A végbélrák kezelése Lecturio

végbélrák

Az előadásról

"A végbélrák kezelése" előadás dr. Andreas Klein az "Általános sebészet" tanfolyam része. Az előadás a következő fejezetekre oszlik:

  • Rektális rák/májmetáz műtét/diverticulosis
  • Inkontinencia/végbél/anális prolapsus
  • anatómia
  • Aranyér/végbélrepedés
  • Perinalis tályog
  • Hasi fal/ágyék/sérvek

Kvíz az előadásról

A végbélrákkal kapcsolatos állítás helytelen?

  1. A teljes mezorektális excízió a betegség minden szakaszában választott eljárás.
  2. A T1 stádiumban a transzanalis mikrosebészeti kivágás kezelési lehetőség, feltéve, hogy nem lehet kimutatni a nyirokcsomók érintettségét.
  3. Az előrehaladott stádiumban az 5-FU-val végzett neoadjuváns kemoterápia hasznos a daganat csökkentésére.
  4. A helytől függően lehetséges a portális véna vagy a barlang típusának hematogén áttétele, így mind a máj, mind a tüdő áttétek előfordulhatnak.
  5. A digitális rektális vizsgálat kötelező, ha rektális rák gyanúja merül fel, mivel az összes béldaganat több mint fele az árbocban vagy a végbélben található, ezért gyakran tapintható.

Mi igaz Májáttétekkel ...

  1. a reszekció során legalább 1 cm távolságot kell tartani.
  2. a terápiás megközelítés palliatív.
  3. gyakran egy emlőrák áttétje.
  4. olyan tünetek, mint az ascites vagy a májelégtelenség, korán jelentkeznek.
  5. gyakran egyedüli metasztázisokról van szó.

A divertikulákkal kapcsolatos állítás helytelen?

  1. A visszatérő diverticulitis fokozott degenerációs kockázatot mutat, ezért hemicolectomiával kell kezelni.
  2. Gyakran a sigmában helyezkednek el.
  3. A tüskék gyakran megtalálhatók a gyulladás után.
  4. A magas rosttartalmú étrend ajánlott.
  5. Gyakran tünetmentesek és pusztán véletlenül diagnosztizálják őket kolonoszkópia során.

Ami nem jelzi a diverticulitis elektív műtétjét?

  1. perforáció
  2. Szűkület
  3. hosszan tartó falmerevség
  4. Kiújulások
  5. Minden lehetséges válasz helyes.

A végbélrák stádiumának és a kapcsolódó terápiának melyik hozzárendelése helyes?

  1. III. Szakasz - neoadjuváns rádió/kemoterápia, TME, adjuváns kemoterápia
  2. I. szakasz - transzanális helyi kivágás
  3. III. Szakasz - TME
  4. IV. Szakasz - TME
  5. II. Szakasz - transzanalis lokális excízió, adjuváns kemoterápia

Az alábbi adenoma típusok közül melyiknél van a legnagyobb a degeneráció kockázata?

  1. villous adenoma
  2. tubulovillous adenoma
  3. tubuláris adenoma
  4. Valamennyi adenoma azonos degenerációs kockázattal jár.
  5. Az adenomák általában nem degenerálódnak.

Melyik intézkedést nem alkalmazzák a májáttétek kezelésében?

  1. Mindezek a módszerek alkalmazhatók a máj metasztázisainak kezelésére.
  2. Kemoembolizáció
  3. Rádiófrekvenciás abláció
  4. Termikus embolizáció
  5. szisztémás és helyi kemoterápia

Az inkontinencia melyik állítása helyes?

  1. Minden állítás helyes.
  2. Nőknél inkontinencia gyakran fordul elő a méheltávolítás után a medencefenék izmainak megnövekedett megereszkedése miatt az oldalsó szalag hiánya miatt.
  3. Az S2-S4 szegmensből származó kismedencei splanchnicus idegek felelősek elsősorban a kontinenciáért.
  4. A záróizom stimulátor segítségével szabályozható a kontinencia biztosítása érdekében.
  5. A dinamikus gracilis plasztika terápiás lehetőség.

Melyik állítás az anális prolapsusról helytelen?

  1. A prolapsus kör alakú.
  2. Az aranyér a leggyakoribb ok.
  3. Terápiásán hemorrhoidectomiát végeznek a nyálkahártya eltávolításával.
  4. A végbélrák ritka ok, ezért pontos diagnózisra van szükség.
  5. A záróizom-készülék többnyire sértetlen és a tónus csökkent.

Melyik állítás helyes a végbél prolapsusáról?

  1. A végbél prolapsusával a végbél minden rétege kiemelkedik a végbélnyílásból.
  2. A prolapsust radiális hajtás jellemzi.
  3. A terápia a végbélnyálkahártya reszekciójából áll.
  4. A záróizom-készülék többnyire ép.
  5. A felsorolt ​​válaszok mindegyike alkalmazható.

Melyik állítás a végbél prolapsusáról téves?

  1. A végbél prolapsusában definíció szerint a végbél legbelső falrétege megdől.
  2. Megkülönböztetünk teljes (extraanális) és részleges vagy "belső" végbél prolapsust.
  3. A végbél prolapsus nyálkahártyájának redői kör alakúak.
  4. A terápiás lehetőségek közé tartozik rectopexia és reszekciós rectopexy.
  5. A fogvatartás és a gangréna idővel előfordulhat.

