelésére és támogatására. A hangsúly mindig a beteg életminőségén van. Ez mindenekelőtt a fájdalom és a tünetek lehető legnagyobb mentességét foglalja magában. De a pszichológiai és társadalmi szempontok is fontos szerepet játszanak a jólétben. A palliatív orvoslás gyakran lehetővé teszi az érintettek számára, hogy hosszú ideig önállóan éljenek.
A vastagbélrák esetében a daganatszövet műtéti eltávolítása a választott terápia. Ezt gyakran kiegészítik sugárterápiával vagy gyógyszeres terápiákkal. Ezenkívül új, célzott hatóanyagok állnak rendelkezésre a vastagbélrák kezelésében.