A véralvadási értékek túl alacsony vagy magas értékek magyarázata

Véralvadási értékek a véralvadási rendellenességek diagnosztizálására és a terápiák előrehaladásának nyomon követésére

A Véralvadási értékek információt nyújtani arról, hogy a Alvadás és állásfoglalásukat ban,-ben egyensúly találhatók. A különféle hatások megzavarják az egyensúlyt. Ezek diagnosztizálása és a terápiák ellenőrzése érdekében az orvos meghatározza a véralvadási értékeket.

A véralvadási szint túl magas vagy túl alacsony

A vérben előforduló trombolitikus és trombogén anyagok egyensúlyhiányának lehetséges következményei

Egy felnőttnek milliliterenként 150 000-350 000 trombocitára (vérlemezkére) van szüksége a vérzés megállításához. Ha egy ér megsérült, a vérlemezkék a vérlemezke-aggregáció részeként tapadnak a szövethez (vérlemezke-tapadás) vagy egymáshoz annak érdekében, hogy lezárják a sérülést.

értékek

Ennek során olyan anyagokat bocsátanak ki, amelyek elősegítik a koagulációt. A felszabaduló anyagok között vannak olyan inhibitorok, amelyek helyileg korlátozzák az alvadást. Egészséges emberben a trombolitikus és a trombogén anyagok kiegyensúlyozottak.

Különböző tényezők és betegségek változtatják meg ezt az egyensúlyt. A rendellenesség vagy növeli a trombózis kockázatát, vagy fokozott vérzési hajlamhoz vezet.

Körül A véralvadási rendszer rendellenességei Különböző teszteket alkalmaznak az orvosok a következő véralvadási értékek meghatározására:

  • Gyors érték (tromboplasztin idő, protrombin idő)
    Normálérték: 70-120 százalék
    A gyors értéket elsősorban a terápia ellenőrzésére és a műtétek előtt használják.
  • Vérlemezke-szám
    Normálérték: 150 000-350 000 vérlemezke/milliliter vér
  • Részleges tromboplasztin idő (PTT) és aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT)
    PTT normálérték: 20-35 másodperc
    APTT normálérték: 28-40 másodperc
    Mindkét véralvadási értéket felhasználják a heparin terápia monitorozására.
  • Trombin idő (TZ) és plazma trombin idő (PTZ)
    Normál érték: 17–24 másodperc
    A TZ és a PTZ információt nyújt a fibrin képződéséről. A vérrög feloldásakor az orvosnak szüksége van az értékre a terápia ellenőrzéséhez.
  • Vérzési idő
    Arra használják, hogy ellenőrizzék, a vérzés önmagában leáll-e.

Gyors érték

Az egyik leghíresebb véralvadási érték az Gyors érték után Armand James Quick, egy amerikai orvos. A Quick érték információt nyújt a külső véralvadási rendszer funkcionális teljesítményéről a tromboplasztin idő alapján.

Ha az orvos a gyorsteszt segítségével határozza meg a véralvadási értékeket, a laboratóriumi technikusok citrátot adnak a vérmintához a szükséges kalcium megkötése érdekében. A citrált vér bejut a centrifugába. A felesleges vérplazmát megvizsgálják. A laboratóriumi technikus ehhez túlzott kalciumot ad, és a mintát 37 Celsius fokig melegíti. Van továbbá tromboplasztin (szöveti faktor) a véralvadás exogén útjának aktiválásához. A fibrinszálak megjelenéséig eltelt idő meghatározó. Ha nincs véralvadási rendellenesség, ez tizenegy-16 másodpercig tart.

A tromboplasztin időt másodpercben adják meg, de a Quick érték százalékos. A háttér az, hogy Armand James Quick orvos megpróbálta a tromboplasztin-időt összekapcsolni a jelen lévő koagulációs faktorok mennyiségével. A kalibrációs görbe elkészítéséhez standard plazmát vett alapul. Ezt különböző arányokban hígította és megmérte a tromboplasztin időt.

A Quick érték százalékban megegyezik a standard plazma hígításával, amely szükséges lenne a termeléshez ugyanazon tromboplasztin idő elérése érdekében.

Pontosítás céljából:

  • Ha a tromboplasztin idő 14 másodpercig tart, akkor a standard plazma keverési aránya 1: 0, a Quick értéke 100 százalék.
  • A 21 másodperces tromboplasztinidő 1: 1 keverési arány mellett 50% -os Quick értéket eredményez.
  • Ha a tromboplasztin idő 28 másodperc 1: 2 arányú keverési arány mellett, akkor a Quick érték 33 százalék.
  • 25% -os Quick érték mellett a thromboplastin ideje „1: 3” keverési arány mellett 35 másodpercet vesz igénybe.