Ami nem az inkontinencia lehetséges központi oka?

  1. Vastagbélgyulladás
  2. Gutaütés
  3. sclerosis multiplex
  4. tumor
  5. Pszichiátriai betegség

A végbél anatómiájára vonatkozó állítás melyik helyes?

  1. Az alsó rectalis artéria a belső pudendalis artéria egyik ága.
  2. A végbél összeköti a leszálló vastagbélt a végbélnyílással.
  3. A végbelet artériákkal látják el 5 nagyobb artérián keresztül.
  4. A felső végbél artéria a felső mesenterialis artéria egyik ága.
  5. A média rektális artériája a külső iliac artéria egyik ága.

A végbél anatómiájára vonatkozó állítás melyik helyes?

  1. A fenti állítások mindegyike téves.
  2. A vénás vízelvezetés a felső, a közeg és az alsó végbél vénáin keresztül történik a portális vénába.
  3. A vénás vízelvezetés a felső, a közeg és az alsó végbél vénáin keresztül történik az alsó vena cava-ba.
  4. A fogazati vonal az a pont, ahol a vagus ideg beidegződése véget ér.
  5. A végbél intraperitoneálisan fekszik.

Az aranyérrel kapcsolatos állítás téves?

  1. A Goligher II stádiumában a székletürítést követően a prolapsust manuálisan kell csökkenteni.
  2. A leletek megnyilvánulásának fő helyei 3, 7 és 11 órakor találhatók litotómia helyzetben.
  3. A székletürítés során hosszan tartó préseléssel járó krónikus székrekedés ösztönzi az aranyér kialakulását.
  4. A lehetséges differenciáldiagnózis a perianalis trombózis.
  5. Ez az arteriovenous hemorrhoidalis plexus kiterjesztése.

Az aranyérrel kapcsolatos állítás téves?

  1. Az I. stádiumban lévő aranyéreket bőrcímkéknek is nevezik, és a Cannon-Boehm pont fölött fekszenek.
  2. A III. Stádiumú aranyereket általában műtéti úton kezelik Milligan-Morgan szerint.
  3. A terápiás lehetőség a II. Szakaszban a gumiszalag lekötése.
  4. A kezelési lehetőség az I. szakaszban a szkleroterápia.
  5. Jellemző tünetei az élénkpiros vérzés, a viszketés és a fájdalom.

Az alábbi állítások közül melyik helyes?

  1. A műtéti terápiát a lehető legnagyobb mértékben elkerülik, mert az inkontinencia magas posztoperatív kockázattal jár.
  2. Az anális repedések a nyálkahártya keresztirányú könnyei.
  3. Az anális repedések általában véletlenszerű eredmények a digitális végbélvizsgálat során, mert sokáig tünetmentesek maradnak.
  4. A választott kezelés a laterális sphincterotomia.
  5. Az anális repedéseknél jelentősen megnő a degeneráció kockázata.

Melyik állítás téves?

  1. A fekélyes vastagbélgyulladás első megnyilvánulása fontos differenciáldiagnózis időskori perianális tályog esetén.
  2. Az akut végbélrepedés nem igényel elsődleges kezelést.
  3. A krónikus végbélrepedést gyakran ki kell vágni.
  4. A magas záróizom izomtónusú laterális sphincteromyotomia ritkán történik.
  5. A perianális tályogok gyakran fistulákkal kommunikálnak a belekkel.

Az alábbi állítások közül melyik hibás?

  1. A Crohn-betegségben végbélfistulában vagy perianalis tályogban szenvedő betegeknek a lehető leghamarabb teljes kivágási műveletet kell elvégezni.
  2. A perianális tályogok gyakran a hátsó commissure-on helyezkednek el (6 órás litotomia helyzet).
  3. A perianalis tályogokat általában a proctodealis mirigyek gyulladása okozza.
  4. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket.
  5. Minden állítás helyes.

Melyik állítás helyes az inguinalis csatorna anatómiájáról?

  1. A férfiaknál egyebek mellett a ductus deferens átfut az ágyéki csatornán.
  2. A lágyékcsatorna hossza körülbelül 8-10 cm.
  3. Az inguinalis szalag képezi az inguinalis csatorna ventrális falát.
  4. A M. obliquus externus abdominis nem vesz részt az inguinalis csatorna falképződésében.
  5. Az összes válasz helyes.
  1. nehéz fizikai munka okozhatja.
  2. oldalirányban fekszenek az epigasztrikus erekhez.
  3. szinte kizárólag veleszületettek.
  4. nem igényel semmilyen műtéti terápiát.
  5. gyakrabban érinti a nőket.

A femoralis sérvre vonatkozó állítás téves?

  1. A femuralis sérvek általában nem okoznak fájdalmat, és jelentős, 10 cm átmérőjű méreteket is elérhetnek.
  2. Szinte kizárólag nőknél fordul elő.
  3. A femoralis sérv az inguinalis szalag alatt fordul elő a lacuna vasorumon keresztül.
  4. A duzzadt nyirokcsomók gyakori differenciáldiagnózis.
  5. A femoralis sérveket gyakran becsípik és gyakran bebörtönzik.

A sürgősség és jelzés melyik helytelen kijelölése?