Ha a véralvadási értékeket különböző laboratóriumokban végzett gyorsvizsgálattal határozták meg, akkor nem lehet összehasonlítani őket. Ez azért van így, mert a koagulációs tesztek gyártói különböző szöveti tromboplasztinokat használnak. A laboratóriumok különböző véralvadási értékeket kapnak. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) egy olyan formula kidolgozása mellett döntött, amely egységesíti a véralvadási értékeket. Ennek eredménye az 1983-ban bevezetett INR-érték.

INR-érték (nemzetközi normalizált arány)

A INR érték sA beteg véréből nyert plazma és a standard plazma koagulációs ideje közötti kapcsolat. Figyelembe veszi az ISI nevű érzékenységi tényezőt. A rövidítés a nemzetközi érzékenységi indexet jelenti.

Az INR-érték információt nyújt a szöveti tromboplasztin aktivitásáról. Ha ennek értéke 4, akkor a páciens véralvadása négyszer hosszabb ideig tart, mint egy egészséges páciensnél.

Az INR célérték a javallattól függően

Az orális antikoagulánsokkal történő terápia INR-célértéke a javallattól függ.

A tüdőembólia, a láb vénák trombózisa vagy a pitvarfibrilláció terápiás célértéke 2,0–3,0. Mechanikus szívszeleppel rendelkező betegeknél ez 2,5-3,5.

Kóros véralvadási értékek: az INR értéke túl magas, a gyors érték túl alacsony

Ha a véralvadási értékek rendellenesek, akkor a Quick érték alacsony lehet, vagy az INR értéke túl magas. A normától eltérő véralvadási értékek lehetséges okai:

  • A beteg megkapja Marcumart.
  • Vannak véralvadási rendellenességek.
  • A páciensből hiányzik a fibrinogén ill
  • májbetegség vagy a bélben károsodott K-vitamin felszívódás miatt K-vitamin-hiányban szenved (sprue vagy egyoldalú étrend esetén lehetséges).

A véralvadási értékek meghatározása a vérzési idő alapján Duke, Ivy és Marx szerint

Ha az orvos a véralvadási időt választja a véralvadási értékek meghatározásához, akkor fel akarja deríteni a véralvadási rendellenességeket vagy a sejtes vérzéscsillapítást. A Duke-módszer szerint az orvos egy kis bőrsebet tesz a beteg fülcimpájának felső szélére, lancetszúrással.

15 másodpercenként papírral vagy cellulózzal távolítja el a vért. A seb vérzésének leállításához szükséges idő alapján felismeri egy lehetséges rendellenességet. Ez három-öt percet vesz igénybe a vérzési rendellenesség nélküli személyek számára. Az e fölötti vagy alatti véralvadási értékek a véralvadás rendellenességét jelzik.

Az Ivy módszer referenciaértéke (a Mielke-től módosítva) négy-hat perc. A vérzési idő meghatározására gyakran használt módszerben az orvos vérnyomás-mandzsettát csatol a beteg felkarjához. 40 mmHG (5,32 kPa) nyomásra állítja a mérőeszközt.

Erre a szövetben lévő nyomásviszonyok egységesítése érdekében van szükség. Ezután hosszúságban és mélységben meghatározott bemetszést végez az alkar megfelelő pontján. 30 másodpercenként elszívja a vért. Ha nem lehet több vért kimutatni a tamponon, akkor a vérzést leállítottnak tekintjük.

A Vérzési idő Marx szerint lándzsaszúrást igényel az ujjbegyében. Közvetlenül ezután a beteg az ujját egy 37 fokos meleg vízzel töltött lombik pohárba mártja. Ez a módszer azt az időpontot méri, amíg a vérzés vizuálisan le nem áll. A referenciaidő két perc.

Normális esetben két-nyolc másodpercbe telik, amíg a vérzés megszűnik. Ha a vérzési idő által meghatározott véralvadási értékek nőnek (a vérzési idő meghosszabbodik), ez veseelégtelenségre, vérlemezke-hiányra vagy vérlemezke-aggregáció-gátló alkalmazására utal.

Összefoglalva a véralvadási értékeket

A. Meghatározása Véralvadási értékek Ha egy műtét függőben van, az orvos elrendeli Vérzési rendellenesség gyanítja vagy szándékozik kontrollálni egy ilyen terápia menetét. Az orvosi szakember számára fontos véralvadási értékek többek között a következők: Quick érték, INR érték, trombin idő, vérzési idő és parciális tromboplasztin idő.

.... és egy másik videó a témáról: